河北省中醫(yī)藥文化特色初探※

張 暖 周計(jì)春 馮 偉

(河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院醫(yī)史文獻(xiàn)教研室，河北 石家莊 050091)

醫(yī)史文獻(xiàn)研究

河北省中醫(yī)藥文化特色初探※

張 暖 周計(jì)春 馮 偉1

(河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院醫(yī)史文獻(xiàn)教研室，河北 石家莊 050091)

醫(yī)學(xué)，中國傳統(tǒng)；河北

燕趙大地，居太行以東，跨長城內(nèi)外，越燕山南北，兼采華夏之傳統(tǒng)，戎狄之驍勇，文化底蘊(yùn)豐厚。中醫(yī)藥文化根植于傳統(tǒng)文化，文化有鮮明的地域性，中醫(yī)藥文化亦有鮮明的地方特色。我們通過以下4個(gè)方面對河北省中醫(yī)藥文化特色進(jìn)行初探。

1 源遠(yuǎn)流長，理法齊備

在河北這片古老的土地上，孕育了遠(yuǎn)古文明，留下了先民生活的許多足跡，中醫(yī)藥起源的傳說也在這里古今相傳：張家口的泥河灣文化已經(jīng)有170多萬年的歷史；邯鄲涉縣的媧皇宮留下女媧煉石補(bǔ)天以陰補(bǔ)陽的傳說；河北新樂有伏羲臺(tái)，據(jù)說伏羲在此演繹八卦，推演世間萬物的變化規(guī)律，是中醫(yī)陰陽五行學(xué)說的肇基；5 000年前，炎帝、黃帝、蚩尤三大祖先“聚于涿鹿，戰(zhàn)于阪泉”，之后促進(jìn)了民族融合、文化交流，炎帝神農(nóng)氏“辨百谷、嘗眾草、分氣味之良毒”，軒轅黃帝“師岐伯、遵伯高、剖經(jīng)絡(luò)之本標(biāo)”，中醫(yī)藥學(xué)奠基于此時(shí)；河北藁城的商代臺(tái)西遺址，早于河南商丘的殷墟文化，出土了最早的醫(yī)療工具砭石，以及大量酒器、骨針、朱砂和最早的藥用植物種子，表明醫(yī)藥已經(jīng)進(jìn)入了系統(tǒng)的時(shí)代。不管是民間傳說還是相關(guān)資料的記載和出土文物的佐證都說明在河北這片熱土上，中醫(yī)藥文化歷史由來已久。

春秋末期扁鵲以“望、聞、問、切”四診合參而名聞天下，秦漢以來在河北保定一帶出現(xiàn)調(diào)和藥粉、隔水蒸藥、打坨制藥的工具。同期在今河北平山一帶，已有利用溫泉治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和皮膚病的記載。1972年滿城縣西漢中山靖王劉勝墓出土的文物中，已有金銀醫(yī)針、灌藥銀壺、醫(yī)工盆等醫(yī)用器具。后魏、北齊、隋相繼出現(xiàn)了養(yǎng)生、本草、針灸著作，如崔浩的《食經(jīng)》、李密的《藥錄》、楊玄的《黃帝明堂經(jīng)解》等。北魏太醫(yī)李修，陽平館陶(今館陶縣)人，“針灸授藥，莫不有效”。宋代河間許希，精醫(yī)善針，著《神應(yīng)針經(jīng)要訣》，曾治愈仁宗病患而不受賜，卻請仁宗為扁鵲立廟，并建太醫(yī)局于廟旁，許希執(zhí)教于中，為針灸學(xué)和中醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展做出了成績，彰顯了高尚醫(yī)德。到清代竇默著《針經(jīng)指南》、《流注指要賦》、《竇太師流注》、《標(biāo)幽賦》、《指迷賦》、《銅人針經(jīng)密語》等針灸專著，為后來針灸事業(yè)的發(fā)展做出了獨(dú)特的貢獻(xiàn)。

