脂肪源性干細(xì)胞在美容整形外科的應(yīng)用

王 麗

(荊門市第二人民醫(yī)院口腔醫(yī)院，湖北 荊門 448000)

干細(xì)胞屬于有核細(xì)胞的一種常見類型，本身具備自我復(fù)制、多潛能等特征，對其進(jìn)行分化后，就會轉(zhuǎn)變成其他的功能性細(xì)胞。當(dāng)人體器官遭受到程序損傷與威脅時，干細(xì)胞能夠進(jìn)行持續(xù)性的自我復(fù)制操作，因此已在臨床治療中被廣泛應(yīng)用。由于發(fā)育時間不同，干細(xì)胞類型也存在著差異，主要包括成體干細(xì)胞與胚胎干細(xì)胞等。脂肪源性干細(xì)胞為體干細(xì)胞的常見類型，我們將重點(diǎn)介紹脂肪源性干細(xì)胞。

1 脂肪源性干細(xì)胞基本概念與特征分析

脂肪源性干細(xì)胞本身是單核細(xì)胞族群中的重要組成元素，來自于脂肪組織，且該脂肪組織已被處理。在培養(yǎng)脂肪源性干細(xì)胞時，該細(xì)胞以粘附或貼壁等形式生長于專業(yè)培養(yǎng)皿中，其分化能力多樣，除了能夠分化成骨細(xì)胞之外，還能夠分化成肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞以及軟骨細(xì)胞等[1]。脂肪源性干細(xì)胞主要生存于液體碎片及脂肪組織中，若以離心法抽吸脂肪組織中血管基質(zhì)部分，脂肪源性干細(xì)胞就會附著于血管基質(zhì)中。脂肪移植早期，脂肪源性干細(xì)胞可加快血管再生速度與血供速度，當(dāng)以脂肪細(xì)胞方式呈現(xiàn)出來時，具有較高成活率。人體中包含許多脂肪組織類型，干細(xì)胞最為豐富的組織是白色脂肪，且不同部位所包含的脂肪總數(shù)存在著較大差異。

2 脂肪源性干細(xì)胞在脂肪移植操作中的利用原則

業(yè)內(nèi)專家以自體脂肪組織干細(xì)胞移植技術(shù)作為主要方式實(shí)施脂肪移植操作，脂肪的持續(xù)性與成活率明顯提升，其研究成果包括兩個方面：第一，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)以動物作為主要移植對象，發(fā)現(xiàn)其脂肪組織當(dāng)中僅有少量脂肪源性干細(xì)胞，因此認(rèn)為隨著時間不斷增加，移植脂肪也隨之迅速萎縮。第二，脂肪中的干細(xì)胞總數(shù)減少也是導(dǎo)致脂肪組織當(dāng)中僅有少量脂肪源性干細(xì)胞情況出現(xiàn)的主要因素[2]。究其原因，主要由于干細(xì)胞主要分布于機(jī)體的大型血管附近，吸脂環(huán)節(jié)也始終處于供區(qū)中，因此針對已被抽吸的脂肪，在對其進(jìn)行離心、沉淀等處理時，部分干細(xì)胞會被丟失。

如果利用自體脂肪組織干細(xì)胞移植技術(shù)在抽吸脂肪當(dāng)中單獨(dú)加入脂肪源性干細(xì)胞，抽吸細(xì)胞會變成脂肪組織，且包含著豐富的脂肪源性干細(xì)胞。借由自體脂肪組織干細(xì)胞移植技術(shù)能夠確保脂肪組織當(dāng)中的干細(xì)胞與脂肪細(xì)胞比例逐漸趨向于正常值，在此情況下，機(jī)體內(nèi)被移入脂肪源性干細(xì)胞后，脂肪源性干細(xì)胞經(jīng)歷自我復(fù)制與自我分化后成為大量脂肪細(xì)胞、周圍細(xì)胞或者是內(nèi)皮細(xì)胞，且直接作用于脂肪組織。如果脂肪源性干細(xì)胞處于缺氧環(huán)境中，還可以直接分泌出血管內(nèi)皮生長因子，而在脂肪細(xì)胞與脂肪源性干細(xì)胞同時移植的情況下，會共同分化成為大量內(nèi)皮細(xì)胞，即可防止脂肪壞死或纖維化等情況的出現(xiàn)，脂肪的整體存活幾率也因此而增加[3]。除此之外，由于脂肪源性干細(xì)胞還能夠分化成大量脂肪細(xì)胞，以表達(dá)胰島素樣生長因子和血管內(nèi)皮生長因子的形式，避免出現(xiàn)凋亡的情況，確保細(xì)胞脂肪基本成活率得以有效延長。

