溫陽健骨方促進老年人骨折愈合100例臨床觀察

裴建衛(wèi) 馬金龍 劉亞莉 錢梅芳 馬會蓮

(河北省行唐縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河北 行唐 050600)

1 河北省行唐縣中醫(yī)院骨傷科，河北 行唐 050600

2 河北省行唐縣人民醫(yī)院兒科，河北 行唐 050600

3 河北省行唐縣中醫(yī)院手術(shù)室，河北 行唐 050600

2009—2012年，我們應(yīng)用溫陽健骨方促進老年人骨折愈合100例，并與傷科接骨片治療100例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部200例均為河北省行唐縣中醫(yī)院骨傷科住院患者，隨機分為2組。治療組100例，男72例，女28例;年齡55～86歲，平均(68.5±1.1)歲;病程8～12周，平均(10.0±0.5)周;其中尺橈骨骨折23例，肱骨干骨折19例，股骨骨折30例，脛腓骨骨折28例。對照組100例，男75例，女25例;年齡56～84歲，平均(67.5±0.8)歲;病程8～13周，平均(10.5±0.6)周;其中尺橈骨骨折25例，肱骨干骨折23例，股骨骨折28例，脛腓骨骨折24例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《實用骨科學》［1］中骨折的診斷標準。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予溫陽健骨方。藥物組成:鹿角膠(烊化)20 g，芥子 6 g，骨碎補20 g，生甘草6 g，熟地黃30 g，肉桂 6 g，姜炭6 g，麻黃3 g，丹參30 g，續(xù)斷20 g。日1 劑，水煎2次取汁200 mL，分早、晚2次服。

1.3.2 對照組 予傷科接骨片(大連美羅中藥廠有限公司，國藥準字Z21021461)3片，每日3次口服。

1.3.3 療程 2組用藥時間依據(jù)骨折部位不同為4～8周，服藥期間停用其他同類藥物。

1.4 療效標準 臨床愈合:X線攝片顯示骨折斷端有明顯連續(xù)骨痂形成，仍可見骨折線，斷端無異?；顒?延遲愈合:骨折后12周未達到臨床愈合者;骨不連:骨折后32周未達到臨床愈合者［1］。

1.5 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

治療組100例，臨床愈合95例(95%)，延遲愈合4例(4%)，骨不連1例(1%)。對照組100例，臨床愈合84例(84%)，延遲愈合8例(8%)，骨不連8例(8%)。治療組臨床愈合率高于對照組(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。.

3 討論

中醫(yī)學認為，骨折愈合是一種“瘀祛、新生、骨和”的過程，腎主骨生髓，腎精充足則骨折愈合，腎精虧虛則骨折難以為續(xù)，瘀血是骨折后的主要病理產(chǎn)物，瘀祛則新生，瘀不祛則新不生，骨不連。老年人骨折多因外力損傷所致，但與腎、脾、肝三臟關(guān)系密切。腎主骨生髓，髓滿則腎堅，故骨折一癥，必內(nèi)傷于腎，腎為先天之本，腎陽虛耗，則無以生化，致“腎生骨”、“養(yǎng)精髓”功能受損，骨折遷延不愈。脾主肌肉，外傷皮肉腠理，必傷氣血，脾氣弱，則內(nèi)生寒濕，脾陽困遏，致寒凝氣結(jié)，骨折難以為續(xù)。肝主筋，肝腎同源，骨折一癥，必致傷筋，筋傷則內(nèi)動于肝，肝血不足，則筋傷難愈，筋損則無力束骨，致骨折難愈。外傷肢體可內(nèi)傷營衛(wèi)氣血，進而影響臟腑，致臟腑功能失調(diào)，加之老年人臟腑功能減弱，氣血虧虛，導(dǎo)致陽氣衰退，內(nèi)生寒濕，且由于外傷致瘀，日久而成陽虛寒凝血瘀之本虛標實或虛實夾雜癥。我們在臨床實踐基礎(chǔ)上提出溫陽散寒、補腎活血的創(chuàng)新論點。溫陽健骨方用血肉有情之品鹿角膠助陽補腎，強壯筋骨，配以熟地黃滋陰補血，填精益髓，兩者合用，一陽一陰，一補一滋，陰陽相得，溫陽養(yǎng)血，壯骨益髓，以治其本，共為君藥。肉桂、姜炭、麻黃、芥子溫熱之品為臣，脾主肌肉，姜炭溫中，破陰通陽，肉桂入營，溫通經(jīng)脈，善補命門之火而助陽，麻黃辛溫，宣通經(jīng)絡(luò)，引陽而寒結(jié)，散寒通滯，芥子善祛經(jīng)絡(luò)之痰，可達表里膜外，能使氣血宣通，可令鹿角膠、熟地黃補而不滯，滋而不膩。佐以續(xù)斷、骨碎補、丹參強筋活血健骨，療傷續(xù)折，助鹿角膠溫陽補腎之功。丹參善療風而散結(jié)，性平和而走血，伍熟地黃而助養(yǎng)血，配骨碎補則主活血。生用甘草為使，調(diào)和諸藥。

溫陽健骨方促進老年人骨折愈合，溫陽藥與補血藥合用，辛散之品與滋膩之品相伍，扶陽氣而益精髓，化寒凝而通經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)絡(luò)暢，精髓充，筋骨自健。

［1］陸裕樸.實用骨科學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1995:57，66.