2 名醫(yī)輩出，著作豐厚

河北省是中醫(yī)藥大省，自古名醫(yī)眾多。據(jù)二十六史所記載的主要醫(yī)家河北省有14位(秦漢1位，魏晉南北朝3位，隋唐五代1位，宋1位，金元8位，清1位)。總數(shù)居全國第4。據(jù)《古今醫(yī)書集成》所載主要醫(yī)家中河北醫(yī)家14位(秦漢1位，魏晉南北朝5位，隋唐五代4位，金元4位)。據(jù)《中醫(yī)人物詞典》所載主要醫(yī)家河北醫(yī)家127位(秦漢1位，魏晉南北朝5位，隋唐五代9位，宋9位，金元16位，明17位，清70位)。后兩者總?cè)藬?shù)均在全國省份排名前10之內(nèi)。這些醫(yī)家中不乏享有盛譽(yù)的名醫(yī)，或?qū)ψ鎳t(yī)學(xué)影響顯著，或聞名于當(dāng)世，或自成學(xué)派，或有創(chuàng)新獨(dú)見。

在醫(yī)籍著述方面，河北歷代醫(yī)家留下了相當(dāng)數(shù)量的中醫(yī)藥古籍。據(jù)《河北醫(yī)籍考》所載，共收錄醫(yī)籍254部，涉及醫(yī)家160多位。這些醫(yī)籍分為醫(yī)經(jīng)(10)、脈法(12)、傷寒(23)、本草(18)、針灸(13)、方論(160)、醫(yī)話醫(yī)案(8)、養(yǎng)生(7)、獸醫(yī)(2)、雜錄(1)十類?！吧鲜己笪?，下至清末，資料來源，完全依據(jù)本省地方志”[1]?！肮膊殚喌胤街?49種，引用了101種”[1]，然而還有地方志中未錄之醫(yī)籍便舍之，如張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》因《鹽山縣志》未收也就不見于《河北醫(yī)籍考》?！逗颖贬t(yī)籍考》在1979年6月出版第1版，到1984年9月第1次出版郭靄春的《中國分省醫(yī)籍考》，河北省的醫(yī)籍?dāng)?shù)量和書目都有了新的變化，共收錄259部醫(yī)籍，分為醫(yī)經(jīng)(12)、診法(13)、傷寒 附金匱溫病(24)、本草(15)、針灸(14)、方論(161)、醫(yī)話 醫(yī)案(9)、養(yǎng)生(8)、法醫(yī)(1)、獸醫(yī)(2)十類。這種變化原因待考證。據(jù)《中國分省醫(yī)籍考》統(tǒng)計(jì)河北醫(yī)籍?dāng)?shù)量在全國各省當(dāng)中居第10位。而金元時(shí)期尤為凸顯，河北醫(yī)學(xué)著作達(dá)50種左右，居當(dāng)時(shí)全國第2。

3 創(chuàng)新學(xué)術(shù)，地位顯著

河北文化和河北醫(yī)家在祖國醫(yī)學(xué)體系初步形成和后續(xù)發(fā)展過程中都曾起著十分重要的作用。河北醫(yī)家繼承了燕趙文化之古風(fēng)，《隋書·地理志》稱這里“悲歌慷慨”、“俗重氣俠”、“自古言勇敢者，皆出幽并”。歷史上的河北不斷經(jīng)歷著戰(zhàn)爭和民族融合，練就了燕趙之士兼容包并的胸襟和勇于開創(chuàng)的膽魄，這一特點(diǎn)影響滲透到醫(yī)學(xué)發(fā)展中，河北醫(yī)家在繼承前人己有成就的基礎(chǔ)上勇于創(chuàng)新發(fā)展。這也使得河北醫(yī)家在祖國醫(yī)學(xué)史上學(xué)術(shù)地位顯著。

戰(zhàn)國時(shí)期的神醫(yī)扁鵲是河北(也是我國)歷史上第1位有正式傳記的醫(yī)家，“歷史之父”司馬遷在《史記》中高度評價(jià)“扁鵲言醫(yī)，守?cái)?shù)精明，為方者宗……”后世謂之“醫(yī)學(xué)之宗”。至今家喻戶曉，婦孺皆知，并形成了“扁鵲文化”，影響穿越2 000年歷史。

