現(xiàn)代人的精神、心理障礙與心理咨詢業(yè)發(fā)展

●李儒林

現(xiàn)代人的精神、心理障礙與心理咨詢業(yè)發(fā)展

●李儒林

現(xiàn)代社會快速的發(fā)展引發(fā)了人們的心理沖突和心理失衡，從而導(dǎo)致了現(xiàn)代人不同程度的心理障礙，心理咨詢是解決現(xiàn)代人心理問題的有效手段之一。但中國心理咨詢職業(yè)的發(fā)展過程中，在機(jī)構(gòu)設(shè)置、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)模式等方面存在著大量的問題。文章指出要進(jìn)一步加強(qiáng)心理咨詢行業(yè)的管理，宣傳心理健康知識，提高心理咨詢師自身的心理素質(zhì)，建立完整的心理健康體系，促進(jìn)心理咨詢業(yè)發(fā)展，從而提高人們的生活質(zhì)量，增強(qiáng)人們心理幸福感。

精神 心理障礙 心理咨詢業(yè)

一、引言

精神是精、氣、神的總稱，通常說的精神主要指人的生命體所表現(xiàn)出的一種狀態(tài)，如精神飽滿、精神萎靡、精神欠佳等?！掇o?！分袑懙?“精神是人對物質(zhì)世界的觀念把握,是人的意識、思維活動和自覺的心理狀態(tài),包括情緒、意志和良心等。精神指人的內(nèi)心世界現(xiàn)象,包括思維、意念、情感等有意識的方面,也包括其他心理活動和無意識方面①?！敝袊糯乃枷爰覍τ诰竦奶接懖皇窃凇熬瘛边@個術(shù)語下展開的，而是在心、性、情、欲、知、意、行、理、道等范疇中進(jìn)行的②。然而,作為一個古老的哲學(xué)范疇,在西方，人們一開始就從探討靈魂開始的。Psychology的希臘語詞根（psyche）的意思是心靈或精神，因此也將心理和精神等同起來，不難理解其對人的精神視作為人的心理。不過，也有學(xué)者認(rèn)為，人們在認(rèn)識和使用這兩個詞時有所不同，且在不同領(lǐng)域涵義也不盡相同③。

心理障礙（psych0l0gical disorder）是指心理和行為偏離正常，包括學(xué)習(xí)障礙、睡眠障礙、社會行為、婚姻問題和人際交往問題等。可見心理障礙是我們一般人都有可能遇到的問題，按照其嚴(yán)重程度的不同可以分為心理困擾（psychological disturbance）、心理問題（psychol0gical pmblems），再嚴(yán)重并達(dá)到診斷意義的則命名為精神障礙（mental disorders）和精神疾?。╩ental diseases）。而精神障礙（mentaJ dis0rders）是指一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認(rèn)知、情緒及行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗(yàn)和（或）功能損害④。

心理咨詢是由專業(yè)人員即心理咨詢師通過咨詢雙方的人際關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)的知識，遵循心理學(xué)原則，通過各種技術(shù)和方法，幫助來訪者改變，最終解決心理問題的過程。

二、現(xiàn)代人的心理健康現(xiàn)狀

第三屆國際心理衛(wèi)生大會正式提出心理健康是指在身體上、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個體心境發(fā)展成最佳狀態(tài),并提出心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是：第一，身體和情緒十分協(xié)調(diào)；第二，適應(yīng)環(huán)境，并且在人際關(guān)系中彼此能謙讓；第三，具有幸福感；第四，在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活⑤。

在許多研究中發(fā)現(xiàn)，總體上，中國人心理健康狀況不容樂觀⑥。2004年有學(xué)者用SCL-90量表，采用隨機(jī)抽樣對1024名老年人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，心理健康狀況正常者占11.9%,低分者占79.6%,有心理疾病者占8.5%⑦；2000—2006年國內(nèi)學(xué)者對大學(xué)生心理健康的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生中存有心理問題者約有10 %～30%，其中神經(jīng)癥患病可能達(dá)到3%～4%⑧⑨。2005年有學(xué)者對280名高校教師進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)心理問題的概率高達(dá)33%，某些特定教師群體如高校的女教師、農(nóng)村中小學(xué)教師、幼兒教師的心理健康問題非常嚴(yán)重⑩。譚剛強(qiáng)和楊艾祥對企業(yè)家的心理健康抽樣檢測表明，在企業(yè)家中，有59.77%的被調(diào)查者存在心理問題，其中36.78%的被調(diào)查者有較明顯的心理障礙,有5.78%的被調(diào)查者患有抑郁癥或躁狂癥等心理疾病，在被調(diào)查者中青年企業(yè)家的心理問題更為突出(11)。2009年有研究者采用國內(nèi)修訂MBI-GS針對警察進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)警察的情緒衰竭水平嚴(yán)重(12)。

