腦卒中發(fā)病與年齡、職業(yè)、時間、氣候等方面關(guān)系的統(tǒng)計分析

宋偉才 吳建鑫 李 楊 鄭惠杰 劉紅波

腦中風(fēng)是嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，我國醫(yī)學(xué)將其列為“風(fēng)、癆、臌、膈”四大疑難病之首，存在著明顯三高(發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高)現(xiàn)象。根據(jù)統(tǒng)計，我國每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達(dá)200萬，發(fā)病率高達(dá)120/10萬，現(xiàn)幸存中風(fēng)病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理，致殘率高達(dá)75%，中國每年中風(fēng)病人死亡120萬[1]，已得過腦中風(fēng)的患者，還易再復(fù)發(fā)，每復(fù)發(fā)一次，加重一次。腦中風(fēng)給人類健康和生命造成極大威脅，給患者帶來極大痛苦，給家庭及社會造成了沉重負(fù)擔(dān)。因此，充分認(rèn)識腦中風(fēng)的嚴(yán)重性，提高腦中風(fēng)的治療與預(yù)防水平、降低腦中風(fēng)的發(fā)病率、致殘率和死亡率是當(dāng)務(wù)之急。

資料與方法

1.資料：數(shù)據(jù)統(tǒng)計資料來源于中國青島市各家醫(yī)院2007年1月至2010年12月的腦卒中發(fā)病病例信息以及相應(yīng)期間當(dāng)?shù)氐闹鹑諝庀筚Y料，氣象因素資料包括平均(最高、最低)氣壓 (百帕)，平均(最高、最底)溫度 (攝氏)，平均 (最小)相對濕度 (百分比)。

2.方法：通過腦卒中病人的發(fā)病年齡、職業(yè)、發(fā)病時間的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，利用表格數(shù)據(jù)找出腦卒中病人與年齡、職業(yè)之間的聯(lián)系與規(guī)律，以及利用Matlab7.0軟件對腦卒中的發(fā)病率與溫度、壓強、相對濕度之間的關(guān)系進(jìn)行回歸擬合。

研究結(jié)果

1.腦卒中與年齡

針對不同年份對發(fā)病率的影響，本研究將不同年齡段在不同年份的發(fā)病人數(shù)進(jìn)行對照，使得出的結(jié)論更加全面和準(zhǔn)確。(見表1)

從表1可以得到這樣的結(jié)論：發(fā)病人群主要是老年人，發(fā)病年齡集中在60～89歲，從表1中還可以看出60～89歲這個年齡階段發(fā)病人數(shù)會隨著年份的變化而有顯著變化，但對于另外幾個年齡階段，年份與月份對其發(fā)病人數(shù)并沒有太大影響。

2.腦卒中與職業(yè)

表1 不同年齡段在2007-2010年發(fā)病人數(shù)分布

表2 2007-2010年不同職業(yè)的發(fā)病人數(shù)

從表2可以得到這樣的結(jié)論：相對于其它職業(yè)，農(nóng)民患腦卒中幾率是最高的，醫(yī)生和漁民得腦卒中幾率相對較低；教師、漁民、醫(yī)務(wù)人員、職工的發(fā)病人數(shù)隨著年份與月份的推移并沒有受到很大影響，像教師每年的發(fā)病人數(shù)平均在60人左右，漁民和醫(yī)務(wù)人員稍微低點，分別平均在16和22人左右，而職工則高得多，每年平均在184人左右。另外在2009年，大部分職業(yè)的發(fā)病人數(shù)都有所下降，但在工人和其他這兩類職業(yè)中，發(fā)病人數(shù)卻有所增加，這可能跟2009年的氣候條件如氣壓、溫度、濕度等因素有關(guān)，這些氣候因素導(dǎo)致了工人和其他職業(yè)患腦卒中的概率加大，從而在這一年工人和其他職業(yè)的病人數(shù)大大增加。

另外，從漁民和醫(yī)務(wù)人員腦卒中發(fā)病率低這種情況中，我們可以推測出漁民發(fā)病率低可能與他居住在海邊的氣候以及平常飲食有關(guān)，而醫(yī)務(wù)人員發(fā)病率低可能是由于職業(yè)原因，自身知道預(yù)防的方法。

為了進(jìn)一步研究腦卒中發(fā)病率與氣溫、氣壓、濕度間的關(guān)系，本研究將2007-2010年的發(fā)病人數(shù)與月平均氣溫、氣壓、濕度以圖表的形式來展示它們之間的規(guī)律和關(guān)系。(見圖1、圖2、圖3)