對于維持脂肪細(xì)胞總數(shù)和脂肪源性干細(xì)胞總數(shù)的比例等方面，脂肪源性干細(xì)胞仍然發(fā)揮著不可忽視的功效。當(dāng)脂肪移植完成后，被移植的部分成熟細(xì)胞隨之死亡，并給周圍脂肪源性干細(xì)胞發(fā)出大量信號，誘導(dǎo)其產(chǎn)生新型脂肪細(xì)胞。當(dāng)脂肪源性干細(xì)胞總量充足的情況下，便能有效應(yīng)答周圍傳來的信號，而如果脂肪源性干細(xì)胞總數(shù)相對偏少，已死亡的部分脂肪細(xì)胞信號傳出的信號就可能會被阻隔，導(dǎo)致其無法被成功傳遞。由此可見，通過結(jié)合自體脂肪組織干細(xì)胞移植技術(shù)和脂肪源性干細(xì)胞，在美容整形外科應(yīng)用具有較高可行性，對于提升細(xì)胞基本存活率具有十分重要的促進(jìn)作用。

3 脂肪源性干細(xì)胞相關(guān)分離方法

脂肪源性干細(xì)胞具體分離操作中，重點(diǎn)操作環(huán)節(jié)是從脂肪組織當(dāng)中提取血管基質(zhì)部分。究其原因，主要由于脂肪組織中血管基質(zhì)部分包含著免疫細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞等豐富的間充質(zhì)干細(xì)胞。在對脂肪組織進(jìn)行抽吸與采集時，無法采取單個細(xì)胞模式獲取脂肪細(xì)胞，而是采取單個細(xì)胞與小組織混合物的形式進(jìn)行提取，脂肪源性干細(xì)胞在脂肪組織中血管基質(zhì)內(nèi)生存[4]。鑒于此，如果要實(shí)現(xiàn)對脂肪源性干細(xì)胞進(jìn)行提取，在對脂肪實(shí)施生物分解的基礎(chǔ)上，促使基質(zhì)脂肪源性干細(xì)胞被完全分離。

4 脂肪源性干細(xì)胞應(yīng)用注意事項(xiàng)

脂肪源性干細(xì)胞在美容整形外科應(yīng)用的相關(guān)報道較多，臨床效果也較為顯著，但是在具體利用環(huán)節(jié)，還應(yīng)當(dāng)把握以下幾個方面。第一，在提取干細(xì)胞時，不斷引進(jìn)和利用各種新型提取方法，最大限度提升工作效率。第二，細(xì)胞生長往往需要依靠生長因子的幫忙，因此必須盡快找尋各種有用的生長因子，通過發(fā)展無血清培養(yǎng)基，從源頭上解決異基因真菌感染、瘋牛病等疾病。第三，選擇合理的容器、合理的環(huán)境儲存脂肪源性干細(xì)胞。第四，嚴(yán)格把控脂肪源性干細(xì)胞體外培養(yǎng)時長，以防培養(yǎng)超期之后發(fā)展成為癌組織。第五，若脂肪源性干細(xì)胞移植對象為惡性腫瘤患者或具有放療史的患者，應(yīng)該深入研究移植區(qū)域的癌癥復(fù)發(fā)幾率與風(fēng)險。為了達(dá)到上述目標(biāo)，需要選擇相關(guān)動物作為實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，通過實(shí)驗(yàn)人員的反復(fù)實(shí)驗(yàn)與總結(jié)后，找到提升脂肪源性干細(xì)胞整體利用效率，促使脂肪源性干細(xì)胞在美容整形外科應(yīng)用的有效性、合理性、安全性得以提升。

[1]黃金龍,徐妍,魏翠,等.自體脂肪源性干細(xì)胞在面部整形美容中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志,2011,22(11):650

[2]任立文,羅賽,李莎莎,等.雌激素促進(jìn)人脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞增殖及成脂分化應(yīng)用的研究[J].中國美容整形外科雜志,2013,24(05):317

[3]徐婷,吳慧玲.脂肪干細(xì)胞和支架材料在脂肪組織工程中的應(yīng)用現(xiàn)狀和研究進(jìn)展[J].中國美容整形外科雜志,2014,25(4):224

[4]劉曉燕,陶凱,梁久龍,等.脂肪源性干細(xì)胞在面部整形美容中的應(yīng)用:15例臨床報告[J].中國美容整形外科雜志,2010,21(11):647