產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理

駱蓓君

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的不斷發(fā)展，人們對護(hù)理水平的要求不斷提高，尤其是產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量越來越引起人們的重視和關(guān)注［1］。產(chǎn)科護(hù)理學(xué)涉及范圍廣，整體性較強，對醫(yī)務(wù)人員的產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)知識和職業(yè)技能方面具有非常高的要求。醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)著減輕患者痛苦、促進(jìn)患者早日康復(fù)的重任，因此培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識、提高其專業(yè)素養(yǎng)已成為刻不容緩的課題。為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，防止或降低風(fēng)險事件的發(fā)生，本文對產(chǎn)科護(hù)理工作中存在的安全隱患及防范措施的具體實施內(nèi)容進(jìn)行了探討?，F(xiàn)報道如下。

1 產(chǎn)科護(hù)理存在的安全隱患

1.1 患者及家屬方面 (1)對疾病的期待值過高。由于患者及其家屬缺乏醫(yī)療知識，不能正確認(rèn)識自身疾病，多抱有治愈的心態(tài)，期待藥到病除，但一旦治療結(jié)果與預(yù)期值產(chǎn)生偏差，易出現(xiàn)拒絕治療、違背醫(yī)囑的情況，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。(2)患者或家屬不配合治療?；颊呶幕潭鹊?，不能理解或接受醫(yī)囑;或聽信民間風(fēng)俗、土方、偏方等，當(dāng)醫(yī)囑與民間風(fēng)俗發(fā)生沖突時，對醫(yī)師產(chǎn)生懷疑，不配合治療;缺乏醫(yī)療常識，當(dāng)自身身體狀況不宜服用藥物或服藥期間發(fā)生不良反應(yīng)時，不能及時向醫(yī)師或護(hù)理人員反應(yīng)，從而延誤病情。(3)患者或家屬的不良心境。由于患者長期受到疾病的困擾，身心都遭受了巨大的摧殘，尤其是突發(fā)疾病給患者的家庭、工作以及經(jīng)濟等方面帶來的巨大影響，易引起患者的不良心境。在臨床治療的過程中，患者極易將這種不良情緒發(fā)泄到護(hù)理人員身上，引發(fā)護(hù)理糾紛。(4)缺乏育兒知識。患者及其家屬缺乏育兒知識，出現(xiàn)誤用、濫用藥物的情況;對產(chǎn)前癥狀缺乏認(rèn)知，未能及時發(fā)現(xiàn)病情;孕產(chǎn)婦飲食搭配不當(dāng)，導(dǎo)致新生兒營養(yǎng)缺乏;對產(chǎn)前健康知識缺乏了解，未能及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常等［2］。

1.2 護(hù)理人員方面 (1)缺乏責(zé)任心［3］。護(hù)理人員每天工作量繁重，超負(fù)荷的任務(wù)量易導(dǎo)致護(hù)理人員身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，不能以極大的熱情進(jìn)行臨床護(hù)理工作，面對患者多表現(xiàn)為缺乏耐心，服務(wù)態(tài)度惡劣等，甚至出現(xiàn)脫崗或疏忽產(chǎn)程觀察的情況。當(dāng)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)程停滯的情況，護(hù)理人員若不能及時發(fā)現(xiàn)及處理，將造成嚴(yán)重的后果。(2)專業(yè)技能不足。護(hù)理人員沒有掌握扎實的基本功，理論知識匱乏，臨床實踐經(jīng)驗不足，缺乏處理問題的能力，不能及時有效地與孕產(chǎn)婦及其家屬溝通，無法處理應(yīng)急搶救或者特殊事件等，影響搶救工作的進(jìn)行。(3)法律意識和自我保護(hù)意識薄弱。護(hù)理人員對相關(guān)知識缺乏一定的了解，面臨對自己不利的情況時缺乏自我保護(hù)意識，始終處于被動的狀態(tài)，不能正確地使用法律武器保護(hù)自身的合法權(quán)益，給醫(yī)院的公眾形象帶來極為不利的影響。護(hù)理人員沒有足夠的應(yīng)急措施，風(fēng)險意識薄弱，極易忽視臨床護(hù)理工作中潛在的各種隱患和風(fēng)險因素，不能有效地維護(hù)患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)、自主權(quán)等，從而導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。(4)服務(wù)態(tài)度差。護(hù)理人員缺乏主動服務(wù)的意識和熱情，不能積極主動地與患者及其家屬進(jìn)行交流，個別護(hù)理人員對患者缺乏耐心，服務(wù)態(tài)度惡劣，對患者的提問不予理睬，不積極主動詢問患者的病情以及觀察記錄，各種病癥的出現(xiàn)和惡化，對患者病情缺乏預(yù)見性，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1.3 管理層方面 (1)科室管理不當(dāng)。護(hù)士長對潛在的風(fēng)險缺乏預(yù)見性，未能定期分析總結(jié)護(hù)理實踐中存在的問題，沒有指定常見急癥、重癥的護(hù)理流程，缺乏科室管理標(biāo)準(zhǔn)，存在安全隱患。(2)忽略護(hù)理人員的教育培訓(xùn)。不重視護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，導(dǎo)致職業(yè)技能不足，不能有效地處理護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題。(3)人力資源配置不當(dāng)。護(hù)理人員的配置與患者的需求不符;沒有安排有經(jīng)驗的護(hù)理人員對新人進(jìn)行培訓(xùn)，導(dǎo)致分配不均，新人經(jīng)驗不足，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.4 其他 此外，醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、護(hù)理人員之間的協(xié)作不當(dāng)?shù)纫彩钱a(chǎn)科護(hù)理工作的常見不良因素，易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險。

