小兒鼻鼽辨證論治探析

汪受傳

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇南京210029）

鼻鼽，又稱(chēng)鼽、鼽嚏，早在《禮記·月令》就有記載?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·脈解篇》曰：“所謂客孫脈，頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽(yáng)明并于上，上者則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也?！闭J(rèn)為邪侵孫脈而發(fā)生頭痛、鼻鼽、腹腫者，是陽(yáng)明經(jīng)、太陰經(jīng)的病變。鼻鼽的臨床主癥是鼻癢、鼻塞、噴嚏、清水樣涕，西醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為變應(yīng)性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR），與其他變應(yīng)性疾病常并發(fā)。2006年國(guó)際兒童哮喘和變應(yīng)性疾病研究項(xiàng)目報(bào)告，不同國(guó)家和地區(qū)變應(yīng)性鼻炎6～7歲兒童患病率在2.2%～24.2%[1]，近年來(lái)又有不斷升高的趨勢(shì)，已成為一個(gè)被關(guān)注的全球性重要健康問(wèn)題。

近年來(lái)，筆者探討了小兒鼻鼽的病因病機(jī)、辨證論治規(guī)律，提出本病屬于小兒“風(fēng)病”之一，應(yīng)用消風(fēng)宣竅法治療本病，取得良好的效果。特不揣淺陋，就教于同道。

1 風(fēng)束肺竅求病機(jī)

鼻鼽患兒常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，在鼻部為鼻癢、鼻塞、噴嚏、流涕，又常見(jiàn)眼癢、耳癢、咽癢、膚癢，甚至久咳嗆咳、哮喘痰鳴、膚起風(fēng)團(tuán)、皮膚瘙癢等，即常與風(fēng)咳、哮喘、濕疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥等各種過(guò)敏性疾病并發(fā)。這類(lèi)疾病的主要臨床癥狀均與中醫(yī)學(xué)“風(fēng)癥”相關(guān)，故可統(tǒng)屬于“風(fēng)病”之類(lèi)。但是，傳統(tǒng)風(fēng)病主要分為外風(fēng)（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之首）和內(nèi)風(fēng)（如陰虛風(fēng)動(dòng)、肝亢生風(fēng)、邪陷厥陰）兩類(lèi)，這些疾病與患兒的家族史并無(wú)聯(lián)系。而鼻鼽、哮喘之類(lèi)患兒多有家族過(guò)敏史，其反復(fù)發(fā)病與先天稟賦有關(guān)，按現(xiàn)代小兒體質(zhì)劃分皆屬于特稟質(zhì)。

由此，筆者提出了兒科“伏風(fēng)”的概念，即“來(lái)自先天稟賦，平時(shí)深伏體內(nèi)，一有外風(fēng)侵襲，或者某氣、某味、某物所觸，則隨之被引動(dòng)而發(fā)為風(fēng)病之伏風(fēng)”[2]，以為能對(duì)此類(lèi)疾病的共同病因做出合理的解釋。

關(guān)于風(fēng)之為病，《素問(wèn)·風(fēng)論》有詳細(xì)的論述。如“故風(fēng)者百病之長(zhǎng)也，至其變化，乃為他病也，無(wú)常方，然致有風(fēng)氣也”，說(shuō)的是因風(fēng)所致疾病甚多，內(nèi)在五臟六腑，外在皮膚腠理，尚可變化發(fā)生其他疾病。又說(shuō)“風(fēng)者善行而數(shù)變”，更總結(jié)提出了因風(fēng)致病變化多端的特點(diǎn)。

