• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    自身免疫性反復流產(chǎn)的基礎(chǔ)與研究進展

    2014-04-02 03:48:40蔣曉萍
    黑龍江中醫(yī)藥 2014年2期
    關(guān)鍵詞:磷脂免疫性復發(fā)性

    蔣曉萍 葉 平

    (浙江中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院·310053)

    [1]反復自然流產(chǎn)(RSA)是指妊娠在28周前,自然流產(chǎn)發(fā)生連續(xù)3次或3次以上,胚胎自動停止發(fā)育而流產(chǎn),發(fā)生率占妊娠總數(shù)的3%~5%。[1]每次流產(chǎn)常發(fā)生在同一月份。RSA的病因除了遺傳缺陷、解剖異常、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境因素改變、生殖道感染等外,原因不明的流產(chǎn)50%與免疫有關(guān)。隨著免疫生殖學的興起,反復自然流產(chǎn)與自身免疫的關(guān)系引起越來越多的重視,稱為自身免疫性RSA。[2]自身免疫性流產(chǎn)占習慣性流產(chǎn)的20%。現(xiàn)將自身免疫性反復流產(chǎn)的研究進展作一簡要綜述。

    1 自身免疫性RSA的病因和發(fā)病機理

    1.1 抗心磷脂抗體(ACA)

    研究發(fā)現(xiàn)ACA是導致自身免疫型復發(fā)性流產(chǎn)的最主要的自身抗體。[3]ACA易致胎盤血栓形成及梗阻導致流產(chǎn),尤其容易造成中晚期流產(chǎn)。有學者認為ACA能與血管內(nèi)皮細胞表面的磷脂結(jié)合,形成免疫復合物沉積,并引起一系列炎癥改變,最終導致血栓形成。[4]ACA能引起胎盤血管炎,造成胎兒供氧不足而死亡。[5,6]還有研究發(fā)現(xiàn)ACA能降低滋養(yǎng)細胞功能,影響胎盤著床從而導致流產(chǎn)。[7]沈寅琛等用金標免疫斑點法對57例早期自然流產(chǎn)患者(觀察組)和40例無流產(chǎn)史的育齡婦女(對照組)血清中ACA進行檢測。結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組ACA陽性率為33.3%,明顯高于對照組7.5%。提示早期自然流產(chǎn)與ACA陽性有關(guān)。[8]

    1.2 抗透明帶抗體(AzpAb)

    抗透明帶抗體在透明帶免疫中起著重要作用,能引起母胎免疫識別過度。生理情況下,AzpAb對含透明帶的孕卵有直接損傷作用,孕卵即使著床也因前期的損傷和免疫識別過度而不能正常發(fā)育以致流產(chǎn)。[9]張敏等研究發(fā)現(xiàn),原發(fā)性流產(chǎn)患者血清AzpAb陽性率為23.08%,明顯高于對照組2.86%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。認為抗透明帶抗體與原發(fā)性流產(chǎn)患者有明顯相關(guān)性。[10]

    1.3 抗卵巢抗體(AoAb)

    抗卵巢抗體是一種靶抗原在黃體細胞、卵巢顆粒細胞、卵母細胞、間質(zhì)細胞和透明帶的自身抗體。在感染、損傷等因素的作用下,機體產(chǎn)生大量AoAb,AoAb可引起卵泡發(fā)育障礙,導致卵巢早衰,從而降低卵巢的生殖內(nèi)分泌功能。使雌孕激素分泌減少,最終導致流產(chǎn)。[11]黃鸝等用ELISA法對89例自然流產(chǎn)患者婦女血清AoAb進行檢測并與90例正常生育婦女血清AoAb陽性率做對照。結(jié)果顯示自然流產(chǎn)組AoAb陽性率為13.48%,明顯高于對照組。[12]

    1.4 抗子宮內(nèi)膜抗體(EmAb)

    子宮內(nèi)膜是胚胎著床和發(fā)育的場所。EmAb破壞子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu),對孕卵產(chǎn)生抗植入作用,并且干擾胎兒胎盤的生長和囊胚的發(fā)育,最終導致流產(chǎn)。李運賢等通過檢測反復流產(chǎn)患者和無流產(chǎn)史正常生育婦女血清中的抗子宮內(nèi)膜抗體,結(jié)果顯示習慣性流產(chǎn)組抗子宮內(nèi)膜抗體的陽性率為33%,明顯高于對照組,此外,且早期流產(chǎn)陽性率為70.9%,明顯高于晚期流產(chǎn)。[13]由此推出EmAb與習慣性流產(chǎn)存在著一定的關(guān)系,它能導致多次流產(chǎn),尤其是妊娠早期流產(chǎn)。

