李榮品

（鐘祥市柴湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院,湖北鐘祥431924）

外科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

李榮品

（鐘祥市柴湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院,湖北鐘祥431924）

目的探討普外科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用的價(jià)值。方法隨機(jī)將100例普外科病房中的患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果觀察組的護(hù)士考核優(yōu)秀率為（88.36±4.32）%%，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（93.12±4.19）%，醫(yī)患糾紛投訴為（2.3±1.00）%;對(duì)照組護(hù)士考核優(yōu)秀率為（54.02±5.56）%，患者綜合滿意度為(81.64±1.83)%,護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（75.37±3.41）%，醫(yī)患糾紛投訴為（10.18±1.97）%。護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)患糾紛投訴等方面觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房中應(yīng)用，不僅能夠提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，而且對(duì)降低醫(yī)患糾紛投訴也具有重要的意義。

外科;病房；護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理

普外科病種較為復(fù)雜，大多屬于急癥，病情會(huì)在瞬間變化，還會(huì)涉及重大復(fù)雜疾病和手術(shù)，如急性重癥胰腺炎、上消化道出血、急性梗阻性化膿性膽管炎等，存在諸多危險(xiǎn)因素。從而使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理顯得尤為重要[1]。2013年5月—2014年5月我院針對(duì)收治的普外科100例患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，獲得良好的滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料普外科患者100例，包含了多種疾病，有肝癌、胃癌、乳腺癌、胃穿孔、消化道出血、腸梗阻、直腸癌、膽道結(jié)石、門(mén)脈高壓、闌尾炎、胃穿孔、膽囊炎等。將100例患者中男性患者48例，女性患者52例，年齡22歲～61歲，平均年齡36.4歲。隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男25例，女25例，年齡22歲～61歲，平均年齡36.6歲。對(duì)照組50例，男23例，女27例，年齡23歲～60歲，平均年齡35.7歲。兩組患者基本資料比較，P＞0.05，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，即在護(hù)理人員的相關(guān)指導(dǎo)下進(jìn)行日常的給藥和護(hù)理，并對(duì)于臨床癥狀進(jìn)行觀察，同時(shí)將相關(guān)癥狀反應(yīng)詳細(xì)記錄下來(lái)。觀察組：運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方式進(jìn)行臨床護(hù)理管理：1）針對(duì)患者：重點(diǎn)管理普外科危重癥、手術(shù)及老年患者，詳細(xì)記錄患者生命體征、健康教育、病情變化及護(hù)理重點(diǎn)等內(nèi)容。一些神經(jīng)內(nèi)科的患者因腦部受損，在控制生理和行為方面能力就不如一般患者，常出現(xiàn)腳抬不起、步態(tài)改變，大腦反應(yīng)能力減慢，容易發(fā)生跌倒，平衡力差，所以，針對(duì)行動(dòng)不便的患者應(yīng)加用床護(hù)欄，防止患者出現(xiàn)意外傷害。病房?jī)?nèi)地面有障礙物或濕滑，以及坐凳不穩(wěn)，都可增加跌倒的發(fā)生概率。面對(duì)此現(xiàn)象，護(hù)理人員要定期維修病房?jī)?nèi)的物件，將防滑標(biāo)示置潮濕處，以防滑倒。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真回答患者及家屬提出的各種問(wèn)題并耐心認(rèn)真解答，以患者為中心，改善護(hù)患關(guān)系。2）針對(duì)護(hù)理人員：醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，如風(fēng)險(xiǎn)管理基礎(chǔ)操作技能培訓(xùn)，將普外科手術(shù)儀器的使用方法詳細(xì)講解給護(hù)理人員，使其對(duì)專(zhuān)科護(hù)理及操作給以充分的重視，比如各種管腔的操作護(hù)理，包括氣管插管、腹腔引流管等。再者，在培訓(xùn)中應(yīng)適當(dāng)?shù)囊肴诵曰o(hù)理概念，教導(dǎo)護(hù)理人員要誠(chéng)心對(duì)待患者,和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。另外還應(yīng)該針對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的顯著提升。在每周例會(huì)上討論和分析風(fēng)險(xiǎn)案例，對(duì)本科室風(fēng)險(xiǎn)隱患及不規(guī)范操作及時(shí)查找，并及時(shí)糾正。促進(jìn)護(hù)理人員增強(qiáng)法律意識(shí)，從而為提升個(gè)人工作責(zé)任感的提供前提條件。3）針對(duì)應(yīng)急處理：建立普外科應(yīng)急防范預(yù)案，預(yù)防壓瘡應(yīng)急，防導(dǎo)管脫出、交叉感染應(yīng)急，預(yù)防燙傷、跌倒、墜床等應(yīng)急。要求護(hù)理人員充分掌握各項(xiàng)應(yīng)急措施，即使簡(jiǎn)單的臨床活動(dòng)也應(yīng)謹(jǐn)慎小心，每一項(xiàng)操作都要預(yù)見(jiàn)性的分析其中潛在的風(fēng)險(xiǎn)。4）針對(duì)環(huán)境：保持病房地面干燥和室內(nèi)清潔，為患者提供一個(gè)相對(duì)舒適和健康的休養(yǎng)環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)完善探視制度，使患者可以安靜的休養(yǎng)，以助于病情康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)了解兩組護(hù)士考核優(yōu)秀率，患者綜合滿意度、護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)患糾紛投訴等方面包括滿意度來(lái)源于在普外科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后的所有住院患者，采用調(diào)查問(wèn)卷法，調(diào)查回收率100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件。所獲數(shù)據(jù)采用方差分析和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)士中考核優(yōu)秀率為（88.36±4.32）%，患者綜合滿意度（95.28±1.68）%、護(hù)理質(zhì)量（93.12± 4.19）%及醫(yī)患糾紛投訴（2.3±1.00）%。對(duì)照組護(hù)士考核優(yōu)秀率為（54.02±5.56）%，患者綜合滿意度為(81.64±1.83)%,護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（75.37±3.41）%，醫(yī)患糾紛投訴為（10.18±1.97）%。觀察組方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)指對(duì)醫(yī)護(hù)人員及患者家屬等有可能對(duì)患者產(chǎn)生傷害的風(fēng)險(xiǎn)。在護(hù)理工作中影響患者康復(fù)的原因有多種，如醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理人員自身，組織管理等，其中只要任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，都會(huì)間接或直接危害患者的健康或生命[3]。所以，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生是醫(yī)院做好護(hù)理工作的前提。普外科是外科系統(tǒng)最大的，以手術(shù)為主的治療胃腸、胰腺、肛腸、血管疾病及外傷等其他疾病的臨床學(xué)科，同樣也是護(hù)理糾紛發(fā)生率較高的臨床學(xué)科[4]。在此科室實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有助于護(hù)理人員提高抗風(fēng)險(xiǎn)技能。臨床上的風(fēng)險(xiǎn)管理主要在于程序管理，可識(shí)別、評(píng)價(jià)及處理當(dāng)前和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，最大限度防止其發(fā)生，為構(gòu)建良好和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定良好的基礎(chǔ)。普外科的護(hù)理從患者進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始，涉及整個(gè)住院過(guò)程，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)完善風(fēng)險(xiǎn)管理的各個(gè)流程，適當(dāng)?shù)娜谌胱o(hù)理過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)，不斷提升護(hù)理人員與患者之間的互信度，促使患者康復(fù)[5]。本文研究中接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的患者不管從護(hù)士考核優(yōu)秀率、護(hù)理質(zhì)量或滿意度方面都優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較，有顯著性差異(P＜0.05)。

