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    無創(chuàng)體外尿檢診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分

    2014-04-02 04:00:02王秀芳
    淮海醫(yī)藥 2014年3期
    關(guān)鍵詞:溶質(zhì)培養(yǎng)皿泌尿系統(tǒng)

    王秀芳,江 滔

    無創(chuàng)體外尿檢診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分

    王秀芳1,江 滔2

    腎結(jié)石; 結(jié)石成分分析; 尿檢驗

    腎結(jié)石是一種常見的疾病,而腎結(jié)石的成因也非常多,其中一個重要的因素就是飲水較少、溶質(zhì)多。泌尿系統(tǒng)結(jié)石對患者來說是良性疾病,但是結(jié)石的發(fā)作依然是非常痛苦的,同時也可以帶來嚴重的并發(fā)癥。結(jié)石的成分分析對患者的診斷、治療和預(yù)防有重要的作用。結(jié)石的成分分析通常是在結(jié)石排出體外后,經(jīng)過檢驗可以得到結(jié)石成分的報告。但是不僅費事費力,而且時間滯后。我們采用非常簡單而且有效地方法,在治療前無創(chuàng)地知道結(jié)石的成分,這對于結(jié)石的治療與預(yù)防有重要意義?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1資料 本組35例為2011年3月-2013年3月我院臨床診斷明確有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者(超聲影像診斷),其中男29例,女6例。

    1.2方法 無需試劑。儀器:普通冰箱,顯微鏡,培養(yǎng)皿。材料:取患者的晨尿50 ml,置于玻璃培養(yǎng)皿中。將有尿液的玻璃培養(yǎng)皿置于4°C的冰箱中冷藏1 h。注意事項:(1)留患者的晨尿,可以使尿液中的形成結(jié)石的物質(zhì)濃度相對較高;(2)使用玻璃培養(yǎng)皿可以方便在接下來的顯微鏡的鏡下檢驗;(3)尿量不可以過少,因為需要足夠的溶質(zhì);(4)冷藏后的尿液,在取出鏡下檢驗時,動作要輕柔,以免使尿液中的結(jié)晶物質(zhì)破壞,因為尿液中的物質(zhì)結(jié)晶非常脆弱。

    2 結(jié)果

    將冷藏后的尿液去除一定的上清尿液(留有適合鏡下觀察的平面),可以用玻璃吸管吸出。鏡下可以觀察到成幾何圖形的物質(zhì)結(jié)晶,根據(jù)結(jié)晶的形態(tài),可以非常直觀地分辨出結(jié)晶的物質(zhì)成分,因為物質(zhì)的結(jié)晶體的形狀是恒定的,這就是腎結(jié)石的物質(zhì)。

    3 體會

    尿酸(尿酸鹽)、草酸(草酸鹽)、碳酸(碳酸鹽)以及藥物結(jié)晶:都可以是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成物,在高濃度的條件下,溶質(zhì)析出,形成結(jié)石。我們?nèi)』颊叱磕虿⒎胖糜?°冷藏,目的是:(1)取患者晨尿是使尿液中的溶質(zhì)濃度盡可能的高,便于溶質(zhì)的析出;(2)在4°冷藏的條件下,使不改變患者標本的性質(zhì)與成分的前提下,降低溶質(zhì)(可以理解為結(jié)石的成分)的溶點,提高溶質(zhì)的析出率,有利于診斷。

    取患者晨尿少許(50 ml),放置于冰箱中4°冷藏,時間大約1 h。去除上清,留下層標本于鏡下觀察。通過對結(jié)晶的形態(tài)觀察來確定尿中物質(zhì)的性質(zhì),來指導(dǎo)臨床治療與預(yù)防。因為不同的物質(zhì),它的晶體形態(tài)是穩(wěn)定的。所以,鏡下的觀察是可靠的。這不僅對腎結(jié)石的治療有針對性;更重要的是對有腎結(jié)石病史的患者或有家族史的個體的預(yù)防給予指導(dǎo)。

    綜上所述,泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成分分析有助于結(jié)石的治療和有效地預(yù)防,減少結(jié)石的發(fā)作。而無創(chuàng)地檢查更易于臨床應(yīng)用,并易于為患者接受。

    [1] 葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].南京:東南大學(xué)出版社,2006:298-299.

    1.安徽省天長市人民醫(yī)院 檢驗科,239300;2.江蘇省南京市建鄴醫(yī)院 內(nèi)科,210017

    王秀芳(1975-),女,安徽滁州市人,主管檢驗師,大學(xué)。

    R692.4

    A

    1008-7044(2014)03-02-01

    2013-08-11)

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