中國衛(wèi)生部疾病控制中心在2009年的統(tǒng)計中，發(fā)現(xiàn)中國有心理問題和精神疾病的人口總數(shù)超過1億。在中國，神經(jīng)和精神疾病已排在疾病負(fù)擔(dān)的第一位，其占20.8%，而全球則是14.1%。(13)有專家預(yù)言，精神疾病已成為21世紀(jì)威脅人類生命與健康的最主要疾病之一，這種現(xiàn)狀必將成為阻礙我國經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重要因素。通過2007年天津城市居民調(diào)查數(shù)據(jù)與1998年的調(diào)查比較顯示，人們的心理問題比較嚴(yán)重，在精神無力、食欲差、情緒抑郁、價值感低等各個指標(biāo)都有上升的趨勢，而且由此產(chǎn)生更多的心理問題與困擾。

三、現(xiàn)代人心理障礙的具體表現(xiàn)

心理障礙是一個人由于生理、心理或社會原因而導(dǎo)致的各種異常心理過程、異常人格特征的異常行為方式。隨著社會的發(fā)展，人們生活越來越富足，大家開始關(guān)注自我內(nèi)心的需要，對精神生活的要求越來越高。同時社會發(fā)展中的競爭日趨激烈，人們的心理壓力也越來越大，社會在逐漸完善的過程中還存在很多需要關(guān)注和改進(jìn)的地方，如食品安全、教育、就業(yè)壓力和老年化問題等等。這些問題讓很多人憂心忡忡，更容易體驗(yàn)到危機(jī)、焦慮、挫折、沮喪、逃避、抑郁等消極情緒，因此出現(xiàn)了不同程度的心理障礙。

1.抑郁。抑郁障礙是一種持久的心境低落狀態(tài)，多伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，屬情感性障礙的一方面，通常具有一定的隱蔽性，是不容易發(fā)覺的心理障礙(14)。日常生活中經(jīng)常將情緒低落，郁郁寡歡，興趣較低，缺乏活力，不愿意社交，對工作、生活缺乏信心等問題理解為長期形成的一種穩(wěn)定的個性，從而疏忽大意，最終將導(dǎo)致身體健康狀況急劇下降。據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查預(yù)測，在生命中的某個階段大約12.5%～48%的人會受到某種心理疾病的侵?jǐn)_，其中僅僅有33%的人得到治療。目前，抑郁癥已經(jīng)成為精神致殘的首要因素，世界上大約有12億人遭遇抑郁癥，其中有100萬人自殺。有關(guān)調(diào)查中預(yù)測在未來的20年，抑郁癥將成為第三大死亡原因，并且世界上有1/4的兒童和青少年將遭遇精神障礙問題(15)。

現(xiàn)代人承受了越來越多的壓力，如教育壓力、就業(yè)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、人際交往壓力等等，無論是學(xué)生還是各個職業(yè)領(lǐng)域的人群，都不同程度地感受到不適應(yīng)。有關(guān)高校學(xué)生就業(yè)形勢的研究中發(fā)現(xiàn)，部分大學(xué)生在校期間沒能給自己一個合理的生涯規(guī)劃，只是簡單延續(xù)高中階段的學(xué)習(xí)習(xí)慣，在未來就業(yè)競爭中，屢屢受挫，因此缺乏勇氣和自信尋找工作，從而產(chǎn)生社會逃避(16)，成為啃老一族。有關(guān)現(xiàn)代女性從政者的心理障礙研究中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的觀念和家庭角色影響著女性對自身價值的估量，沉淀為女性的一種深層的自卑意識(17)，并且在2008年—2010年長海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診診治的心理障礙患者3124例患者中發(fā)現(xiàn)，女性抑郁的比例明顯高于男性(18)。2003年，有研究者對企業(yè)家的心理健康抽樣檢測表明，59.77%的被調(diào)查者存在心理問題，其中5.78%患有抑郁癥或躁狂癥等心理疾病，中青年企業(yè)家更為突出(19)。上海精神衛(wèi)生中心對上海市3000名4～5歲的幼兒心理健康調(diào)查顯示，8.8%的幼兒有不良習(xí)慣，11%的幼兒情緒抑郁、自卑(21)。