創(chuàng)新是指首創(chuàng)、更新和改變。扁鵲即是創(chuàng)新醫(yī)家的第一人。扁鵲與黃帝并列醫(yī)經(jīng)派，是中醫(yī)四診的奠基人，經(jīng)絡(luò)臟象學(xué)的首創(chuàng)者，辨證論治和綜合療法的實(shí)踐先驅(qū)，脈學(xué)、外科及麻醉術(shù)的鼻祖，此外扁鵲提出“六不治”的思想，批評了“信巫不信醫(yī)”，是反對巫術(shù)提倡醫(yī)術(shù)治療疾病的先行者。扁鵲對祖國醫(yī)學(xué)從理論、診斷到臨床實(shí)踐及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)各方面都有所創(chuàng)新，更重要的在于其創(chuàng)新精神對后世的深遠(yuǎn)影響。

金元時(shí)期河北醫(yī)家崛起，河間學(xué)派創(chuàng)始人劉完素、易水學(xué)派創(chuàng)始人張?jiān)?、補(bǔ)土派創(chuàng)始人李杲等都對當(dāng)時(shí)祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展發(fā)揮了重要作用，對后世影響深遠(yuǎn)。而河北醫(yī)家的理論創(chuàng)新更是將祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展推上了一個(gè)高峰。3位醫(yī)家在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新上各樹一幟。

劉完素是寒涼派的代表人物，醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新的開拓者。在闡發(fā)《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的基礎(chǔ)上，提出“亢害承制”之說，創(chuàng)造性地以五運(yùn)六氣作為疾病的分類綱領(lǐng)，特別是將運(yùn)氣學(xué)說與病機(jī)十九條結(jié)合起來，發(fā)展了《黃帝內(nèi)經(jīng)》對火熱病證的認(rèn)識(shí)，提出了后人所說的“六氣皆能化火說”及“五志過極皆為熱甚”的觀點(diǎn)，并認(rèn)為陽氣怫郁是產(chǎn)生多種火熱病的關(guān)鍵。學(xué)術(shù)上以倡言“火熱論”著稱，又是發(fā)揮《黃帝內(nèi)經(jīng)》雜病證治的開山者。成為“金元四大家”之首。

張?jiān)仉m未入“金元四大家”之列，然以研究臟腑病機(jī)為中心，成為易水學(xué)派之開山。張?jiān)赝黄魄叭耍脐惓鲂?，治學(xué)不主張拘泥古方。他認(rèn)為“運(yùn)氣不齊，古今異軌，古方新病不相能也”。在這種思想指導(dǎo)下使他在處方學(xué)方面開辟了新的途徑。在遣藥制方上，張?jiān)貞?yīng)用《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于藥物的理論，結(jié)合臨床，闡述了臟腑規(guī)律，并發(fā)明了藥物歸經(jīng)和引經(jīng)報(bào)使的理論，司古方之法而化裁新方，擬訂了五行生克制方大法。明代李時(shí)珍盛稱張?jiān)亍按髶P(yáng)醫(yī)理，靈素之下，一人而已”。為之亦有“金元五大家”之說[2]。 李杲學(xué)醫(yī)于張?jiān)兀瑓s不囿于師說，得其傳而又獨(dú)有發(fā)揮，提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的觀點(diǎn)，形成了獨(dú)具一格的脾胃內(nèi)傷學(xué)說。后世稱其為“補(bǔ)土派”。由于其學(xué)說來源于實(shí)踐，具有重要的臨床意義，故后世宗其說傳其學(xué)者大有人在。

另外，清代玉田的王清任，被稱為富有革新精神的醫(yī)學(xué)家，他認(rèn)為“治病不明臟腑，何異于盲人夜行”，率先革故鼎新。在《醫(yī)林改錯(cuò)》中大膽提出對古籍中有關(guān)解剖方面記載的懷疑。并畫出自己認(rèn)為正確的以改正。梁啟超稱他“誠中國醫(yī)界極大膽之革命者”。