[1]牟潔.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外健康文摘,2013，(46):124-125.

[2]包彩華.風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013，(7):79-80.

[3]徐素彬,宋芹,彭菊花.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012，(12):104-105.

[4]彭愛(ài)榮.風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科患者中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013，(8):11-12.

[5]暢亞紅.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房中的應(yīng)用價(jià)值[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）,2012，(9):49-50.

Nursing Risk Management in the Surgical Ward

Li Rongpin
(Zhong Xiang Chai Hu Town Health Centers;Zhongxiang,431924,Hubei)

ObjectiveTo investigate the application value of nursing risk management in general surgery ward.Methods100 cases of patients in the general surgery ward randomly divided into control group and observation group and control group were treated by routine nursing mode,observation group of patients with the implementation of nursing risk management.Resultsthe nurse exam i nation excellence rate of observation group was(88.36±4.32)%,satisfaction of patients for(93.12±4.19)%,for nursing quality score,doctor-patient dispute complaint for(2.3±1.00)%,the control group the nurse assessment of excellence for(54.02±5.56),satisfaction of patients for(81.64±1.83),%(75.37±3.41)%for nursing quality score,doctor-patient dispute complaint for(10.18±1.97)%,the nursing quality and doctor-patient dispute complaint were better than that in control group,There is obviously differences between the two groups.(P＜0.05).Con?clusionthe nursing risk management application in general surgery ward,can not only improve nursing satisfaction and quality of care,but also has the vital significance to reduce medical dispute complaint,worth clinical promotion use.

surgery;ward;nursing;risk management;

R47

A

1008-4118（2014）03-0068-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.03.31

2014-05-17