以伏風(fēng)理論來(lái)認(rèn)識(shí)小兒鼻鼽的病因病機(jī)，首先必須明確此病反復(fù)發(fā)病且常并發(fā)風(fēng)咳、哮喘、濕疹等疾病，與患兒的先天稟賦有直接關(guān)系，即患兒屬于特稟質(zhì)。所以，對(duì)于多種他人觸之無(wú)礙的外感風(fēng)邪，或者異味、花粉、皮毛、飲食發(fā)物等，一有所觸則宿疾復(fù)發(fā)，甚至經(jīng)年發(fā)作難止。肺居上焦，鼻為肺之竅，皮毛主于肺，風(fēng)邪上受、異氣所觸，犯及肺與皮毛，最常引起風(fēng)束肺竅、肺氣失宣，因而鼻塞、流涕，而外風(fēng)引動(dòng)伏風(fēng)，則兩風(fēng)相合，更引起鼻癢難忍，氣郁欲宣而噴嚏連作。且伏風(fēng)本常潛于體內(nèi)，一旦引發(fā)，則易發(fā)難息，所以病程遷延或反復(fù)發(fā)作，難以痊愈。

《靈樞·百病始生》說(shuō)：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人?！吮匾蛱撔爸L(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形。”鼻鼽發(fā)病，除冒受外風(fēng)、異氣，伏風(fēng)內(nèi)潛之外，還與患兒肺、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。

肺為嬌臟，水之上源，外風(fēng)由鼻犯肺，則肺臟津液敷布失常。若是肺氣虛寒，則更易為風(fēng)寒所襲，外束腠理，內(nèi)郁肺氣，津液通調(diào)失職，鼻竅阻塞，清涕外流。如《辨證錄·卷三》所說(shuō)：“人有鼻流清涕，經(jīng)年不愈，是肺氣虛寒，非腦漏也?！庇钟蟹谓?jīng)由反復(fù)外感或體質(zhì)因素而伏熱者，冒受外風(fēng)、異氣則易于從陽(yáng)化熱，其涕由清轉(zhuǎn)黃，鼻孔熱癢甚至生瘡，或兼鼻衄，此即如《景岳全書(shū)·鼻證》所說(shuō)：“鼻涕多者多由于火，故曰肺熱甚則鼻涕出?！?/p>

津液敷布、肺氣通調(diào)還與脾、腎密切相關(guān)。脾主運(yùn)化水濕，小兒脾常不足，脾虛者常水濕不化，生于脾而貯于肺，水濕上犯鼻竅，則鼻塞聲重，鼻涕量多；脾氣虧虛者土不生金，肺氣亦虛弱而不能固表御風(fēng)，易罹外感而發(fā)病。腎為一身陽(yáng)氣之根本，腎陽(yáng)不足則體表衛(wèi)陽(yáng)不充，難以發(fā)揮其使于表、護(hù)陰津、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功能，因而畏寒肢冷，易為風(fēng)冷所傷，致鼻鼽反復(fù)發(fā)作或經(jīng)久難愈。如《醫(yī)理真?zhèn)鳌り?yáng)虛癥門(mén)問(wèn)答》言：“病后忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散藥不效而反甚者，何故？答曰：此非外感之寒邪，乃先天真陽(yáng)之氣不足于上，而不能統(tǒng)攝在上之津液故也?！被純浩⒛I虧虛與伏風(fēng)內(nèi)潛相合，又形成本病久發(fā)而難以根治之夙因。

2 寒熱虛實(shí)辨證候

2005年筆者擔(dān)任了國(guó)家中醫(yī)藥管理局《2014年中醫(yī)藥部門(mén)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目》專(zhuān)家總指導(dǎo)組副組長(zhǎng)及兒科專(zhuān)家指導(dǎo)組組長(zhǎng)，并具體承擔(dān)了其中“中醫(yī)兒科臨床診療指南·小兒鼻鼽”等3個(gè)項(xiàng)目的制修訂任務(wù)。按照本團(tuán)隊(duì)研制的循證性中醫(yī)臨床診療指南制修訂技術(shù)方法，示范性地開(kāi)展了小兒鼻鼽臨床診療指南的研制工作。通過(guò)文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)評(píng)價(jià)、文獻(xiàn)總結(jié)，三輪專(zhuān)家問(wèn)卷調(diào)查，專(zhuān)家論證會(huì)，專(zhuān)家質(zhì)量方法學(xué)評(píng)價(jià)和臨床一致性評(píng)價(jià)，形成《中醫(yī)兒科臨床診療指南·小兒鼻鼽》，提出小兒鼻鼽診療指南的范圍、術(shù)語(yǔ)和定義、診斷、辨證、治療、預(yù)防和調(diào)護(hù)[3]。經(jīng)2017年7月28日中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化辦公室組織的指南審查會(huì)通過(guò)，再經(jīng)2017年12月13日全國(guó)中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)審評(píng)通過(guò)，供中醫(yī)兒科行業(yè)使用。

