高職高專護理專業(yè)病原生物與免疫學課程教學內(nèi)容優(yōu)化的探討

饒圣宏

(安徽三聯(lián)學院護理系，安徽合肥 230601）

高職高專教育要把工學結合作為人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點。教育部頒布的《關于全面提高職業(yè)教育教學質量的若干意見》指出“要根據(jù)技術領域和職業(yè)崗位的任職要求，參照相關的職業(yè)資格標準，改革課程體系和教學內(nèi)容，建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的標準課程，規(guī)范課程教學的基本要求，提高課程教學質量”［1］。傳統(tǒng)護理專業(yè)的課程體系及教學內(nèi)容的設置，使學生走上工作崗位后，即使對于臨床的護理技能掌握較好，卻由于缺乏足夠扎實的基礎醫(yī)學理論知識，產(chǎn)生基礎醫(yī)學與臨床護理常識的運用能力不高，在護理診斷、開拓創(chuàng)新護理新技術及優(yōu)化護理操作方面能力較弱。

病原生物與免疫學作為一門聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的重要橋梁和紐帶，其病原生物學內(nèi)容、基礎免疫學理論涉及各門臨床護理課程，各類感染性疾病的發(fā)生都可以歸結到病原生物的致病性上，各類疾病的預防和治療都涉及病原生物及免疫學的內(nèi)容。該課程是與臨床醫(yī)學聯(lián)系最為緊密的課程之一，此教材為保證其專業(yè)知識的系統(tǒng)性和完整性，知識點的覆蓋面大，為了在較短的課時內(nèi)，讓學生掌握最實用的微生物與免疫學知識，筆者根據(jù)臨床護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標要求，對護理專業(yè)?？撇≡锱c免疫學教學內(nèi)容進行了優(yōu)化整合。

1 教學內(nèi)容優(yōu)化的原則

在教材的選擇上，筆者選擇了國家級、衛(wèi)生部規(guī)劃教材，人民衛(wèi)生出版社出版的病原生物與免疫學。該課程包含了醫(yī)學免疫學和病原生物兩門學科，內(nèi)容繁雜。醫(yī)學免疫學包括免疫學基礎、臨床相關免疫學知識、免疫學應用三個方面的內(nèi)容，病原生物主要介紹了細菌、病毒、真菌、人體寄生蟲四個方面［2］。在課時數(shù)有限的條件下，不能面面俱到進行精講，這就要求教師要根據(jù)具體的需要對教學內(nèi)容進行篩選，既要保證該課程知識點的系統(tǒng)性，又要使教學內(nèi)容貼近臨床、服務臨床。因此要求教師精選的內(nèi)容應具有針對性、實用性、時代性，即對于臨床護理工作中常涉及的、護考大綱中的考點應重點強調(diào)，對于近年來流行性較大的一些疾病應重點分析，這樣能增強學生的學習興趣，提高其對該課程的重視程度，獲得較好的教學效果。

2 教學內(nèi)容的優(yōu)化整合

教學內(nèi)容的選取和整合要符合學生的認知規(guī)律，由簡單到復雜，由現(xiàn)象到本質，對現(xiàn)用教材的知識點進行優(yōu)化整合，絕不是簡單的縮減，而是對龐雜的知識點進行合理的安排，使其更具系統(tǒng)性，使學生更易于學習和掌握，如很多教材都將醫(yī)學免疫學放在第一篇，學生首先接觸的就是抗原抗體這樣抽象的概念和原理，難以接受，為此筆者改變了教材中的章節(jié)順序，將細菌的形態(tài)與結構、生長繁殖與培養(yǎng)、分布與消毒滅菌、遺傳與變異整合為細菌總論，首先介紹細菌總論，結合多媒體圖片的放映，讓學生進入到微觀世界，使其對這一類醫(yī)學上的重要抗原有直觀的了解，再開始介紹醫(yī)學免疫學的內(nèi)容，這樣既能調(diào)動學生的興趣，又能讓學生更好地掌握醫(yī)學免疫學中第一章抗原的相關知識，并將其與細菌總論中介紹的知識點聯(lián)系起來，再順利地展開抗體、補體等內(nèi)容的介紹，這樣的安排學生反映良好，獲得了較好的教學效果。