圖1 2007-2010腦卒中發(fā)病人數(shù)與氣溫的關(guān)系

圖2 2007-2010年腦卒中發(fā)病人數(shù)與氣壓的關(guān)系

圖3 2007-2010年腦卒中發(fā)病人數(shù)與濕度的關(guān)系

運用matlab7.0見表3。

表3 matlab 7.0輸出結(jié)果

2007年，r2=0.999F=505.978p=0.035；2008年，r2=0.999F=512.648p=0.034

2009年，r2=0.959F=52.363p= 0.039； 2010年，r2=0.956F=48.187p=0.028

r2都大于0.9，回歸方程都很顯著，擬合程度都相當(dāng)?shù)暮?。再進(jìn)行F檢驗：F>Fα(9，2)=19.38，p都小于α=0.05，回歸模型成立。

分析與結(jié)論

腦卒中發(fā)病率主要集中在60～89歲這個年齡段，在這個年齡段，老年人容易引發(fā)“三高”，因此老年人平時要注意養(yǎng)護(hù)與預(yù)防。

在所有職業(yè)者中，農(nóng)民由于文化程度普遍較低以及對腦卒中的危險性認(rèn)識不足，飲食方面不加節(jié)制，再加上農(nóng)村醫(yī)療條件較差，農(nóng)民收入不高，從而導(dǎo)致農(nóng)民患病率很高。至于漁民，由于他們經(jīng)常飲食魚類產(chǎn)品，而魚類中的不飽和脂肪酸可以擴(kuò)張血管，降低血壓，因此他們患腦卒中的概率就低得多。降低患病率關(guān)鍵在于預(yù)防，因此人們要更多的了解腦卒中的相關(guān)知識，在飲食中少吃油膩的食物，多吃魚類產(chǎn)品，少吸煙酗酒。對于白領(lǐng)階層，因為生活沒有規(guī)律，工作緊張，三餐不定，坐多動少，加班熬夜，抽煙喝酒，再加上夜生活頻繁，飯局不少，長期過多攝入高脂肪、高鹽的食物，所以患病率逐年升高。

在氣候方面，腦卒中與氣溫呈負(fù)相關(guān)，與氣壓呈顯著正相關(guān)，與相對濕度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。在氣壓上升、氣溫驟降的氣候下可導(dǎo)致腦卒中病人急劇增加，所以建議腦卒中高危人群在氣候發(fā)生重大變化時注意做好預(yù)防措施。在冬天，由于寒冷刺激可使體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多,血壓增高,誘發(fā)出血性中風(fēng)。 有些老人因怕冷而長時間臥床,造成血流緩慢,從而易誘發(fā)中風(fēng)。在夏天，特別是7-9月份氣溫最高,濕度最大，易造成胸腔被動充血，反射性引起周圍血管收縮、血壓升高。夏末秋初酷熱,體表蒸發(fā)水份或出汗多,使血液粘稠度增高,誘發(fā)缺血性中風(fēng)。

參 考 文 獻(xiàn)

1.徐鈞陶，陳萬鈞，肖翠芳,等.巢湖市氣象因素對腦卒中發(fā)病的影響.安徽醫(yī)學(xué)，2009,30 (1):85-88.

2.張雯雯，李寧華.腦卒中危險因素分析.中國慢性病預(yù)防與控制，2011,19(2):189-192.

3.孫兆青，孫英賢,等.遼寧省農(nóng)村人群腦卒中的流行病學(xué)特征及危險因素調(diào)查.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2008，18(6)768-772.

4.梅家模.江西省農(nóng)村心腦血管疾病現(xiàn)患狀況的調(diào)查分析.中華流行病學(xué)雜志,1997,18(2):88.

5.王德祥,何國本,王玲玉,等.舟山市普陀漁區(qū)1982-1991年10年腦卒中發(fā)病與死亡前瞻性研究分析.浙江醫(yī)學(xué)情報，1994,18(1)：43-47.

6.顧麗華，王莉娜，朱海濱,等.南京下關(guān)地區(qū)35 歲以上人群腦卒中現(xiàn)況及高危因素研究.中國臨床研究，2010,23(10)：96-99.

7.周偉，袁兆康，黎國慶,等.層次分析法綜合評價江西省村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務(wù)能力.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，29(4)：553-555.