2.焦慮。焦慮是因受到不能達(dá)到目的或不能克服障礙的威脅，使個體的自尊心與自信心受挫，或失敗感和內(nèi)疚感增加，預(yù)感到不祥和擔(dān)心而形成的一種緊張不安及帶有恐懼和不愉快的情緒，同時焦慮也不一定由現(xiàn)實(shí)存在的威脅或危險引起的。

近年來隨著就業(yè)壓力的不斷加大，不少本科生想通過考研來為今后就業(yè)尋求更好的出路。據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，2010年的研究生考試大約有140萬人參加了考試，比2009年增長13%，而招生規(guī)模與上一年大致持平，造成大多數(shù)畢業(yè)生不但落榜，又錯過了尋找工作的最佳時間，這樣的生存壓力讓許多學(xué)生認(rèn)為未來有很多無法控制的因素，這種無控制感導(dǎo)致學(xué)生的心理問題，最為突出的情緒表現(xiàn)是焦慮。我國中學(xué)生心理健康問題也不容樂觀，有研究者對河南省高中生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),處于中等焦慮水平的學(xué)生占77.80%，重度焦慮水平的學(xué)生占2.52%(20)。上海精神衛(wèi)生中心對上海市3000名4～5歲的幼兒心理健康調(diào)查顯示，5.8%的幼兒焦慮、緊張，20%的幼兒表現(xiàn)多動、坐立不安(21)。2010年有研究者對煉油企業(yè)職工的工作倦怠與心理健康關(guān)系研究中發(fā)現(xiàn)，員工的焦慮分?jǐn)?shù)高于國內(nèi)常模，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠(22)是指個體因?yàn)椴荒苡行У貞?yīng)對工作上延續(xù)不斷的各種壓力而產(chǎn)生的一種長期性反應(yīng)，包括情緒衰竭，玩世不恭和個人成就感低落。情緒衰竭是職業(yè)倦怠的核心成分，表現(xiàn)為個體在情緒上處于極度疲勞狀態(tài)，失去了工作熱情。玩世不恭表現(xiàn)為個體以一種消極的、麻木的態(tài)度對待周圍的人，對他人缺乏同情心。個人成就感缺乏表現(xiàn)為個體對工作的意義、價值及自我效能的評價下降，在工作中體會不到成就感，常常覺得自己無能。

有研究者在2009年對現(xiàn)代人職業(yè)倦怠研究中發(fā)現(xiàn)(23)(24)(25)，醫(yī)護(hù)人員、警察和煉油企業(yè)職工在情緒衰竭項目上分值相對較高，容易出現(xiàn)疲勞感、性急易怒、容忍度低，情緒上缺乏活力，有一種衰竭、無助感，并對生活冷漠和悲觀。李兆良(26)等人在對醫(yī)護(hù)人員工作壓力狀況及與職業(yè)倦怠關(guān)系的調(diào)查分析研究中顯示，聘任壓力是造成醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的主要原因。2004(27)年蔣獎等對銀行人員的工作倦怠的研究中發(fā)現(xiàn)，工作倦怠影響個體的身體健康、倦怠使個體異常疲勞、體力透支、頭暈和身體某些部位疼痛。

四、心理咨詢業(yè)發(fā)展

我國直到20世紀(jì)80年代初，心理咨詢才真正開始。雖然起步較晚，且各地方發(fā)展步伐不同，但日益受到社會各界人士的重視和關(guān)注,成為了一門熱門學(xué)科。很多學(xué)者和臨床心理學(xué)家對心理咨詢業(yè)的發(fā)展進(jìn)行了探索，但其操作程序缺乏科學(xué)依據(jù)，從而使其咨詢目標(biāo)、咨詢機(jī)構(gòu)、咨詢師的要求和培訓(xùn)模式不太清楚，因此還需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善