同時對于大多數(shù)?？粕绕涫菍W文科的學生來說，基礎相對薄弱，醫(yī)學免疫學中的一些知識點比較抽象，較難理解，因此對他們應降低要求，重點使其掌握基本的免疫學概念和原理，對于一些不常用的知識則可略去，如主要組織相容性復合體及分子這一章節(jié)的內(nèi)容，對于主要組織相容性復合體(MHC）的基因結構及遺傳特征等可略去，重點介紹其分子的免疫學功能及人白細胞抗原(HLA）與醫(yī)學的聯(lián)系即可，為后面免疫應答及超敏反應等章節(jié)的內(nèi)容奠定基礎;再如免疫學應用這一章節(jié)，應重點介紹免疫學預防及免疫學治療的內(nèi)容，包括人工免疫的種類和原理，對于免疫學診斷的內(nèi)容，只要求學生掌握基本原理，對于各種免疫診斷的技術則安排自學。病原生物中細菌的遺傳與變異，只對細菌變異的現(xiàn)象聯(lián)系實際臨床應用進行介紹，對于遺傳變異的機理則略去。在細菌、病毒分論中對于臨床常見傳染病的病原體進行重點介紹，如化膿性細菌、呼吸道感染細菌、消化道感染細菌、呼吸道感染病毒、腸道感染病毒、肝炎病毒等，對于厭氧性細菌、動物源性細菌、蟲媒病毒等臨床上較為少見的病毒則選取代表性案例，介紹其特點及相關疾病的防治。人體寄生蟲中對于蛔蟲、血吸蟲、肝吸蟲、弓形蟲等較為多發(fā)的寄生蟲重點介紹其生活周期、致病性及相關疾病的防治，對于其他知識則安排自學，這樣既能讓學生有側重地掌握知識點，又避免了過于繁雜的內(nèi)容讓學生產(chǎn)生厭煩情緒。

3 設計綜合性實驗提高學生的動手能力

該課程是一門實踐性、應用性很強的基礎醫(yī)學課程，實驗教學是教學過程中一個重要的環(huán)節(jié)［3］。針對護理專業(yè)，最基本的要求即無菌技術，為了強化學生的無菌意識，在課時有限的條件下，筆者設計了一項綜合性實驗——皮膚表面及環(huán)境中微生物的檢測。上課前列出現(xiàn)有的實驗器材、實驗目的，讓學生自己設計具體的實驗方案，從皮膚表面以及不同的環(huán)境中采集微生物樣本，配置不同的培養(yǎng)基，進行培養(yǎng)。觀察微生物的群體形態(tài)并選取一株細菌菌落，進行革蘭氏染色，觀察細菌的個體形態(tài)并檢測其革蘭氏染色性質。實驗完成后進行分析，給出結論，完成實驗報告。這樣讓學生充分參與到教學中來，調(diào)動他們的主動性，使其在動腦動手的過程中，對病原生物中培養(yǎng)基的制備、消毒滅菌、細菌的形態(tài)、革蘭氏染色法等基本的知識點有更深的認識，對樹立無菌意識，提高無菌操作的技能有重要意義［4］。

以上教學內(nèi)容優(yōu)化整合的實踐，使學生不再感到免疫學難懂及病原生物學難記，提高了該課程的教學效果，不僅使學生掌握了基本的理論知識，還使他們能將知識點相互聯(lián)系起來，為提高他們分析和解決臨床上的實際問題奠定了理論基礎。

［1］姚展妮.淺談《病原生物與免疫學》對高職護理專業(yè)學習的重要性［J］.學理論，2012，64(12）:226-227.

［2］張曉延，劉榮臻.護理?？撇≡锱c免疫學教材的編寫思考［J］.河北聯(lián)合大學學報:醫(yī)學版，2014，17(3）:451-452.

［3］何光志，田維毅，王 平，等.《病原生物與免疫學》實驗教學改革的探討［J］.北方藥學，2013，10(12）:146-147.

［4］趙秀梅，尹燕雙，曹德明，等.以無菌觀念為引領的護理專業(yè)病原生物與免疫學實踐教學改革探討［J］.教育界，2012，5(33）:163.