按照這一綜合了古今文獻(xiàn)和當(dāng)代中醫(yī)兒科專(zhuān)家共識(shí)的《中醫(yī)兒科臨床診療指南·小兒鼻鼽》，提出了小兒鼻鼽的辨證方法如下：

（1）肺氣虛寒證：鼻癢，噴嚏頻頻突發(fā)，流清涕量多，鼻塞，嗅覺(jué)減退，畏風(fēng)怕冷，自汗，氣短懶言，語(yǔ)聲低怯，面色蒼白，或伴咳嗽痰稀。鼻黏膜淡紅或蒼白，下鼻甲腫大，鼻道水樣分泌物。舌質(zhì)偏淡或淡紅，苔薄白，脈虛弱。

（2）肺經(jīng)伏熱證：鼻癢，噴嚏頻頻突發(fā)，流清涕或黏稠涕或黃濁涕，鼻塞，嗅覺(jué)減退，可伴有咳嗽、咽癢、口干煩熱，或見(jiàn)鼻衄。鼻黏膜偏紅，鼻甲腫脹。咽紅，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。

（3）脾氣虛弱證：鼻癢，噴嚏連作，流清涕，鼻塞，嗅覺(jué)減退，面色萎黃，食少納呆，消瘦，腹脹，大便溏薄，四肢倦怠乏力。鼻黏膜淡紅或蒼白，下鼻甲腫大，鼻道水樣分泌物。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。

（4）腎陽(yáng)不足證：鼻癢，噴嚏連作，流清涕，鼻塞，嗅覺(jué)減退，面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸軟，神疲倦怠，小便清長(zhǎng)，夜尿頻或遺尿。鼻黏膜淡白或蒼白，下鼻甲腫大，鼻道水樣分泌物。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

以上證候分類(lèi)，反映了本病的發(fā)病特點(diǎn)，外因在于外風(fēng)、異氣，內(nèi)因在于稟賦伏風(fēng)及肺、脾、腎功能失調(diào)。論其辨證，集成專(zhuān)家意見(jiàn)，達(dá)成專(zhuān)家共識(shí)，則當(dāng)在風(fēng)束肺竅共同證候的基礎(chǔ)上，再以寒、熱、虛、實(shí)，結(jié)合肺、脾、腎論證，按兒科臨床常見(jiàn)，劃分為肺氣虛寒證、肺經(jīng)伏熱證、脾氣虛弱證、腎陽(yáng)不足證四個(gè)主要證候。

鼻癢、噴嚏、鼻塞、流涕，是小兒鼻鼽風(fēng)束肺竅病機(jī)共同的證候特點(diǎn)。肺氣虛寒證、肺經(jīng)伏熱證為外因與內(nèi)因相合發(fā)病，噴嚏頻頻突發(fā)表現(xiàn)更甚，又因病證寒、熱屬性的不同，前者流清涕量多，后者則更多見(jiàn)黏稠涕或黃濁涕。脾氣虛弱證、腎陽(yáng)不足證以脾腎虧虛、伏風(fēng)內(nèi)潛為主要病機(jī)，因而多病程遷延，噴嚏時(shí)時(shí)發(fā)而連作，皆流清涕。兼有癥狀，則表現(xiàn)出所病臟腑及虛實(shí)的區(qū)別。肺氣虛寒衛(wèi)表不固則畏風(fēng)怕冷、自汗；肺氣虛弱則氣短懶言、語(yǔ)聲低怯、面色蒼白。肺經(jīng)伏熱，熱灼肺津則咽癢、口干煩熱；肺熱熏竅則見(jiàn)鼻衄、咽紅。脾氣虛弱，氣血不充則面色萎黃、四肢倦怠乏力；運(yùn)化無(wú)力則食少納呆、消瘦、腹脹、大便溏薄。腎陽(yáng)不足，陽(yáng)失溫煦則面色蒼白、形寒肢冷；鼓動(dòng)無(wú)力則腰膝酸軟、神疲倦??；膀胱失攝則小便清長(zhǎng)、夜尿頻或遺尿。鼻內(nèi)鏡檢查是協(xié)助本病微觀辨證的方法，正常鼻黏膜為淡紅色，表面光滑濕潤(rùn)而有光澤。一般肺氣虛寒證鼻黏膜淡紅或蒼白，下鼻甲腫大，鼻道水樣分泌物；肺經(jīng)伏熱證鼻黏膜色紅，鼻甲腫脹；脾氣虛弱證鼻黏膜淡紅或蒼白，下鼻甲腫大，鼻道水樣分泌物；腎陽(yáng)不足證鼻黏膜淡白或蒼白，下鼻甲腫大，鼻道水樣分泌物。舌象、脈象也都是可以用于綜合辨證的指標(biāo)。

