“疑傷從輕”在法醫(yī)學司法鑒定中的應用

宋傳營，王 軍

“疑傷從輕”在法醫(yī)學司法鑒定中的應用

ApplicationofPresumptionofInnocenceinExpertTestimonyofForensicMedicine

宋傳營1，王 軍2

疑傷從輕；無罪推定；法醫(yī)學鑒定

從“有罪推定”到“疑罪從無”是我國刑事司法改革的進步，它降低或避免了冤假錯案的發(fā)生率。從“有罪推定”到“疑罪從無”的刑事司法進步聯(lián)想到司法鑒定實踐中鑒定依據(jù)的病歷資料和檢查資料存在的問題，對鑒定結論及意見的影響值得深思。把可疑的診斷意見當成鑒定依據(jù)使用，所出具的鑒定意見就有可能是錯誤的，在案件訴訟中使用就會造成錯案發(fā)生。因此疑罪從無的理念是做無罪推定，先以無罪推定，有證據(jù)時仍可認定有罪，而不致冤假錯案。司法鑒定是依據(jù)目前資料和傷情進行損傷程度等級認定，是已有傷而定程度，而不是有無傷的判定，二者不同。但二者理念相通，應改為“疑傷從輕”，有合理存疑應從輕，待之后有證據(jù)的可重新鑒定。對于可疑的診斷意見必須進一步論證，復查對比，科學分析確定為明確診斷結論才可作為鑒定依據(jù)使用。要遵循“疑罪從無”的原則掌握使用鑒定依據(jù)，形成“疑傷從輕”的思想觀念。因此，在法醫(yī)學的司法鑒定中也應遵循這一原則，供同行們參考。

1 案例報告

案例1：在審查一起傷害案件的卷宗資料中，受害人的損傷程度鑒定意見書與病歷資料記錄有存疑診斷。病歷記錄傷者耳后有一8.0 cm創(chuàng)口，表現(xiàn)為鈍銳傷共存的特征，血壓64/44 mmHg，呼吸次數(shù)20次/min，脈搏90次/min，貧血貌，面色蒼白，口唇紫紺，大汗淋漓，診斷為失血性休克，公安機關據(jù)此評定為輕傷。經(jīng)審查后認為，診斷失血性休克為存疑診斷意見，分析認為，頭部僅有8 cm創(chuàng)口，況且有鈍銳器共存創(chuàng)口，創(chuàng)口本身有造作傷嫌疑。其次，結合案情受傷1 h即住院處理傷口，沒有大血管損傷，失血量難以達到引起休克的失血量，不能依據(jù)這樣的診斷評定為輕傷，應作為存疑診斷，經(jīng)再次復核鑒定不構成輕傷，糾正了錯案的發(fā)生。

案例2：一起傷害案件中公安機關初次鑒定以傷者頭部CT有顱骨骨折，顱內有氣體影，評定為重傷。嫌疑人對鑒定不服，家屬上訪，案件不能順利訴訟。審查傷者CT片顯示顱骨骨折毫無疑問，但顱內有氣體影診斷可疑。CT片中顯示僅顱板內有兩個針點樣氣體影，是在硬腦膜外或硬腦膜內無法認定。硬腦膜破裂或開放性顱腦損傷的診斷存在可疑，應遵循“疑傷從輕”觀點建議重新評定損傷程度，后評為輕傷，最終使案件順利訴訟。

案例3：一起傷害案中，傷者為受傷后1個多月檢查顯示有硬腦膜下血腫，公安機關依據(jù)病歷診斷的遲發(fā)性腦膜下血腫，評定為重傷。嫌疑人對鑒定不服，要求重新鑒定。某高校司法鑒定中心認為傷者硬腦膜下血腫與自身疾病因素有關，外傷為誘發(fā)因素，不予評定損傷程度。因前后鑒定意見不一致，案件雙方當事人長期上訪，嫌疑人長期羈押不決。在法醫(yī)學司法鑒定中如能形成共識，對這一類存疑診斷遵循“疑傷從輕”、“疑罪從無”原則，或不予評定損傷程度，就不會造成這么多反復鑒定，多個鑒定結論共存的現(xiàn)象。

2 討論

2.1 “疑罪從無”的定義及意義疑罪是指司法機關對被告人是否犯罪或罪行輕重難以確證的情況，是司法實踐難以避免的常見現(xiàn)象?！耙勺飶臒o”原則是現(xiàn)代刑法有利被告思想的體現(xiàn)，是無罪推定原則的具體內容之一。即：既不能證明被告人有罪，又不能證明被告人無罪的情況下，推定被告人無罪?！耙勺飶臒o”的司法原則，不僅僅是解決刑事疑案的技術性手段和原則，它折射出法治建設進程中對法律價值的重新協(xié)調和平衡，對公民人權的保障和尊重，它是現(xiàn)代刑事司法文明和進步的重要標志之一。

2.2 法醫(yī)學司法鑒定遵循“疑傷從輕”的現(xiàn)實性法醫(yī)學鑒定意見是《刑訴法》里的第48條規(guī)定的證據(jù)之一?！缎淘V法》第187條規(guī)定：……人民法院認為鑒定人有必要出庭的，鑒定人應當出庭作證。經(jīng)人民法院通知，鑒定人拒絕不出庭作證的，鑒定意見不得作為定案的依據(jù)。由此可見，鑒定意見能不能證明案件事實，能不能正確解決案件中的專門性問題，還須經(jīng)過法庭質證，如果不嚴格掌握鑒定依據(jù)，所出具的鑒定意見可能不被法庭所采用。疑傷多是指傷已存在或已鑒定，而傷的輕重程度認知不同，尤其是缺乏充足依據(jù)的臨床診斷或與其他證據(jù)有沖突的鑒定意見，如案例一。因此在法醫(yī)學司法鑒定中對鑒定意見有合理懷疑項，尤其是鑒定依據(jù)存疑時應參照“疑罪從無”的法理原則，遵循“疑傷從輕”的原則，盡量避免有瑕疵的鑒定意見進入訴訟程序，對減少錯案的發(fā)生具有強烈的現(xiàn)實性。

