動脈血氧分壓判斷急性肺血栓栓塞癥危險分層淺析

劉海英

（內(nèi)蒙古赤峰學院第二附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

急性肺血栓栓塞癥是一種嚴重威脅公眾健康的疾病。APTE臨床表現(xiàn)多樣，對APTE患者進行危險分層，有助于患者及時治療，并能改善預后。通過對臨床案例分析，考慮動脈血氣分析血氧分壓可對APTE患者進行早期危險分層，是APTE患者早期預后的重要因素。本文就動脈血氧分壓在APTE病程中的臨床價值進行分析。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：選擇2005年3月至2011年10月我院內(nèi)科收治的APTE患者16例。診斷標準參照文獻［1］。入選者中，男9例，女7例。年齡35至77（62±13）歲。根據(jù)動脈血氧分壓數(shù)值分為兩組，第1組動脈血氧分壓小于70mmHg，為5例。第2組動脈血氧分壓大于等于70mmHg，為11例。

1.2 方法：所有患者采集完整病史及詳細查體，行血氣分析，心電圖，心肌酶，D－二聚體，心臟彩超檢查。住院期間記錄臨床特征，并發(fā)癥及預后。

1.3 計數(shù)資料率的比較：采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)比較：第1組和第2組呼吸困難為最常見的主訴，分別為5例（100%）和9例（81.81%），胸疼分別為3例（60%）和3例（27.27%），暈厥分別為2例（40%）和1例（9.09%），兩組胸疼和暈厥有統(tǒng)計學意義。

2.2 輔助檢查指標比較：第1組心電圖SIQⅢTⅢ，右心室大及肺動脈高壓的發(fā)生率高于第2組，差異有統(tǒng)計學意義（見下表）。

2.3 高、中、低危APTE發(fā)生率，心源性休克及病死率比較 第1組高危2例（40%），中危3例（60%）。第2組中危3例（27.27%），低危8例（72.73%）。第1組心源性休克2例，第2組無心源性休克。第1組溶栓加抗凝治療2例，單純抗凝3例。第2組全部抗凝治療。兩組均無死亡病例。第1組高危、中危APTE發(fā)生率高于第2組，第1組心源性休克發(fā)生率高于第2組，兩組高危、中危APTE，心源性休克發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義。

兩組輔助檢查指標比較

3 討論

APTE是一種具有多種臨床表現(xiàn)的潛在致死性疾病。急性肺栓塞患者預后評價至關(guān)重要。尋找有效可行手段，及早、準確的篩查高?；颊撸墒惯@些患者從積極治療中更明顯獲益。

動脈血氧分壓的下降程度與肺栓塞的病死率密切相關(guān)。動脈血氧分壓是肺栓塞死亡的獨立預測因子。據(jù)研究，當動脈血氧分壓＜50mmHg時，是APTE住院病死率強有力的預測指標。本研究中，第1組高危及中危共5例（100%），而第2組高危及中危共3例（27.27%）。第1組無低危者，第2組低危者達8例（72.73%）。第1組高危、中危APTE發(fā)生率明顯高于第2組。第1組低危發(fā)生率明顯低于第2組。第1組肺動脈高壓、心源性休克發(fā)生率明顯高于第2組。以上差異有統(tǒng)計學意義。動脈血氧分壓測定方法簡單，經(jīng)濟，作為有效可行的手段，可以進行及早篩查高危、中危及低?；颊?，指導治療，從而有利于患者在治療中獲益。鑒于本資料病例較少，動脈血氧分壓對APTE的臨床價值尚待進一步研究。

［1］中華醫(yī)學會呼吸病分會，肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南（草案）［J］.