3 消風(fēng)宣竅論治法

本病乃外風(fēng)、伏風(fēng)相合束于肺竅而發(fā)作，治當(dāng)以消風(fēng)宣竅為基本法則。發(fā)作期予疏風(fēng)宣肺利竅以治標(biāo)；緩解期伏風(fēng)內(nèi)潛為隱患，在補(bǔ)益肺脾腎之時(shí)亦不可忘記消伏風(fēng)、御外風(fēng)，此為治本之策。

針對(duì)本病主要證候，我們?cè)凇吨嗅t(yī)兒科臨床診療指南·小兒鼻鼽》中提出了以下常用治法。

（1）肺氣虛寒證：治以溫肺散寒，消風(fēng)宣竅。主方溫肺止流丹加減。常用藥：荊芥、細(xì)辛、桂枝、辛夷、蒼耳子、白芷、黨參、炙黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、甘草?；梅ǎ罕前W甚加蟬蛻、烏梅；噴嚏多加蒺藜、五味子；流涕多加蒼術(shù)、魚(yú)腦石；畏風(fēng)寒加炙麻黃、干姜；多汗加煅龍骨、煅牡蠣。

（2）肺經(jīng)伏熱證：治以清宣肺氣，消風(fēng)宣竅。主方辛夷清肺飲加減。常用藥：辛夷、菊花、薄荷、黃芩、梔子、麥門(mén)冬、百合、石膏、知母、甘草、枇杷葉?；梅ǎ罕前W噴嚏加蒺藜、徐長(zhǎng)卿；咽紅腫加金銀花、敗醬草；鼻流濁涕加黛蛤散、蒼術(shù)；鼻流膿涕加膽南星、魚(yú)腥草、龍膽；咽癢加蟬蛻、牛蒡子；咳嗽加桔梗、前胡；鼻干無(wú)涕去石膏、知母，加南沙參、黃精、烏梅、五味子。

（3）脾氣虛弱證：治以益氣升陽(yáng)，消風(fēng)宣竅。主方補(bǔ)中益氣湯加減。常用藥：黨參、茯苓、炙甘草、炙黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、升麻、陳皮、柴胡、辛夷、白芷?；梅ǎ捍蟊沅绫〖由n術(shù)、益智仁；畏風(fēng)惡寒加桂枝、川芎；清涕如水量多加蒼術(shù)、干姜；脘腹飽脹加砂仁、木香；食欲不振加焦山楂、炒谷芽；多汗加碧桃干、浮小麥。

（4）腎陽(yáng)不足證：治以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，消風(fēng)宣竅。主方金匱腎氣丸加減。常用藥：熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、肉桂、熟附片、細(xì)辛、辛夷、蒼耳子?；梅ǎ捍蟊沅绫〖尤舛罐ⅰ⒀a(bǔ)骨脂；小便清長(zhǎng)加益智仁、烏藥；鼻癢多嚏加烏梅、五味子；清涕長(zhǎng)流加蒼術(shù)、桂枝；畏風(fēng)易感加炙黃芪、白術(shù)、防風(fēng)；多汗加煅龍骨、煅牡蠣。