    1.5 抗甲狀腺抗體(ATA)

    抗甲狀腺抗體包括甲狀腺免疫球蛋白抗體(TG-Ab)和抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)。馬芳芳等通過實驗發(fā)現(xiàn),反復自然流產(chǎn)患者中TPO-Ab和TG-Ab陽性率分別為18%和14%,明顯高于對照組3.33%,差異有統(tǒng)計學意義,結(jié)果說明抗甲狀腺自身抗體與流產(chǎn)有密切關(guān)系。[14]因缺乏合適的動物模型,ATA引起不良妊娠尚無明確的生理機制。[15]目前多數(shù)學者認為ATA是自身免疫亢進的繼發(fā)標志,甲狀腺自身抗體的存在反射性地引起全身免疫系統(tǒng)的激活。[16]

    1.6 抗磷脂抗體(APA)

    APA是母胎免疫識別過度型反復流產(chǎn)的主要病因。[17]APA導致血栓形成最可能的機制,是通過與磷脂或磷脂結(jié)合蛋白相互作用而干擾止血過程,改變血栓素TXA2/前列腺素I2水平,促使血管收縮和血小板聚集,導致胎盤血管內(nèi)血栓形成,抑制滋養(yǎng)層細胞生長,導致胎盤絨毛微血管栓塞,胎盤梗死,進而導致胚胎停育、死胎、死產(chǎn)。[18]

    1.7 抗精子抗體(AsAb)

    大量研究顯示,抗精子抗體能夠?qū)е铝鳟a(chǎn)發(fā)生。AsAb引起流產(chǎn)的機制可能是它能干擾受精卵的植入、著床從而引起流產(chǎn)。王艷梅等通過ELISA法檢測116例自然流產(chǎn)患者血清AsAb,對照組為129例無流產(chǎn)史的正常生育婦女。結(jié)果發(fā)現(xiàn)116例患者中AsAb的陽性率占23.76%,明顯高于對照組6.98%,此外流產(chǎn)次數(shù)越高,AsAb陽性率越高。[19]這表明AsAb能夠?qū)е伦匀涣鳟a(chǎn),甚至是多次流產(chǎn)。

    2 自身免疫性反復流產(chǎn)的中醫(yī)病因

    [反復流產(chǎn)屬于祖國醫(yī)學“滑胎”、“胎漏”、“胎動不安”、“妊娠腹痛”等病癥范疇。20]

    葉天士曰:“妊娠有三月而墮者,有六七月而墮者,有屢孕屢墮者,由于氣血不足,名曰滑胎”。中醫(yī)認為滑胎的病因病機為胎氣不和,瘀熱內(nèi)結(jié),阻滯沖任,胞胎失養(yǎng)。若素體脾虛,孕后胎氣不和,失于運化,水濕內(nèi)流,久而釀成濕熱,氣機阻滯,胎失所養(yǎng)。瘀熱、濕熱蘊積胞中,釀成胎毒,使胎元受損,甚至墮胎、小產(chǎn)。且認為本病歸納起來不外乎腎虛、脾虛、氣血不足、血熱、血瘀、外傷等。中醫(yī)認為腎藏精,主生殖孕育?!夺t(yī)學衷中參西錄》中亦指出:“男女生育皆賴腎氣作強,腎旺自能萌胎,腎氣盛則胎元固,自無胎漏、胎動不安之慮”。腎主藏精為先天之本,脾主運化為后天之源,胎元系于脾腎,腎精足則胎元得固,脾氣旺則胎有所載,脾腎功能正常,胎孕自然安然無恙。若稟賦不足,或房事不節(jié),勞倦內(nèi)傷,或情志失調(diào),則可往往導致腎氣虧損,不能固胎。脾氣虛弱,不能承載而滑胎。古代醫(yī)籍無“免疫型復發(fā)自然流產(chǎn)”病名,但均認識到與腎虛關(guān)系密切。且病機主要為脾腎虧虛兼有血瘀。湯月萍認為,腎虛為婦女免疫異常增高型復發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)病之本,肝旺為婦女免疫異常增高型復發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)病之標。腎陰虛肝旺為其主要的病理機制。[21]

