集中術(shù)前訪視在面神經(jīng)減壓手術(shù)患者中的應(yīng)用

馬麗娜 王艷杰 郜倩

（武警北京市總隊醫(yī)院手術(shù)室，北京100027）

術(shù)前訪視是手術(shù)室護士的職能和職責(zé)之一［1］。術(shù)前訪視可以在一定程度上緩解病人的心理壓力，減少手術(shù)帶來的思想顧慮，指導(dǎo)病人主動配合麻醉及手術(shù)［2］。我科每周二、四為面神經(jīng)減壓手術(shù)日，每日平均進行手術(shù)10例左右，最多達(dá)14例，采取一對一的術(shù)前訪視，護士工作量大，訪視質(zhì)量難以保證。我科于2010年1月開始對面神經(jīng)減壓手術(shù)患者采取集中術(shù)前訪視的方法，收到很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 方法

選擇三名工作經(jīng)驗豐富、具有良好溝通能力的護理骨干，成立面神經(jīng)減壓手術(shù)患者訪視小組。結(jié)合以往的訪視經(jīng)驗，患者和家屬對面神經(jīng)減壓手術(shù)知識的需求，編寫、印刷面神經(jīng)減壓手術(shù)常識手冊，制作多媒體課件。集中訪視一般于手術(shù)前一日15∶00 時在病區(qū)休息室進行，訪視時間在患者入院時即由病房護士告知患者及家屬。訪視分三步進行：第一步，術(shù)前評估：訪視當(dāng)日護士根據(jù)患者數(shù)量提前20～30min到達(dá)病區(qū)，閱讀病例，與醫(yī)生及責(zé)任護士溝通，了解患者基本情況，進行術(shù)前評估；第二步，集中訪視：用時30min，訪視護士首先利用多媒體課件介紹手術(shù)環(huán)境、麻醉、手術(shù)過程等手術(shù)有關(guān)的信息，以及圍手術(shù)期準(zhǔn)備及手術(shù)配合注意事項；第三步，集中討論及心理疏導(dǎo)：用時約30min，對患者及家屬提出的問題進行解答，對有心理問題的患者進行心理疏導(dǎo)。

2 結(jié)果

訪視率由72%提高到98%；訪視總時間由3～4h減少至90min左右，人均訪視時間不受手術(shù)患者人數(shù)的影響。

3 討論

3.1 集中術(shù)前訪視可提高訪視效果集中術(shù)前訪視采用多媒體課件，有利于激發(fā)患者及家屬的學(xué)習(xí)興趣，避免了一對一訪視單純口述的單調(diào)枯燥，使講授的知識更加系統(tǒng)和完整，避免了遺漏。在有限的時間內(nèi)，使患者對手術(shù)相關(guān)知識的了解更直觀、更全面，印象更深刻。手術(shù)作為一種應(yīng)急源［3］，可使患者產(chǎn)生強烈的心理和生理反應(yīng)，從而影響手術(shù)治療效果。采取集中術(shù)前訪視，通過團體成員的意見及經(jīng)驗的表達(dá)，加深患者對某一問題的認(rèn)識及了解，促使其態(tài)度或行為的改變［4］。同時，團體討論、互動教育的形式，使教育、學(xué)習(xí)的氛圍更為輕松?；颊吲c護士之間、與其他病友之間的互動，使其對自身疾病有一個正確的認(rèn)識，了解更多的手術(shù)相關(guān)知識，有利于緩解患者的心理壓力，增加患者對手術(shù)的安全感和對護士的信任，使患者更好地配合麻醉及手術(shù)。

3.2 集中術(shù)前訪視可提高訪視率傳統(tǒng)的一對一訪視方式，訪視護士需要對次日手術(shù)患者逐個進行訪視，每例患者的訪視時間難以預(yù)約，經(jīng)常會出現(xiàn)訪視時患者不在的情況。采取集中術(shù)前訪視，訪視時間由病房護士提前告知患者，方便其提前安排好其他事情，準(zhǔn)時參加訪視，減少了訪視遺漏，提高了訪視率。

3.3 集中術(shù)前訪視提高了護士工作效率及專業(yè)知識水平，增強護士職業(yè)幸福感傳統(tǒng)的一對一術(shù)前訪視，護士對相同的訪視內(nèi)容不斷重復(fù)，訪視時間長，易產(chǎn)生疲勞及倦怠感。集中術(shù)前訪視，人均訪視時間不受手術(shù)患者的影響，總訪視時間縮短，減輕了護士工作量，保證了工作質(zhì)量。宣傳手冊及多媒體課件的設(shè)計制作，患者及家屬提出的諸多問題，促使護士不斷地學(xué)習(xí)、更新知識，培養(yǎng)了護士語言表達(dá)及溝通的能力。同時，護士與患者及家屬的有效溝通，贏得了患者及家屬對護士工作的理解及信任，提高了護士的工作自信心及職業(yè)幸福感。

［1］ 袁小蘭，李紅霞，李瑩，等.手術(shù)患者手術(shù)護理需求的調(diào)查及對策［J］.護士進修雜志，2003，18（6）：570-571.

［2］ Lee A，Chui PT，Gin T.Educating patients about anesthesia：A Systematic review of randomized controlled trials of mediabased interventions［J］.Anesth Annlg，2003，96（5）：1424-1431.

［3］ 羅紅，戴亞克，李菊蘭，等.心理護理二聯(lián)法對手術(shù)焦慮的干預(yù)研究［J］.護士進修雜志，2006，21（3）：245-247.

［4］ 李小妹.護理學(xué)導(dǎo)論［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：171-175.