2.3 鑒定依據(jù)存疑的客觀因素①法醫(yī)學司法鑒定中由于被鑒定人自身因素可造成偏差。無論是故意傷害案、交通事故案、醫(yī)療糾紛，還是自身疾病就診，醫(yī)生都必須記錄病人的病史，這些記錄是病人的主觀感覺陳述，因此由于傷者和病者的心理區(qū)別，所敘述的病史輕重程度及側重面就有所不同，病者就醫(yī)時需獲得臨床醫(yī)生的幫助，對其疾病希望作出最正確的診斷和最恰當?shù)闹委煟歪t(yī)時就會實事求是地向醫(yī)生陳述自己的病情，這些病史記錄是可靠的。當法醫(yī)學鑒定案件的傷者就醫(yī)時，由于傷者可能存在一種“賠償獲益心理”或“懲罰報復”心理，對自己的傷情敘述往往夸大其詞，從而誤導醫(yī)生的診斷錯誤，因此會出現(xiàn)存疑的診斷。②臨床醫(yī)療醫(yī)生診斷治療與法醫(yī)臨案鑒定診斷的要求不同，雖然臨床醫(yī)療學和法醫(yī)學都是醫(yī)學的一部分，都是研究機體組織損傷，在病歷記錄中，臨床醫(yī)療醫(yī)生描述損傷面積、創(chuàng)口長度只寫約為或估計數(shù)字。然而，法醫(yī)學檢驗鑒定時要求的是準確數(shù)字，并要求記錄損傷形態(tài)等表現(xiàn)特征，醫(yī)療醫(yī)生雖然也力求最正確的診斷，但比起法醫(yī)學司法鑒定中要求正確性的診斷還有著不同的程度。醫(yī)生以康復為目的，在診斷上放得較寬，尤其是一些較復雜病人，可憑經(jīng)驗作出診斷，甚至可同時作出多個不同診斷。對于依據(jù)尚不足的，常在診斷名稱后加上問號以便逐步排除。所以病歷資料會出現(xiàn)難以滿足法醫(yī)學鑒定的需要，這就要求法醫(yī)學司法鑒定人在鑒定中不能完全依賴病歷資料的診斷意見，要加以分析印證，去偽存真，力求鑒定依據(jù)的正確性。有些復雜疑難病人確實不能明確診斷的作者認為應存疑不用。③臨床醫(yī)療醫(yī)生與法醫(yī)對損傷的形成機制要求不同。由于臨床醫(yī)療醫(yī)生對病人的治療及康復關注較多，對損傷形成機制關注較少，而法醫(yī)對損傷形成機制卻要求必須科學推斷，認真論證，確定是否符合當時的致傷情形，這樣作出的診斷意見才能保證鑒定意見的客觀公正、科學正確，保證減少錯案的發(fā)生，如案例二所示。④傷與病共存的復雜關系因素。在法醫(yī)學司法鑒定中經(jīng)常碰到在某一被鑒定人身上傷與病共同存在的復雜情況，有時被鑒定人存在的表現(xiàn)難以分清是疾病占主要因素還是損傷占主要因素。此時不認真科學論證分析，就容易造成診斷錯誤，而出現(xiàn)錯誤的鑒定意見。這種情況下，法醫(yī)學司法鑒定人更應遵循“疑罪從無”的原則，形成“疑傷從輕”的思想觀念，保證減少錯案的發(fā)生。

2.4 從“疑罪從無”到“疑傷從輕”在法醫(yī)學司法鑒定中的適用價值從以上鑒定依據(jù)存疑的客觀因素中可以看出，診斷意見的不正確是多方面的因素。在司法鑒定實踐中如果不能正確對待，就容易出現(xiàn)一個傷者出現(xiàn)多個不同的鑒定意見，使案件訴訟陷入僵局，久拖不決。甚至造成當事人長期上訪而纏訴，降低了法律的威嚴和神圣，造成訴訟資源浪費，增加訴訟成本，也降低了法律的效果和社會效果，如案例三所示。因此，在法醫(yī)學司法鑒定中如能吸收“疑罪從無”的原則成分，“疑傷從輕”其價值作用非同一般。

總之，從診斷依據(jù)實際存在的問題，結合鑒定實踐工作遇到的案例，對于可疑的診斷需要認真分析論證，充分結合法醫(yī)學臨床鑒定檢驗的客觀指征，正確認識病歷資料在鑒定中的價值，要達到科學與法律的統(tǒng)一，保護受害人和尊重公民人權并重的觀點，使鑒定意見要更顯其客觀公正科學。所以堅持“疑罪從無”、“疑傷從輕”的原則對待鑒定工作，對于防止冤假錯案，保護公民的合法權益，保障無罪者不受刑事追究，有罪者受到刑事法律應有的懲罰具有重大的法律意義和實用價值。

2013-11-20

1.開封市杞縣檢察院，河南開封 475203 2.開封市蘭考縣檢察院，河南開封 475000

宋傳營(1961-)，男，河南開封人，主檢法醫(yī)師，從事法醫(yī)學鑒定和研究工作。

D918.9

B

1672-688X(2014)01-0066-03