    3 自身免疫性反復流產(chǎn)的治療

    3.1 抗凝劑的使用

    目前臨床上常選用阿司匹林和肝素聯(lián)合運用。阿司匹林有抗血栓形成和緩解血管痙攣作用。肝素的作用機制主要為抗凝特性和改善循環(huán)作用,從而提高妊娠率。唐洪等觀察低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林治療抗心磷脂抗體陽性復發(fā)性流產(chǎn)42例,對照組給予小劑量阿司匹林聯(lián)合強的松治療。結(jié)果顯示:觀察組活產(chǎn)率及抗體清除率分別為90.9%和72.7%,顯著高于對照組,有統(tǒng)計學意義。[22]肝素因其分子量大不通過胎盤,所以對胎兒安全。但肝素長久應用可出現(xiàn)凝血功能障礙,骨質(zhì)疏松,故臨床多應用用低分子肝素以減少不良反應。[23]

    3.2 免疫球蛋白的使用

    大劑量免疫球蛋白也是治療自身免疫型復發(fā)性流產(chǎn)的方法之一,丙種球蛋白能減少被致敏的血小板在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)破壞,故血小板減少患者可在應用糖皮質(zhì)激素效果不佳時應用,劑量400mg/(d.kg)。

    3.3 免疫抑制劑

    主要用于抗精子抗體患有自身免疫病的復發(fā)性流產(chǎn)患者。強的松能影響巨噬細胞對對抗精子抗原的加工,減少補體對精子的細胞毒作用,從而使抗精子抗體轉(zhuǎn)陰。馬文麗等通過實驗表明,單用強的松治療抗精子抗體陽性患者總有效率為62.5%,證明強的松治療AsAb陽性療效顯著。[24]但近年有研究顯示:長期大劑量應用免疫制劑會抑制正常的體液和細胞免疫功能,還會引起糖尿病、高血壓等副作用,且停藥后轉(zhuǎn)陰的AsAb重新轉(zhuǎn)為陽性的概率較高,故臨床上應慎用。

    4 中醫(yī)藥療法

    現(xiàn)代醫(yī)學研究證明,中醫(yī)藥可以填補西醫(yī)治療自身免疫性反復流產(chǎn)的局限性,中醫(yī)學的“腎”與現(xiàn)代醫(yī)學之機體生殖免疫有密切關(guān)系,補腎活血藥可調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò),抑制異常免疫反應,從而使自身免疫抗體轉(zhuǎn)陰,最終達到提高妊娠成功率的目的。李禎理等將抗磷脂抗體陽性的自然流產(chǎn)患者分為三型診治:心腎不交型,脾虛肝旺型,腎虛濕熱型。治療上分別予以益腎養(yǎng)陰清熱,健脾益氣疏肝,清熱利濕之法。臨床研究顯示,方中苧麻根、白花蛇舌草、川斷有不同程度的抑抗作用,調(diào)節(jié)機體內(nèi)環(huán)境,并能夠消除抗磷脂抗體。[25]對于抗心磷脂抗體陽性所致的復發(fā)性自然流產(chǎn),中醫(yī)認為應補腎益氣,清熱利濕,活血調(diào)經(jīng),孔曉偉等選用參芪歸芍湯治療380例患者,結(jié)果顯示:治愈率達100%。方藥組成為:菟絲子,黃芪,黨參,白術(shù),黃芩,黃柏,穿心蓮,知母,川芎,當歸,益母草。此方既能補益后天,以固護先天之本,扶正祛邪,又能活血化瘀,改善生殖內(nèi)環(huán)境的血液循環(huán),以抑制抗體產(chǎn)生,最終達到提升妊娠成功率的目的。[26]國內(nèi)李大金教授報道,透明帶抗體陽性患者,中醫(yī)治療原則為滋補腎陰、清瀉虛火,采用中成藥知柏地黃丸治療抗透明帶抗體陽性的反復自然流產(chǎn)患者,總有效率為100%。[27]楊東霞等認為,抗心磷脂抗體引起的反復自然流產(chǎn),中醫(yī)治療應補腎健脾,養(yǎng)血活血,方藥組成為壽胎丸加減:菟絲子、杜仲、續(xù)斷各20g,丹參、芍藥、黨參、砂仁各10g,當歸、熟地、阿膠、白術(shù)各15g,黃芪30g??傆行?5.7%。[28]葉鋌認為,抗精子抗體陽性導致的反復自然流產(chǎn),中醫(yī)病機以肝腎陰虛為本,濕熱瘀阻為標。治療原則為補腎滋陰養(yǎng)血,調(diào)肝活血利濕。方中生地,山藥,山茱萸,牡丹皮,澤瀉,茯苓滋補腎陰,平肝清熱。炙甘草、黨參、菟絲子補氣助陽,當歸、赤芍活血化瘀,黃芩清熱燥濕。[29]李瑾認為,抗子宮內(nèi)膜抗體陽性,中醫(yī)治療應益氣固腎解毒化瘀。自創(chuàng)固本活血湯(黃芪30g,黃精15g,仙靈脾12g,菟絲子15g,鹿角片6g,丹參30g,桃仁10g,三棱10g,虎杖12g,川軍6g,雙花20g,魚腥草30g)治療抗子宮內(nèi)膜抗體陽性的患者31例,結(jié)果顯示中藥組抗體轉(zhuǎn)陰率為80.6%。[30]曹懷寧認為抗卵巢抗體陽性的患者,治療上應補腎填精,調(diào)節(jié)沖任。故擬二至地黃湯治療本病,對照組則用雌孕激素合并強的松治療。結(jié)果治療組抗卵巢抗體轉(zhuǎn)陰率80%,對照組50%,說明中藥比西藥在調(diào)節(jié)卵巢內(nèi)分泌方面更具優(yōu)勢。[31]

