機采血小板顏色異常3例

耿敬磊 牛校敏 趙鳳綿

·病例報告·

機采血小板顏色異常3例

耿敬磊 牛校敏 趙鳳綿

獻血者；血小板；機采；顏色異常

機采血小板由于其濃度純度高、不良反應(yīng)少等優(yōu)點越來越多的被臨床廣泛使用[1]，正常血小板為淡黃色云霧狀液體，輸注單采血小板，可減少或延遲同種免疫反應(yīng)，減少HLA抗原產(chǎn)生的血小板輸注無效發(fā)生率，獲得較好血小板輸注效果[2]，筆者在工作中遇到3例獻血者捐獻的血小板產(chǎn)品顏色均為鮮亮的草綠色，分析如下。

1 臨床資料

獻血者1，女，37歲，體重65 kg,Pit 220×109/L Hct 0.38,有捐獻全血史，第1次捐獻血小板，調(diào)適采血座椅，選擇左臂正中靜脈穿刺順利，采集速度80 ml/min,還輸速度75 ml/min，第一循環(huán)采集分離血漿顏色異常為亮綠色，血小板浪泳收集離心機剎車后30 ml產(chǎn)品為鮮亮草綠色，認真詢問獻血者的飲食用藥情況，排除菠菜等綠色葉蔬菜飲食可能，獻血者自述20 d前曾服用一粒避孕藥為長效阻斷劑，1粒/月，耐心做好獻血者的解釋工作，為了保證血小板的產(chǎn)品質(zhì)量和受血者的安全，停止采血，并將血漿及產(chǎn)品全部還輸。

獻血者2，女36歲，體重60 kg,Plt 208×109/L，Hct 0.38捐獻全血1次，第1次捐獻血小板，取半臥位選擇肘部明顯有彈性粗血管，采集順暢，在第一循環(huán)采集分離過程中血漿為綠色，血小板產(chǎn)品為鮮亮的草綠色，排除綠色帶葉蔬菜飲食可能，獻血者回憶半月前曾口服一粒避孕藥為長效阻斷劑，做好獻血者的解釋工作，停采還輸。

獻血者3，女34歲，體重58 kg,Plt 212×109/L，Hct 0.37曾在街頭多次捐獻全血，第1次捐獻血小板，調(diào)整好獻血姿勢，固定右臂，選擇肘部彈性粗血管，穿刺順暢，第一循環(huán)采集分離收集過程中，血小板產(chǎn)品接近正常淡黃色無異樣，在第二個循環(huán)采集分離過程中，血小板產(chǎn)品為淡綠色，同時耐心詢問獻血者的飲食用藥生活情況，排除綠色帶葉蔬菜造成可能，確認7 d前一直口服避孕藥短效用量1粒/d，第三循環(huán)采集分離出更為鮮亮的草綠色血小板產(chǎn)品，并引起同伴獻血者的質(zhì)疑，耐心做好獻血者的解釋工作，停采全部還輸。

2 討論

正常血小板產(chǎn)品外觀為黃色不透明液體，手捻時有云霧狀，凡肉眼觀察發(fā)現(xiàn)異常者，應(yīng)棄之勿用[3]。血小板是一個多功能細胞，其主要功能是生理性止血，除參與血液凝固過程外，還具有促使血塊收縮和維護血管內(nèi)皮完整性等功能，機采血小板采自單個供血者，每個治療量所含血小板為2.5×1011/袋，白細胞和紅細胞的污染率很低，所以能有效地減少因輸注血小板而產(chǎn)生的同種免疫反應(yīng)[4]

以上采集的血小板顏色均為鮮亮草綠色提示我們在成分獻血者招募咨詢體檢過程中進一步細化咨詢內(nèi)容，除做一般性詢問體檢外，對于適齡段女性獻血者的用藥情況應(yīng)做詳細詢問(除避開女性生理期及前后3 d外)，加強與獻血者其他方面溝通，做好心理疏導，避免浪費有限而寶貴的獻血者資源，尊重獻血者的寶貴時間，疏導保留獻血者擇期獻血，同時也避免造成LDP采集套材浪費，保證血小板的產(chǎn)品質(zhì)量；關(guān)注降低對受血者的影響因素如傳播血源性疾病、引起多種不良反應(yīng)甚至無效輸注，減少輸血風險，加強輸血安全[3]，優(yōu)化服務(wù)意識，適時引導獻血者擇期獻血，穩(wěn)固獻血隊伍，提高機采血小板的產(chǎn)品質(zhì)量，保證臨床供需血需要。

1 田兆嵩主編.臨床輸血學.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.30.

2 肖星甫主編.輸血技術(shù)手冊.第1版.成都:四川科學技術(shù)出版社，1992.130.

3 楊成民，李家增，季陽主編.基礎(chǔ)輸血學.第1版.北京：中國科學技術(shù)出版社，2001.661-663.

4 李志強主編.現(xiàn)代血液病輸血療法.第1版.上海：上海醫(yī)科大學出版社，1999.46.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.08.076

050071 石家莊市,河北省血液中心

R 331.124

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1002-7386(2014)08-1280-01

2013-10-11)