19世紀(jì)晚期開始，中西匯通思想開始逐步發(fā)展起來。河北醫(yī)家張錫純在其“吾人生古人之后，貴發(fā)古人所未發(fā)，不可以古人之才智囿我，實(shí)貴以古人之才智啟我，然后醫(yī)學(xué)有進(jìn)步也”思想影響下，提出了“衷中參西”的匯通觀，邁出了在臨床中實(shí)踐中西醫(yī)結(jié)合的第一步，開創(chuàng)了中西醫(yī)藥物結(jié)合應(yīng)用的先河。

河北歷代醫(yī)家對祖國醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)不僅在于其自身的學(xué)術(shù)成就，同樣重要的是他們的醫(yī)學(xué)思想及創(chuàng)新精神開啟了祖國醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新研究之門。這些醫(yī)家在繼承前人的基礎(chǔ)上，于實(shí)踐中大膽地將醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行融合、創(chuàng)新、發(fā)展。盡管各有創(chuàng)新獨(dú)見，然在互相滲透、互相影響中表現(xiàn)了醫(yī)學(xué)家實(shí)事求是的治學(xué)態(tài)度和不囿于一己之見、善于接納的寬闊胸懷。他們的這種精神，正是河北文化的一種特色，值得我們更好地繼承和發(fā)揚(yáng)。

4 醫(yī)藥并茂，異彩各呈

醫(yī)藥并茂是河北中醫(yī)藥文化的一大特色和亮點(diǎn)。河北安國古時(shí)稱“祁州”，是我國歷史上著名的中藥材集散地之一，素有“藥都”和“天下第一藥市”之稱。有“草到安國方成藥，藥經(jīng)祁州始生香”的美譽(yù)。

安國是一片“藥文化”積淀深厚的土地。到明初便開始有了“藥不經(jīng)祁州無藥味”之說。在明清時(shí)期安國是我國北方規(guī)模最大、最著名的中藥集散地，匯聚了全國乃至世界周邊國家和地區(qū)的藥商，他們不但交易地道藥材，也使中藥鑒別、種植、加工、使用的信息在這里集中交流。在清王朝統(tǒng)治的300多年中，安國藥市繁榮興盛，藥文化到了這一時(shí)期已趨于成熟。安國有歷史悠久的“藥王廟”，被國務(wù)院公布為國家重點(diǎn)文物保護(hù)單位，此廟建于1 101年宋朝徽宗之時(shí)。廟中祭祀的藥王邳彤，是東漢開國皇帝劉秀部下二十八宿將之一，邳彤酷愛醫(yī)學(xué)，頗受軍民擁戴，死后葬于祁州南門外。另據(jù)《祁州志》記載“藥王本州土神，自宋至今以醫(yī)顯靈，有疾者禱之即愈”。這里有耐人尋味的藥王軼事和屢見不鮮的神話傳說。

現(xiàn)在，安國正努力加快向現(xiàn)代化新藥都邁進(jìn)的步伐，建立嶄新的與時(shí)俱進(jìn)的藥文化，形成濃郁而多彩的文化氛圍。以藥興業(yè)，是安國藥文化的靈魂。學(xué)習(xí)與創(chuàng)新，自古以來就是安國藥文化的活力與源泉。人本精神，是安國藥文化的基本理念。恪守信譽(yù)是安國藥文化的核心。醫(yī)藥并茂，共同發(fā)展，河北中醫(yī)藥文化前景璀璨。

[1] 郭靄春，李紫溪.河北醫(yī)籍考[M].石家莊：河北人民出版社，1979：2，87.

[2] 李成文.“金元五大家”說[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，26(4):21-22.

(本文編輯：習(xí) 沙)

※ 項(xiàng)目來源：2013年度河北省社會(huì)科學(xué)發(fā)展研究課題(編號(hào)：201303259)

1 河北醫(yī)科大學(xué)2011級碩士研究生，河北 石家莊 050091

張暖(1970—)，女，副教授，碩士。研究方向：中國醫(yī)學(xué)史與中醫(yī)藥文化。

R-05；R2

A

1002-2619(2014)06-0901-02

2013-11-25)