    5 結(jié)語

    對于自身免疫性復發(fā)性自然流產(chǎn),中醫(yī)藥在治療上具有獨特的療效。中醫(yī)中藥能夠填補西醫(yī)在治療該病方面的不足和局限性,對反復性早期自然流產(chǎn)的多種免疫因素有調(diào)節(jié)作用,極大程度的減輕了激素造成的副作用。中醫(yī)從整體上論治,副作用小,價格低,安全有效,并能縮短療程,容易被患者接受。但目前對中藥治療該病的藥理機制還不甚清楚,仍有待進一步研究。

    [1]趙愛民,林其德.同種免疫型復發(fā)性流產(chǎn)的病因及診治[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(12):901.

    [2]郭輝,王慶榮,張朝霞,等.反復流產(chǎn)的免疫學研究進展[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2008,16(2):1.

    [3]汪希鵬,林其德.自身免疫型復發(fā)性流產(chǎn)的病因、病理及診治[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(12):900-901.

    [4]凌娜.反復流產(chǎn)證治探討[J].實用中醫(yī)藥雜志,2004,20(11):658.

    [5]BoseP,BlackS,Kadyrov M,eta1.Adverse efects of lupusanticoagulant positive blood sera on placental viability Call be prevented byhepafin in vitro.[J].Am.J.Obstet.Gyneco1.2004,191(6):2125-2131.

    [6]De Groot PG,Derksen RH.Pathophysiology of the antiphospholipid syndrome.[J].J.Thromb.Haemost.2005,3(8):l854-1860.

    [7]王夢玖,林其德.臨床生殖免疫學[M].上海:科學技術(shù)出版社,2000: 152.

    [8]沈寅琛,陸洪波.早期自然流產(chǎn)與抗心磷脂抗體的關(guān)系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(5):65.

    [9]陳紅,黃伏蓮.自然流產(chǎn)與自身抗體的關(guān)系[J].中國婦幼保健,2007,22(16):1955.

    [10]張敏.抗透明帶抗體抗精子抗體與不孕及反復自然流產(chǎn)的研究[J].井岡山醫(yī)專學報,2008,4(15):10-11.

    [11]羅麗蘭.生殖免疫學[M].武漢:湖北科學技術(shù)出版社,1998:79-80.

    [12]黃鸝,常笑雪.抗卵巢抗體在不明原因不孕、流產(chǎn)中的作用[J].陜西醫(yī)學雜志,2005,34(8):950-951.

    [13]李運賢,王銀改,劉紅霞.抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體與習慣性流產(chǎn)關(guān)系的探討[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學與臨床,2005,3(1):66-67.

    [14]馬芳芳,王厚照,田艷,等.三種自身抗體與復發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(4):383-384.

    [15]江琳琳,黃佳,楊東梓.抗甲狀腺抗體與妊娠相關(guān)疾病關(guān)系的研究進展[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2013,48(3):222-224.

    [16]李麗,丁良臣.甲狀腺自身抗體的檢測在復發(fā)性流產(chǎn)中的應用[J].臨床血液學雜志,2013,26(8):557-558.