1.機(jī)構(gòu)較少，發(fā)展不均衡，設(shè)置不符合規(guī)范。2001年8月國家出臺了《心理咨詢師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)試行辦法》，2002年首批心理咨詢師通過了這一標(biāo)準(zhǔn)的考核，試行兩年后國家心理咨詢師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過修改于2004年正式出臺，而這一時段是全國社會心理咨詢業(yè)發(fā)展最為迅速時期，但是各地方心理咨詢業(yè)的發(fā)展并不平衡，北京、華東和華中地區(qū)的機(jī)構(gòu)成立數(shù)量是較多的，而西北地區(qū)的機(jī)構(gòu)成立數(shù)量則非常少；大中城市的心理咨詢業(yè)較多，農(nóng)村的機(jī)構(gòu)成立較少；心理咨詢從業(yè)人員女性較多，差不多接近男性的2倍(28)。從機(jī)構(gòu)設(shè)立現(xiàn)狀來看，我國直轄市和省會城市在正規(guī)機(jī)構(gòu)成立數(shù)量和質(zhì)量上普遍較低，一些機(jī)構(gòu)從功利主義出發(fā)，私自開設(shè)心理門診,設(shè)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，沒有嚴(yán)格地制定咨詢程序，大多數(shù)從業(yè)人員沒有醫(yī)學(xué)或心理學(xué)學(xué)科背景，只是經(jīng)過短期培訓(xùn)。從上海市2004年的一項調(diào)查看：沒登記的機(jī)構(gòu)占總數(shù)的60%；69%的機(jī)構(gòu)在基本硬件條件方面僅達(dá)到1項或2項要求;近一半機(jī)構(gòu)每周心理咨詢的時間在1天或1天以下，硬件條件的缺失和不完善影響著心理咨詢業(yè)的生存和發(fā)展(29)。

從學(xué)校心理機(jī)構(gòu)的發(fā)展來看，由于學(xué)生的心理問題越來越多，很多學(xué)校被要求成立心理咨詢機(jī)構(gòu)，但這些機(jī)構(gòu)都是形同虛設(shè)，并沒有引起學(xué)校和學(xué)生的重視，學(xué)校心理咨詢業(yè)的生存空間非常有限，甚至某些學(xué)校沒有配備專業(yè)的咨詢室和咨詢師，機(jī)構(gòu)存在只是應(yīng)付檢查需要，因此機(jī)構(gòu)設(shè)置大多數(shù)不符合規(guī)范。

2.人員缺乏規(guī)范、系統(tǒng)、扎實(shí)的教育培訓(xùn)。2001年8月，國家勞動部和社會保障部聯(lián)合心理衛(wèi)生協(xié)會和中國心理學(xué)會，宣布正式啟動心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)工作，規(guī)定獲得職業(yè)資格證書的心理咨詢師方可從事心理咨詢工作。但是從考試內(nèi)容來看,大多是理論知識的考核，實(shí)際操作非常少，只要能記住就可以通過考試；從考試通過率來看，不少機(jī)構(gòu)只認(rèn)錢，只要交錢肯定過,很多高校學(xué)生為了能使自己畢業(yè)增加一些競爭力，大批參加此類考試；從培訓(xùn)時間來看，歐美國家要求的不少于2000小時的培訓(xùn)時間，而我們的心理咨詢師的培訓(xùn)大部分都是短期的，接受半年以下的培訓(xùn)有1/3左右的人，接受一年以上的有一半左右的人，還有一小部分人從未接受過培訓(xùn)，僅僅是考試通過了；從從業(yè)人員的背景看，部分從業(yè)人員人格品質(zhì)還存有許多問題，取得資格前，并沒有嚴(yán)格對其進(jìn)行考查，且部分人員沒有相關(guān)心理學(xué)和教育學(xué)的知識背景，但也能通過考試取得咨詢師資格；從督察機(jī)制來看，有關(guān)機(jī)構(gòu)組織完考試、發(fā)完資格證后，就一勞永逸，對后期卻疏于管理和監(jiān)督，僅僅只有少數(shù)人有繼續(xù)教育學(xué)習(xí)機(jī)會，且沒有為每一個咨詢師建立個人檔案。相比較，國外對臨床心理學(xué)家勝任特征的評估包括督導(dǎo)反饋、資格認(rèn)證以及對將來勝任能力評估的展望(30)。著名心理學(xué)家張厚粲教授曾指出:“面對低投入、高回報、低經(jīng)濟(jì)風(fēng)險的心理咨詢行業(yè)，很多缺乏必要心理學(xué)素質(zhì)的人已邁入了這個專業(yè)性極強(qiáng)、專業(yè)風(fēng)險高的行業(yè)門檻，而這種‘闖入’恰恰是極度危險的?！?31)

