婦科腫瘤放療患者自我護理能力與健康行為的關(guān)系研究

許穎 莊紅平

婦科腫瘤近年來對女性的生命健康構(gòu)成嚴重威脅。由于放療的周期較長與醫(yī)院的醫(yī)療資源相對緊張之間的矛盾近年來日益突出［1，2］，不少患者出于綜合考慮，經(jīng)過短暫的放療后便選擇出院或者轉(zhuǎn)入社區(qū)進行治療，由此進入長期慢性疾病的照護階段?；颊叩淖晕易o理能力與健康的生活方式至關(guān)重要［3］。本文通過研究婦科腫瘤放療患者自我護理能力與健康行為之間的關(guān)系，旨在為臨床提供科學(xué)的指導(dǎo)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1至10月十堰市太和醫(yī)院收治的128例婦科腫瘤患者，所有患者目前均正在進行放療治療，并能夠獨立完成問卷調(diào)查。除外繼發(fā)性轉(zhuǎn)移性婦科腫瘤者、合并有嚴重內(nèi)科器質(zhì)性病變的患者以及認知出現(xiàn)障礙的患者。簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷的收集:發(fā)放128份調(diào)查問卷，采用統(tǒng)一的說明方式向所有患者詳細講述各部分調(diào)查問卷的填寫方法，并由患者填寫完畢后當場收回。其中，有8份調(diào)查問卷填寫內(nèi)容不全面，視其為無效的調(diào)查問卷不予采用。

1.2.2 一般資料調(diào)查:采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對患者的年齡、居住地、婚姻、文化水平、疾病的種類以及放療的時間等一般資料進行調(diào)查。

1.2.3 自我護理能力量表(the exercise of self-care agency scale，ESCA)［4］調(diào)查:采用 ESCA 從自我概念、自我護理責(zé)任感、自我護理技能、自我護理的健康知識水平等4個維度共43個項目對患者的自我護理能力進行評定，以172分為總分，分數(shù)越高，代表女性患者的自我護理能力越好。并依據(jù)患者的得分情況進行分級:得分超過總分的66%評為高水平，得分為總分的33% ～66%評為中等水平，得分低于總分的33%評為低水平。

1.2.4 健康促進生活方式量表(health promotion lifestyle profile，HPL)［5］調(diào)查:采用 HPL 對患者的健康責(zé)任感、軀體運動、營養(yǎng)狀況、心理健康、壓力調(diào)節(jié)以及人際關(guān)系等6個維度的情況共48個項目進行評定，以192分為總分，分數(shù)越高代表患者的生活方式越健康。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，相關(guān)性分析采用Pearson法進行，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料情況 本研究收回調(diào)查問卷的120例婦科腫瘤患者中，年齡19～79歲，平均年齡(43.21 ±11.89)歲。其中，小學(xué)文化 22 例、初中文化42例、高中或者中專文化34例、大專文化12例，本科或以上文化10例。52例被確診為卵巢癌、34例為宮頸癌、18例為陰道癌、11例為子宮內(nèi)膜癌、5例為絨毛膜癌。106例患者已放療1～4周，14例患者已放療5～7周。

2.2 婦科腫瘤放療患者ESCA得分情況分析 患者ESCA總得分以及各維度得分多數(shù)居于中等水平。見表1。

表1 婦科腫瘤放療患者的ESCA得分情況分析n=120，例(%)

2.3 婦科腫瘤放療患者HPL得分情況分析 患者HPL得分及各維度得分較多居于中、高等水平。見表2。

表2 婦科腫瘤放療患者HPL得分情況分析n=120，例(%)

2.4 婦科腫瘤放療患者是自我護理能力與健康行為相關(guān)性分析 不考慮營養(yǎng)與自我概念維度的情況下，患者的自我護理能力與健康行為之間呈正相關(guān)(P＜0.05)。見表3。

表3 婦科腫瘤放療患者自我護理能力與健康行為相關(guān)性分析

3 討論

自我護理能力作為患者開展自我護理活動的一個重要前提，主要是指患者為保障和促進身體健康所應(yīng)當具有的多方面的能力［6，7］。在本研究中，患者的ESCA的總分及各維度多居于中等水平。說明婦科腫瘤放療患者的自我護理能力以及健康行為仍有較大的提升空間。在自我護理的各維度中，患者的自我概念得分相對最低，主要考慮與患者經(jīng)過長期的化療治療，對于放療的治療效果、巨大的毒副作用以及對放療后的生活、情感、自我形象等方面的變化產(chǎn)生巨大的擔(dān)憂，自我認同感下降有關(guān)［8，9］。在本研究中，患者的自我護理責(zé)任感得分也相對較低，提示患者促進身體健康的意識仍需不斷加強。另外，自我護理知識的缺乏，能夠?qū)ψ晕易o理技能的提高產(chǎn)生不利的影響，對自我護理的效果的發(fā)揮造成嚴重制約。因此，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當加強對患者的健康教育支持，使患者培養(yǎng)自我護理的意識，并且通過健康知識手冊、宣講等方式了解更多關(guān)于自身疾病以及自我護理等方面的知識，提高自我護理的能力。

健康行為主要是患者為保障和促進健康所表現(xiàn)出來的具體行為，對于改善腫瘤患者的身體機能并提高其生活質(zhì)量意義重大［10］。在本研究中，患者HPL得分較多居于中、高等水平，尤其是在心理健康及人際關(guān)系方面的得分以高水平居多。說明本研究中婦科腫瘤患者的健康行為總體較好，但是，健康責(zé)任感、營養(yǎng)以及壓力調(diào)節(jié)等方面的得分仍多居于中等水平;而軀體活動的得分水平相對偏低，患者的得分甚至多居于中、低等水平。說明患者對于健康行為的重要性仍然認識不夠，在自身活動中，對自身行為的監(jiān)測仍不夠到位，對自身營養(yǎng)不夠重視，未養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣。對其原因進行分析發(fā)現(xiàn)，在本研究中，患者的文化水平主要以初中、高中以及中專文化水平為主?？赡苤饕怯捎谑芑颊叩奈幕降南拗?，患者缺乏合理膳食以及自我保健等方面的知識，加之思想上重視程度不夠以及患者的身體機能狀態(tài)所導(dǎo)致。因此，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當格外重視對患者采取有效的護理干預(yù)措施，對患者的行為方式、飲食、功能鍛煉、心理等情況給予科學(xué)的指導(dǎo)，幫助患者選擇健康的生活方式，提高患者的生存率以及生活質(zhì)量。

在本研究中，通過Pearson相關(guān)分析可知，在不考慮營養(yǎng)與自我概念維度的情況下，患者的自我護理能力與健康行為之間呈顯著正相關(guān)(P＜0.05)。提示醫(yī)務(wù)工作者可以在患者住院時對患者的自我護理以及健康行為等方面進行科學(xué)的指導(dǎo)，并且在出院后盡可能通過電話回訪、以及門診復(fù)查的方式進行有效的宣傳教育，使得患者能夠培養(yǎng)良好的自我護理能力以及健康的生活方式，并形成良性循環(huán)，提高放療的治療效果及生活質(zhì)量。

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