    [17]朱東方,李大金,朱影.磷脂抗體致反復自然流產(chǎn)的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].新中醫(yī),2000,32(8):30-31.

    [18]曹雙元,付錦華,于凌波.自身免疫型復發(fā)性流產(chǎn)的治療[J].當代醫(yī)學,2010,16(4):6-7.

    [19]王艷梅,楊加周,曹雪琦,等.自然流產(chǎn)與抗精子抗體的相關(guān)性分析[J].陜西醫(yī)學雜志,2008,37(7):842-843.

    [20]顧平,郭亮霞,楊雁.袁惠霞主任醫(yī)師治療免疫性復發(fā)性流產(chǎn)經(jīng)驗[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2010,30(5):4-5.

    [21]湯月萍.免疫復發(fā)性自然流產(chǎn)的中醫(yī)病因病機及治療初探[J].四川中醫(yī),2007,25(1):22-24.

    [22]唐洪,黃妙云,譚毅.低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林治療ACA陽性復發(fā)性流產(chǎn)臨床療效分析[J].海南醫(yī)學,2012,23(23):13-14.

    [23]付錦華,王麗,蘇梅.免疫相關(guān)性重復流產(chǎn)的治療[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2008,16(4):53-54.

    [24]馬文麗.強的松配合消抗湯治療女性抗精子抗體陽性88例[J].河南科技大學學報,2009,27(1):54-55.

    [25]李禎理,談勇.抗磷脂抗體陽性導致反復自然流產(chǎn)的診治心得[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2004,20(2):118-119.

    [26]孔曉偉,騰曼,張立潔,等.參芪歸芍湯治療抗心磷脂抗體陽性的復發(fā)性流產(chǎn)380例[J].光明中醫(yī),2012,27(10):2004-2005.

    [27]李大金.免疫性不孕癥的診斷與治療[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2000,20(7):488.

    [28]楊東霞,馬寶璋,曲凡.壽胎丸治療抗心磷脂抗體陽性致反復自然流產(chǎn)42例[J].中醫(yī)雜志,2006,47(11):849.

    [29]葉鋌.自身抗體異常致復發(fā)性流產(chǎn)的辨治心得[J].中醫(yī)雜志,2009,50(5):405-406.

    [30]李瑾.固本活血湯治療抗子宮內(nèi)膜抗體免疫性不孕[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2005,12(4):54.

    [31]曹懷寧.二至地黃湯對卵巢早衰患者激素水平及抗卵巢抗體影響的臨床研究[J].新中醫(yī),2009,41(9):53-54.