3.心理咨詢思想政治化。2004年馬加爵事件之后，很多學(xué)校開始重視學(xué)生的心理問題，成立了相應(yīng)的心理咨詢機(jī)構(gòu)，由于參與咨詢?nèi)藛T大多是曾經(jīng)的思想政治工作者，認(rèn)為兩者都是促進(jìn)人的健康發(fā)展，沒有認(rèn)識到心理咨詢是以解決個人心理問題為目標(biāo)，而思想工作是為了明確和把握正確的政治方向。另外，心理咨詢運(yùn)用的是心理學(xué)的理論和方法對心理問題進(jìn)行評估和干預(yù)，以解決求助者的心理問題，而思想政治工作則是以政治理論為基礎(chǔ)，以講解政治觀點(diǎn)為基本方法，因此在咨詢過程中將兩者混為一談，視來訪者的心理問題為思想問題，并用思想政治工作的方法來對待處理，影響了學(xué)生對心理咨詢的認(rèn)同，對心理咨詢業(yè)存在諸多誤解。在心理咨詢過程中來訪者和咨詢師是單一的一對一的關(guān)系，若有多層關(guān)系，并不能完成一個良好的咨詢，有悖心理咨詢的原則，但是這一原則并沒有引起重視，因此這種現(xiàn)象還普遍存在。

五、小結(jié)

現(xiàn)代社會快速的發(fā)展引發(fā)了人的心理沖突和心理失衡，從而導(dǎo)致了現(xiàn)代人不同程度的心理障礙，心理咨詢是解決現(xiàn)代人心理問題的有效手段之一。許多心理學(xué)家對此進(jìn)行了大量的研究，旨在提高人們的心理健康水平，使人們的生活質(zhì)量更高，幸福感更強(qiáng)。心理咨詢起源于西方，中國的心理咨詢起步較晚，無數(shù)心理學(xué)者在學(xué)習(xí)和借鑒國外先進(jìn)的心理咨詢技術(shù)和理念基礎(chǔ)上，根據(jù)中西方文化背景的差異，分析和比較中西方人的心理特征，進(jìn)一步加工和改造，努力探索“本土化”的心理咨詢。但目前心理咨詢業(yè)發(fā)展仍存在許多問題，遠(yuǎn)未達(dá)到滿足人們心理需要的水平，因此，應(yīng)該加強(qiáng)心理咨詢行業(yè)的管理，提高心理咨詢師的心理素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)，宣傳心理健康知識，建立心理健康預(yù)防治療體制，進(jìn)一步提高人們的生活質(zhì)量，增強(qiáng)人們心理幸福感。

（課題基金來源：2011年南充市社科聯(lián)）

注釋：

①辭海編輯委員會.辭海［M］.上海辭書出版社，1999

②吳元梁等.精神系統(tǒng)和精神文明建設(shè)［M］.人民出版社，2004

④郝偉主編.精神病學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2004

⑤章飚.大學(xué)生心理健康問題探析[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007.5（7）

⑥范亞峰，王小合.社區(qū)老年人心理健康狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004.19（17）

⑦廖全明.中國人心理健康現(xiàn)狀研究進(jìn)展.中國公共衛(wèi)生,2007(5)

⑧宋德如.高等師專學(xué)校學(xué)生心理健康狀況調(diào)查[J].中國校醫(yī)，2000.14（2）

⑨劉欣，高嘉.新時期醫(yī)學(xué)生心理健康狀況分析[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（9）

嘉興民營快遞企業(yè)的快遞隊伍流動性大，企業(yè)人員流失嚴(yán)重，人力資源薄弱，圓通也不例外?？爝f員群體是一個工作繁重、壓力較大的一個群體，很多客戶不理解、不尊重，甚至很多惡意投訴增加了快遞員的工作壓力。

⑩張桂華.高校教師心理健康狀況的調(diào)查與思考[J].教書育人，2005.19（4）

(11)譚剛強(qiáng)，楊艾祥.中國企業(yè)家心理健康調(diào)查[J].西部人，2003，4（8）：

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(30)向慧，張亞林，陶嶸.國外臨床心理學(xué)家勝任特征研究概況.中國臨床心理學(xué)雜志，2006.14（3）

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（作者單位：川北醫(yī)學(xué)院人文社科學(xué)院 四川南充 637000）

（責(zé)編：若佳）

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1004-4914（2014）01-038-03