以上為綜合古今文獻(xiàn)，并通過(guò)專(zhuān)家問(wèn)卷調(diào)查、專(zhuān)家論證會(huì)、臨床一致性評(píng)價(jià)形成的小兒鼻鼽常見(jiàn)主證治法。根據(jù)臨床調(diào)查，本病四個(gè)主要證候中以肺氣虛寒證最為常見(jiàn)。按照本人臨床經(jīng)驗(yàn)，從溫肺經(jīng)、散外寒、消伏風(fēng)、宣鼻竅出發(fā)，擬訂主要針對(duì)小兒鼻鼽肺氣虛寒證的驗(yàn)方消風(fēng)宣竅湯。方劑由炙麻黃、辛夷、五味子、廣地龍等藥物組成，方中炙麻黃等宣肺通陽(yáng)利竅、辛夷等散寒消風(fēng)通竅、五味子等斂肺收澀固表、膽南星等消風(fēng)化痰解痙。全方散寒與通陽(yáng)并舉，宣散與收斂同用，消逐風(fēng)痰,通利鼻竅，故可用于標(biāo)本兼治。

隨證加減之法：風(fēng)寒表證明顯者加荊芥、防風(fēng)、蒺藜；風(fēng)熱表證明顯者加金銀花、薄荷、蟬蛻，減桂枝；鼻塞重者加川芎、細(xì)辛、魚(yú)腦石；清涕量多者加蒼術(shù)、半夏；黃濁涕者加黃芩、魚(yú)腥草；鼻干瘙癢者加南沙參、白芍、地黃；眼癢目赤者加菊花、青葙子、梔子；皮膚瘙癢者加地膚子、蒺藜、地龍；咽干咽癢者加蟬蛻、麥冬、玄參；多汗易感者加炙黃芪、炒白術(shù)、防風(fēng)、煅龍骨、煅牡蠣。

若是鼻鼽癥狀緩解，則應(yīng)當(dāng)繼續(xù)培本御風(fēng)治療。如見(jiàn)冒涼風(fēng)則鼻癢、噴嚏連作、鼻塞、清涕，面色萎黃，神疲乏力，胃納欠佳，大便溏薄，自汗盜汗，舌質(zhì)淡胖，或舌邊有齒痕，舌苔白，脈弱，以肺脾氣虛為主，治予補(bǔ)肺健脾、益氣固表御風(fēng)，用加味玉屏風(fēng)散（炙黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、辛夷、黨參、煅龍骨、煅牡蠣）。若見(jiàn)冷熱交替時(shí)鼻塞、流涕、噴嚏連作，惡風(fēng)畏寒，手足不溫，面色白，自汗，汗出身涼，舌淡紅，苔薄白，脈弱，以營(yíng)衛(wèi)不和為主，治予溫振衛(wèi)陽(yáng)以御風(fēng)，以黃芪桂枝五物湯為基本方（炙黃芪、桂枝、白芍、辛夷、細(xì)辛、五味子、炙甘草）。

4 消風(fēng)宣竅實(shí)驗(yàn)錄

對(duì)于消風(fēng)宣竅湯的臨床療效，筆者曾指導(dǎo)研究生做臨床對(duì)照試驗(yàn)。受試病例入選標(biāo)準(zhǔn)參考2010年于重慶修訂的《兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》[4]中所定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，證候選定為肺氣虛寒證，年齡2～14歲，病程在半年以上。治療療程3個(gè)月，停藥1個(gè)月后門(mén)診隨訪。將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患兒以2∶1電腦隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。

試驗(yàn)組服用消風(fēng)宣竅湯方，體重≤30kg，每劑藥量42g；體重＞30kg，每劑藥量63g，均每日1劑，水煎2次，2～6歲取汁200mL、7～14歲取汁300mL，分3次服。