    猜你喜歡
    磷脂免疫性復發(fā)性
    從扶正祛邪法探討免疫性復發(fā)性流產(chǎn)的防治
    復發(fā)性流產(chǎn)的中醫(yī)治療思路
    胸腺瘤與自身免疫性疾病的研究進展
    大黃酸磷脂復合物及其固體分散體的制備和體內(nèi)藥動學研究
    中成藥(2019年12期)2020-01-04 02:02:24
    Atg5和Atg7在自身免疫性疾病中的研究進展
    柚皮素磷脂復合物的制備和表征
    中成藥(2018年7期)2018-08-04 06:04:18
    辣椒堿磷脂復合凝膠的制備及其藥動學行為
    中成藥(2017年12期)2018-01-19 02:06:31
    白楊素磷脂復合物的制備及其藥動學行為
    中成藥(2017年5期)2017-06-13 13:01:12
    自擬加味理中湯辨治復發(fā)性口瘡分析
    探討B(tài)A,EMAb及ACA與不明原因復發(fā)性自然流產(chǎn)的相關(guān)性
    91久久精品国产一区二区成人| 91久久精品国产一区二区三区| www.色视频.com| 免费观看精品视频网站| 午夜精品一区二区三区免费看| 美女 人体艺术 gogo| 欧美bdsm另类| 日韩欧美国产在线观看| 深爱激情五月婷婷| 久久久精品欧美日韩精品| 国产男人的电影天堂91| 欧美精品国产亚洲| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 精品人妻视频免费看| 日韩欧美精品v在线| 亚洲成人久久性| 波野结衣二区三区在线| 久99久视频精品免费| 免费看美女性在线毛片视频| 少妇的逼好多水| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 在线国产一区二区在线| 波多野结衣巨乳人妻| 久久久精品大字幕| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产v大片淫在线免费观看| 99热这里只有是精品在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久久久国内视频| 最好的美女福利视频网| 亚洲内射少妇av| 国产 一区精品| av在线亚洲专区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲美女黄片视频| 在线观看66精品国产| 看十八女毛片水多多多| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲成人久久性| 免费看av在线观看网站| 色播亚洲综合网| 色吧在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 国产精品一区二区免费欧美| 国产午夜福利久久久久久| 免费观看在线日韩| 特级一级黄色大片| 九九在线视频观看精品| av福利片在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说 | 久久久久久久久久久丰满| 国产精品久久久久久久久免| 校园春色视频在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 岛国在线免费视频观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 色哟哟·www| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲精品日韩av片在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 中文字幕久久专区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 特大巨黑吊av在线直播| 成年免费大片在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲成人精品中文字幕电影| 日本黄色视频三级网站网址| 波多野结衣巨乳人妻| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 日韩制服骚丝袜av| 国产日本99.免费观看| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美激情久久久久久爽电影| 成人欧美大片| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 免费黄网站久久成人精品| 干丝袜人妻中文字幕| 精品免费久久久久久久清纯| 黄色视频,在线免费观看| av在线播放精品| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产熟女欧美一区二区| 午夜免费激情av| 国产成人影院久久av| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲最大成人手机在线| 简卡轻食公司| 亚洲av第一区精品v没综合| 在线天堂最新版资源| 国产69精品久久久久777片| 亚洲av成人av| 在线观看一区二区三区| h日本视频在线播放| 九九在线视频观看精品| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久国产乱子免费精品| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲综合色惰| 免费观看在线日韩| 午夜精品国产一区二区电影 | 校园春色视频在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久精品国产自在天天线| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品久久久久久精品电影| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 一进一出抽搐动态| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 天天一区二区日本电影三级| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 欧美激情在线99| 日本爱情动作片www.在线观看 | 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲一区二区三区色噜噜| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产黄a三级三级三级人| 成人无遮挡网站| 免费看日本二区| 成年av动漫网址| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲性久久影院| 国产极品精品免费视频能看的| 久久久国产成人免费| 亚洲成人av在线免费| 国产成人精品久久久久久| 两个人的视频大全免费| 欧美日本亚洲视频在线播放| 男女下面进入的视频免费午夜| 在线观看一区二区三区| 日本黄色片子视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产亚洲欧美98| 久久人妻av系列| 18+在线观看网站| 成年版毛片免费区| 悠悠久久av| 3wmmmm亚洲av在线观看| 午夜福利18| 99久久中文字幕三级久久日本| 97在线视频观看| 两个人视频免费观看高清| 亚洲最大成人手机在线| 成年免费大片在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产日本99.免费观看| 日韩欧美精品v在线| 日韩精品青青久久久久久| 我的女老师完整版在线观看| 久久久久久久久久黄片| 色综合站精品国产| 一本一本综合久久| 91精品国产九色| 又爽又黄a免费视频| 国产精品野战在线观看| 国产日本99.免费观看| 日韩制服骚丝袜av| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲精品456在线播放app| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲无线观看免费| 久久久久久九九精品二区国产| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 香蕉av资源在线| 综合色av麻豆| 51国产日韩欧美| 欧美色欧美亚洲另类二区| 精品久久久久久成人av| 日本a在线网址| 成人毛片a级毛片在线播放| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 91av网一区二区| 黄片wwwwww| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲av免费在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 日本黄色视频三级网站网址| 日本 av在线| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲av第一区精品v没综合| 一级黄片播放器| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产亚洲欧美98| www.