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    黑熱病對(duì)兒童造血系統(tǒng)的影響

    2014-04-02 10:16:16甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科甘肅隴南746000
    吉林醫(yī)學(xué) 2014年29期
    關(guān)鍵詞:脾腫大原蟲血小板

    周 繼(甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,甘肅 隴南 746000)

    黑熱病的臨床癥狀以高熱、肝脾腫大及血細(xì)胞減少等為主,以兒童較為常見(jiàn),該病廣泛分布于我國(guó)甘肅、新疆、四川及內(nèi)蒙古等省,對(duì)患者的身體造成巨大影響[1]。選擇2010年2月~2013年3月34例黑熱病患兒作為觀察組,同時(shí)選擇此期間進(jìn)行健康體驗(yàn)的健康兒童作為對(duì)照組,通過(guò)對(duì)兩組血常規(guī)及生化檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,探討黑熱病對(duì)兒童造血系統(tǒng)功能的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇2010年2月~2013年3月我院收治的34例黑熱病患兒作為觀察組,同時(shí)選擇此期間在我院進(jìn)行健康體驗(yàn)的30例健康兒童作為對(duì)照組。所有患兒均經(jīng)黑熱病血清學(xué)檢查為陽(yáng)性[2]。觀察組男23例,女11例;年齡3個(gè)月~11歲,平均(2.14±0.49)歲;病程9 d~7個(gè)月,平均(1.43±0.42)個(gè)月。臨床以發(fā)熱、乏力、肝、脾腫大等為主。對(duì)照組男16例,女14例,年齡2個(gè)月~12歲,平均(2.42±0.52)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:兩組患者均行血常規(guī)檢查、生化檢查、免疫血清檢查及骨髓檢查進(jìn)行診斷,比較兩組在白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板、IgA、IgG水平等方面的差異[3]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 檢查結(jié)果:觀察組中,出現(xiàn)貧血23例,血小板減少11例,粒細(xì)胞減少7例,異常淋巴細(xì)胞增多7例,肝、脾腫大3例;觀察組患者全血細(xì)胞的減少情況與肝、脾腫大程度呈正相關(guān),見(jiàn)表1。

    表1 全血細(xì)胞與肝、脾腫大程度關(guān)系(±s)

    表1 全血細(xì)胞與肝、脾腫大程度關(guān)系(±s)

    肝、脾腫大程度 白細(xì)胞(×109/L) 血紅蛋白(g/L) 血小板(×109/L)正常 9.14±1.63 93.54±7.51 186.37±82.18輕度 5.42±1.81 78.42±9.75 113.52±33.55中度 3.56±0.51 71.24±6.31 81.17±31.56重度 2.31±0.53 54.44±11.37 46.43±22.52

    2.2 造血系統(tǒng)情況對(duì)比:本組34例患兒均行骨髓穿刺涂片染色鏡檢,均發(fā)現(xiàn)利杜體。其中27例檢查結(jié)果中顯示骨髄增生活躍,患者紅系多顯現(xiàn)出病態(tài)造血,畸形核9例,雙核7例,核碎裂6例,核出芽5例,巨噬細(xì)胞數(shù)量異常增多,同時(shí)可見(jiàn)巨噬細(xì)胞內(nèi)外利杜體。另外,觀察組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    黑熱病又稱內(nèi)臟利什曼病,是指由于杜氏利什曼原蟲(黑熱病原蟲)所引起的,通過(guò)白蛉傳播的慢性地方性傳染病。當(dāng)杜氏利什曼原蟲侵入人體后,主要寄生在患者的血液、肝、脾、骨髓以及淋巴結(jié)中,經(jīng)常引起患者體內(nèi)巨噬細(xì)胞與漿細(xì)胞數(shù)量劇增,血清球蛋白尤其是IgG抗體會(huì)明顯升高,機(jī)體由于其細(xì)胞免疫功能受到明顯抑制,因此患者很難自愈。

    由于人類對(duì)杜氏利什曼原蟲沒(méi)有先天免疫力,因此在感染后經(jīng)常出現(xiàn)脾腫大、變硬,肝臟也會(huì)出現(xiàn)腫大,中幼粒細(xì)胞數(shù)量異常增加,血小板數(shù)量明顯減少,這主要與人體內(nèi)巨細(xì)胞的增多有直接關(guān)系[4]。有報(bào)道稱巨細(xì)胞病毒會(huì)抑制造血祖細(xì)胞功能,通過(guò)破壞基質(zhì)細(xì)胞造成患兒造血因子網(wǎng)絡(luò)紊亂,從而破壞患兒的造血系統(tǒng)[5]。

    總之,黑熱病會(huì)嚴(yán)重影響患兒的造血系統(tǒng)功能,減少患兒血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板等重要成分的數(shù)量,降低患兒凝血功能,因此在黑熱病的臨床診斷中要結(jié)合骨髓檢查及免疫血清檢測(cè)以提高診斷的準(zhǔn)確性。

    [1] 艾合買提江,米吉提,阿孜古麗,等.16例黑熱病(Kala-azar)血液臨床分析[J].中外健康文摘,2012,9(1):44.

    [2] 茹 涼,羅 瓊,郭艷芳.兒童黑熱病26例臨床分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,35(3):353.

    [3] 魏 雄,楊國(guó)嶸,劉永峰,等.甘肅省隴南市305例黑熱病流行病學(xué)特征分析[J].地方病通報(bào),2008,23(3):22.

    [4] 蘇桂華,吳 靜.新疆喀什兒童黑熱病110例臨床分析[J].中華傳染病雜志,2010,28(3):181.

    [5] Varm a N,Naseem S.Hem atologic changes in v isceral leishm an iasis/K a la A zar[J].Indm n J Hem ato l B lood Transfus,2010,26(3):78.

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