對(duì)照組服氯雷他定：體重≤30kg，每次5mg；體重＞30kg，每次10mg。均每日1次。

本項(xiàng)研究共入選符合研究方案的病例238例，剔除脫落病例23例，符合方案集215例，其中試驗(yàn)組139例、對(duì)照組76例。治療前2組性別、年齡、身高、體重、家庭史、并發(fā)癥等一般資料，以及病程（6個(gè)月～1年，1+～5年，5+～10年）、病 情 分 類(lèi)（季節(jié)性、常年性）、病情程度分級(jí)（輕度、中度、重度）、主證總積分、次證總積分基線比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2組治療3個(gè)月后比較，試驗(yàn)組顯效86例（占61.9%），進(jìn)步43例（占30.9%），無(wú)效10例（占7.2%），總有效率為92.8%；對(duì)照組顯效37例（占48.7%），進(jìn)步26例（占34.2%），無(wú)效13例（占17.1%），總有效率為82.9%。試驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

主證2組組間療效評(píng)價(jià)分析：治療1個(gè)月時(shí)點(diǎn)，2組各項(xiàng)主證療效比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。治療2個(gè)月時(shí)點(diǎn)，2組在鼻塞療效方面試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），在鼻癢、流涕、噴嚏、鼻甲腫大療效方面2組無(wú)明顯差異（P＞0.05）。治療3個(gè)月時(shí)點(diǎn)，2組在鼻塞、噴嚏療效方面試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）；在鼻癢、流涕、鼻甲腫大療效方面2組無(wú)明顯差異（P＞0.05）。停藥1個(gè)月后，除鼻甲腫大癥狀無(wú)明顯差異（P＞0.05）外，2組其余主證均有顯著性差異，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

次證2組組間療效評(píng)價(jià)分析：治療1個(gè)月時(shí)點(diǎn)，2組各項(xiàng)次證療效組間比較均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。治療2個(gè)月時(shí)點(diǎn)，在嗅覺(jué)、痰嘶、精神、飲食、面色和舌象療效方面試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，P＜0.01）；在眼癢、膚癢、咳嗽和睡眠療效方面組間無(wú)明顯差異（P＞0.05）。治療3個(gè)月時(shí)點(diǎn)，除眼癢、膚癢、睡眠癥狀組間無(wú)明顯差異（P＞0.05）外，其余次證均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，P＜0.01）。停藥1個(gè)月后，除嗅覺(jué)、精神癥狀組間無(wú)明顯差異（P＞0.05）外，其余次證均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，P＜0.01）。

安全性評(píng)價(jià)2組組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

研究結(jié)果表明：治療3個(gè)月后，與氯雷他定比較，消風(fēng)宣竅湯能明顯地改善鼻塞、噴嚏等主證及嗅覺(jué)、咳嗽、痰嘶、精神、飲食、面色和舌象等次證；并且在停藥1個(gè)月后更能體現(xiàn)出其療效優(yōu)勢(shì)。說(shuō)明基于伏風(fēng)理論治療小兒鼻鼽的消風(fēng)宣竅湯是肺氣虛寒證有效且安全的方案，其遠(yuǎn)期療效優(yōu)于氯雷他定。

5 結(jié)語(yǔ)

過(guò)敏性疾病是目前兒科臨床常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，小兒鼻鼽尤為多見(jiàn)，且常易引發(fā)或并發(fā)風(fēng)咳、哮喘、濕疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥等各種過(guò)敏性疾病。過(guò)去對(duì)于這類(lèi)疾病往往分別論述，而筆者認(rèn)為這些疾病皆屬于風(fēng)病一類(lèi)，有其共同的病因病機(jī)，其反復(fù)發(fā)作、合并發(fā)病與伏風(fēng)內(nèi)潛有直接的關(guān)系，因而可以消風(fēng)法為主分別治療[2，5]。筆者這一學(xué)術(shù)觀點(diǎn)經(jīng)多年探索，理論不斷完善，實(shí)踐逐步驗(yàn)證，認(rèn)為可用于指導(dǎo)兒科臨床，特提出與同道共商榷。