色视频.com| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 美女 人体艺术 gogo| 天堂影院成人在线观看| 赤兔流量卡办理| 少妇高潮的动态图| 亚洲美女黄片视频| 嫩草影院精品99| 国产高清有码在线观看视频| 99久国产av精品| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 插逼视频在线观看| 深夜a级毛片| 亚洲精品一区av在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| av中文乱码字幕在线| 亚洲av免费在线观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 精品一区二区三区人妻视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 伦精品一区二区三区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚州av有码| 欧美性感艳星| 亚洲国产精品成人久久小说 | 超碰av人人做人人爽久久| 一级毛片我不卡| 久久久久性生活片| 国内精品久久久久精免费| 国产精品99久久久久久久久| av中文乱码字幕在线| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 最近在线观看免费完整版| 亚洲在线自拍视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚洲欧美清纯卡通| 成人特级黄色片久久久久久久| 免费在线观看成人毛片| 精品久久久噜噜| 看片在线看免费视频| 国内精品美女久久久久久| 欧美精品国产亚洲| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲无线观看免费| 简卡轻食公司| 国模一区二区三区四区视频| 嫩草影院入口| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久这里只有精品中国| 热99在线观看视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 麻豆久久精品国产亚洲av| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产精品三级大全| 性插视频无遮挡在线免费观看| 特大巨黑吊av在线直播| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 一边摸一边抽搐一进一小说| 午夜亚洲福利在线播放| 久久6这里有精品| 国产欧美日韩一区二区精品| 美女 人体艺术 gogo| 人人妻人人看人人澡| 神马国产精品三级电影在线观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久韩国三级中文字幕| 又爽又黄无遮挡网站| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 日韩av不卡免费在线播放| 日本五十路高清| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 婷婷精品国产亚洲av| 我的老师免费观看完整版| 一进一出好大好爽视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| av黄色大香蕉| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲欧美成人精品一区二区| 欧美一区二区精品小视频在线| 丰满乱子伦码专区| 免费在线观看成人毛片| 日韩国内少妇激情av| 黄片wwwwww| videossex国产| 天堂影院成人在线观看| 波多野结衣高清无吗| 亚洲av一区综合| 久久久久久久久久久丰满| 黄色日韩在线| АⅤ资源中文在线天堂| 性欧美人与动物交配| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲av.av天堂| 久久九九热精品免费| 99热精品在线国产| 一区福利在线观看| 免费观看的影片在线观看| 晚上一个人看的免费电影| av天堂中文字幕网| 天堂√8在线中文| 久久久久性生活片| 精品不卡国产一区二区三区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 男女之事视频高清在线观看| 亚洲五月天丁香| 国产久久久一区二区三区| 欧美日韩国产亚洲二区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 久久久国产成人精品二区| 一个人看视频在线观看www免费| 成人三级黄色视频| 精品久久久久久久久av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 色av中文字幕| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产探花极品一区二区| 久久国产乱子免费精品| 嫩草影院入口| 一本精品99久久精品77| 一个人免费在线观看电影| 精品久久久久久成人av| 色综合色国产| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 最好的美女福利视频网| 色吧在线观看| 午夜福利高清视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久精品人妻少妇| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产高清三级在线| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产成年人精品一区二区| 成人性生交大片免费视频hd| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久久久久大精品| 日本在线视频免费播放| 国产一级毛片七仙女欲春2| 高清日韩中文字幕在线| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 日本五十路高清| 亚洲av免费高清在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 日本与韩国留学比较| 最近手机中文字幕大全| 久久久久久久久久成人| 长腿黑丝高跟| 国产精品久久电影中文字幕| 1000部很黄的大片| 亚洲七黄色美女视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲精品成人久久久久久| 在现免费观看毛片| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲精品粉嫩美女一区| 成人亚洲精品av一区二区| 精品一区二区三区人妻视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 成人一区二区视频在线观看| 香蕉av资源在线| 久久草成人影院| 久久热精品热| 插阴视频在线观看视频| 男女那种视频在线观看| 欧美区成人在线视频| 麻豆国产97在线/欧美| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产精品久久久久久久电影| 久久精品影院6| 亚洲成a人片在线一区二区| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 午夜视频国产福利| 国产精品久久久久久久电影| 久久久久久久久中文| 亚洲在线观看片| 日本黄色视频三级网站网址| 国产成人91sexporn| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产免费男女视频| 国产精品av视频在线免费观看| 99久国产av精品国产电影| 天堂网av新在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久久久国内视频| 