2 防范措施

2.1 注重護(hù)患交流 產(chǎn)婦若缺乏分娩及育兒相關(guān)知識，易出現(xiàn)恐慌心理，從而不能積極主動配合治療，引發(fā)產(chǎn)科并發(fā)癥，誘發(fā)護(hù)理安全隱患。因此，護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦講解相關(guān)的產(chǎn)科知識，促使產(chǎn)婦認(rèn)識到積極配合護(hù)理的重要性，對于產(chǎn)婦下床行走，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予攙扶，避免出現(xiàn)摔倒的情況。同時護(hù)理人員在工作中要充分體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，經(jīng)常深入病房與患者及其家屬溝通，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

2.2 加強護(hù)理人員責(zé)任心 護(hù)理人員工作任務(wù)繁重，且極具風(fēng)險，故護(hù)理人員在掌握扎實護(hù)理技能的同時應(yīng)具有強烈的責(zé)任心以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，做到定時觀察并記錄產(chǎn)婦病情的變化，杜絕安全隱患發(fā)生。

2.3 加強法律意識 加強對護(hù)士的護(hù)理安全和衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育，不斷強化護(hù)理人員的安全意識，增強護(hù)士的自我保護(hù)意識，提高責(zé)任心，認(rèn)真學(xué)習(xí)和了解《護(hù)士條例》《母嬰保健法》《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律知識［4］，同時嚴(yán)格遵守，積極主動維護(hù)患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)、自主權(quán)等，保護(hù)其合法權(quán)益。做好相關(guān)病例備案，注重自我保護(hù)。

2.4 完善護(hù)理質(zhì)量管理體系 建立有一定組織結(jié)構(gòu)，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的工作程序，制定專科護(hù)理制度，進(jìn)行人才培訓(xùn)計劃。成立護(hù)理人員工作考核小組，確定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者意見調(diào)整護(hù)理模式，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

2.5 構(gòu)建護(hù)理安全風(fēng)險管理體系 由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等組成安全風(fēng)險管理小組，對可能出現(xiàn)的各種安全問題進(jìn)行總結(jié)，并制定相應(yīng)的防范措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量，防止風(fēng)險事件的發(fā)生。

2.6 合理配置護(hù)理人員 作為醫(yī)院管理層，要針對產(chǎn)科的實際狀況，以最大程度滿足患者的需求為目的，科學(xué)合理的配置醫(yī)護(hù)人員，提高護(hù)患比例，保證護(hù)理質(zhì)量，滿足產(chǎn)婦的護(hù)理需求［5］。同時，科室要根據(jù)實際需要及時調(diào)整護(hù)理人員，實行彈性排班和新生兒交接制度，提高護(hù)理效率。

3 小結(jié)

作為醫(yī)護(hù)人員，我們應(yīng)嚴(yán)格控制、協(xié)調(diào)、監(jiān)督護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)，根據(jù)產(chǎn)科的實際狀況實施質(zhì)量控制和安全管理措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，防止護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。

［1］ 陳學(xué)輝.產(chǎn)科護(hù)理的安全管理探討［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，4:1845－1846.

［2］ 黃孝容.婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理［J］.中外婦兒健康，2011，19(4):267.

［3］ 劉禮梅.婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對策［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(24):2776 －2777.

［4］ 高 輝，董慧杰，鮑俊蘭.產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與安全的探究［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6(5):263 －264.

［5］ 李月芳.產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素調(diào)查及防范對策［J］.中國實用護(hù)理雜志，2011，27(9):42 －43.