可以在线观看毛片的网站| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久人人爽人人片av| 天天一区二区日本电影三级| 国产单亲对白刺激| 免费看光身美女| 亚洲综合色惰| 精品无人区乱码1区二区| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 观看免费一级毛片| 一级a爱片免费观看的视频| 免费观看的影片在线观看| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 欧美精品国产亚洲| 最近中文字幕高清免费大全6| 性欧美人与动物交配| 国产精品一区二区性色av| 亚洲五月天丁香| 97超碰精品成人国产| 99久久中文字幕三级久久日本| aaaaa片日本免费| 亚洲经典国产精华液单| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久人人爽人人片av| 插逼视频在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 成年av动漫网址| 麻豆久久精品国产亚洲av| 一个人免费在线观看电影| 精品一区二区三区av网在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 午夜福利在线观看吧| 成人特级av手机在线观看| 国产单亲对白刺激| 欧美最新免费一区二区三区| 免费观看人在逋| 97超碰精品成人国产| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 日本在线视频免费播放| 五月伊人婷婷丁香| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲美女黄片视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲自偷自拍三级| 综合色av麻豆| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久6这里有精品| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 日韩av不卡免费在线播放| 乱系列少妇在线播放| 插逼视频在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久久精品欧美日韩精品| 特大巨黑吊av在线直播| 午夜福利在线在线| 1024手机看黄色片| 小说图片视频综合网站| 我要搜黄色片| 97超碰精品成人国产| 亚洲国产欧美人成| 国产欧美日韩精品一区二区| 免费高清视频大片| 精品一区二区三区av网在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产成人aa在线观看| 我的老师免费观看完整版| 高清毛片免费观看视频网站| 网址你懂的国产日韩在线| 搡老妇女老女人老熟妇| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 一级av片app| 在线观看av片永久免费下载| 变态另类丝袜制服| 国产成人福利小说| 老女人水多毛片| www日本黄色视频网| aaaaa片日本免费| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 精品久久久久久久久亚洲| 国产精品嫩草影院av在线观看| .国产精品久久| 精品免费久久久久久久清纯| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 十八禁网站免费在线| 亚洲图色成人| 国产一区二区在线观看日韩| 成年女人毛片免费观看观看9| 波多野结衣高清无吗| 国产美女午夜福利| 日本免费一区二区三区高清不卡| 99在线视频只有这里精品首页| 人妻夜夜爽99麻豆av| 99在线视频只有这里精品首页| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 男人和女人高潮做爰伦理| 一个人看的www免费观看视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 免费观看精品视频网站| 国产精品一区二区三区四区久久| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚州av有码| 精品久久久久久久久久免费视频| 久久亚洲精品不卡| 老司机福利观看| 搡老岳熟女国产| 欧美极品一区二区三区四区| 精华霜和精华液先用哪个| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日本 av在线| 国产乱人偷精品视频| 欧美日韩在线观看h| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产三级在线视频| 亚洲欧美清纯卡通| 国产精品1区2区在线观看.| 久久午夜福利片| 黄色配什么色好看| 国产高清有码在线观看视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 午夜福利在线在线| 熟女人妻精品中文字幕| 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美人与善性xxx| 精品久久久久久久久av| 国产色婷婷99| 国产精品一区二区三区四区久久| 少妇熟女欧美另类| 国产高潮美女av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 黄色欧美视频在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 九色成人免费人妻av| 国产色婷婷99| 精品久久久久久久久av| 真人做人爱边吃奶动态| 深夜精品福利| 人妻久久中文字幕网| 又粗又爽又猛毛片免费看| 可以在线观看的亚洲视频| 成人av一区二区三区在线看| 午夜福利在线观看吧| 国产老妇女一区| 丰满乱子伦码专区| 一级毛片aaaaaa免费看小| 91久久精品国产一区二区三区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 天美传媒精品一区二区| 免费无遮挡裸体视频| 日韩欧美精品免费久久| 国产精品一区二区性色av| 欧美xxxx性猛交bbbb| 午夜福利在线在线| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品av视频在线免费观看| 午夜久久久久精精品| 99热只有精品国产| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久久久久久午夜电影| 18+在线观看网站| 一区二区三区四区激情视频 | 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 99久久精品国产国产毛片| 1000部很黄的大片| 在线免费观看不下载黄p国产| 91av网一区二区| 在线播放国产精品三级| 国产精品,欧美在线| 日韩三级伦理在线观看| 最近在线观看免费完整版| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久久色成人| 亚洲精品一区av在线观看| 国产久久久一区二区三区| 亚洲精品色激情综合| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美激情在线99| 国产成人精品久久久久久| 欧美色欧美亚洲另类二区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 啦啦啦啦在线视频资源| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲国产精品久久男人天堂| 欧美精品国产亚洲| 国产午夜精品论理片| 中国美女看黄片| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产69精品久久久久777片| 国产不卡一卡二| 日韩欧美国产在线观看| 免费高清视频大片| 看黄色毛片网站| 亚洲av一区综合| 波野结衣二区三区在线| 一本一本综合久久| 亚洲精品在线观看二区| 成熟少妇高潮喷水视频| 淫秽高清视频在线观看| 婷婷亚洲欧美| 久久国内精品自在自线图片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲在线自拍视频| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美不卡视频在线免费观看| videossex国产| 午夜福利在线在线| 久久久久久久久久久丰满| av国产免费在线观看| 亚洲第一电影网av|