• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    3~4級糖尿病足潰瘍患者碘伏灌洗治療的效果觀察

    2014-03-31 13:16:45裔粉娣丁福萬高小華
    護(hù)理學(xué)報 2014年21期
    關(guān)鍵詞:清創(chuàng)灌洗換藥

    裔粉娣,丁福萬,高小華

    (東南大學(xué)附屬鹽城醫(yī)院 內(nèi)分泌科,江蘇 鹽城224001)

    1999年WHO將糖尿病足定義為糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及不同程度血管病變導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成和(或)深層組織破壞[1]。在發(fā)展中國家,糖尿病足診斷比較晚,常合并廣泛的感染。我國糖尿病足病患者中合并感染率高達(dá)70%,糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的40倍[2]。糖尿病足潰瘍患者一般年齡大、病程長且反復(fù)發(fā)作,治療費(fèi)用昂貴,給個人、家庭、社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。我科從1999年起應(yīng)用灌洗療法,用甲硝唑與0.9%氯化鈉溶液灌洗治療3~4級糖尿病足,通過持續(xù)灌洗水流軟化傷口內(nèi)壞死組織,達(dá)到去除膿液、血液凝塊、組織碎片、異物和雜質(zhì)等使傷口床潔凈。同時有研究者提出目前不提倡在潰瘍局部應(yīng)用葡萄糖、胰島素和抗菌藥物等方法處理傷口[2]。從2010年起我科對灌洗所用溶液進(jìn)行調(diào)整,使用碘伏、0.9%氯化鈉溶液對30例3~4級糖尿病足潰瘍的患者進(jìn)行傷口處理,取得了良好的療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2010年12月—2013年10月在我科住院的糖尿病足潰瘍患者30例,均符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會第1屆全國糖尿病足學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)創(chuàng)面的有無以及感染的程度,目前國際上通用的Wagner分級法[3]糖尿病足分為6級(0~5級),其中3級是深度感染,伴有骨組織病變或者膿腫,4級局限性壞疽 (趾、足跟或者前足背),本組30例中3級26例,4級4例。男性18例,女性 12 例;年齡 36~81(60.34±4.46)歲;糖尿病病程 2~30(10.64±5.97)年;足潰瘍病程 1~68(16.46±5.23)d;伴有糖尿病周圍神經(jīng)病變25例;踝肱指數(shù)<0.5的3例;外傷后造成的感染13例;合并高血壓12例,冠心病5例,腎病10例,視網(wǎng)膜病變17例;創(chuàng)面在足背6例,脛前區(qū)2例,足趾8例,單純足底5例,同時在足背、足趾、足踝或多個病灶的9例;潰瘍面積在(3 cm×5 cm)~(7cm×8 cm),潛行腔道長度 3~8 cm。

    1.2 綜合治療方法 對所有患者的創(chuàng)面入院時取分泌物培養(yǎng),同時遵醫(yī)囑正確、按時使用足量抗菌藥物,予以改善微循環(huán)、控制血壓、血脂、活血、化淤、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物;根據(jù)血糖情況使用口服降糖藥或皮下注射胰島素控制血糖,積極使血糖控制在正常范圍內(nèi);遵循個體化的飲食治療原則,控制總的熱量,平衡膳食;避免足部受壓、負(fù)重,促進(jìn)足部血液循環(huán)。治療過程中根據(jù)病情適量活動,結(jié)合患者個體接受知識能力,采用多種方法進(jìn)行糖尿病自我護(hù)理知識教育。

    1.3 足潰瘍創(chuàng)面處理

    1.3.1 傷口評估 用0.9%氯化鈉溶液清洗創(chuàng)面的異常分泌物,觸摸皮溫,觀察傷口周圍皮膚、滲液顏色、氣味,評估患者有無疼痛。用無菌血管鉗或探針進(jìn)行探查,記錄潰瘍大小及潛行腔洞的長度,將膿腫的每個間隔全部打開。治療過程中每天對潰瘍大小、潛行長度、傷口周圍皮膚、滲液情況進(jìn)行評估并記錄。出院隨訪1~2次/周。

    1.3.2 傷口灌洗、浸泡、清創(chuàng) 用無菌刀片在潛行腔洞的下端垂直切開1~2 cm的切口作引流,必要時作對口切開,確保灌洗引流通暢。對疼痛劇烈的患者局部予以麻醉后切開引流,用0.9%氯化鈉溶液清洗干凈;采用碘伏原液(泰州興衛(wèi)消毒高科有限公司生產(chǎn))與0.9%氯化鈉溶液配成1∶1的無菌溶液1 000 mL(冬季可適度加溫<38°C),連接輸液器,將輸液針頭或輸液器末端插進(jìn)腔洞上方進(jìn)行創(chuàng)面局部灌洗1 000 mL后,再灌洗0.9%氯化鈉溶液500 mL,每次持續(xù)2 h以上,2次/d,持續(xù)1周;根據(jù)創(chuàng)面感染控制程度、壞死組織脫落或被銳利刀片清創(chuàng),減少灌洗次數(shù),1次/d,維持根據(jù)感染控制情況約3~7 d;灌洗后均用碘伏原液與溫開水調(diào)配成1∶1的溶液浸泡患足20 min,2次/d,浸泡后對創(chuàng)面壞死組織或黑痂進(jìn)行少量分次清創(chuàng);患足浸泡維持到潰瘍創(chuàng)面干燥、壞死組織脫落、無分泌物,腔洞及潰瘍處部分覆蓋新鮮肉芽組織生長時停止,因碘伏使組織脫水,容易造成皮膚及瘡面干燥,在患者足部皮膚上涂美寶燒傷濕潤膏減輕皮膚干燥對患者造成的不適。

    1.3.3 傷口換藥及隨訪 停止碘伏稀釋液浸泡后,對未全部愈合的潛行腔洞用碘仿沙條填塞引流、覆蓋潰瘍表面,再覆蓋含有碘伏稀釋溶液浸濕的紗布,外層用無菌敷料覆蓋,沙繃帶包裹,膠布固定,松緊適宜。1~3 d換藥1次。感染控制,壞死組織清除,潰瘍創(chuàng)面縮小好轉(zhuǎn)出院患者,由管床醫(yī)生及足病治療護(hù)士共同負(fù)責(zé)跟蹤隨訪。足病治療護(hù)士隔日1次進(jìn)行電話隨訪及指導(dǎo),同時將患者情況及時匯報管床醫(yī)生,患者定期到院復(fù)診,進(jìn)行傷口評估及換藥1~2次/周。出院前教會患者傷口處理的注意事項、足部自我防護(hù)及糖尿病自我護(hù)理知識。

    1.4 臨床療效評價 治療4周、10周時進(jìn)行臨床療效評價,參照糖尿病并發(fā)癥治療指標(biāo)和壞疽療效評價。痊愈:局部腫脹消失,皮膚顏色復(fù)常,潰瘍面完全愈合;顯效:局部腫脹及皮膚顏色改善,潰瘍面積縮小70%以上;有效:局部潰瘍縮小為原潰瘍面的1/2以上,化膿性感染基本控制,壞疽組織清除后新生皮膚未能完全覆蓋殘端;無效:潰瘍無明顯變化或加重,或轉(zhuǎn)行截肢術(shù)。以前三者之和統(tǒng)計總有效率。

    2 結(jié)果

    30例中,治療4周時痊愈2例,顯效15例,有效10例,2例轉(zhuǎn)行截肢術(shù),1例因并發(fā)心肌梗死而死亡,總有效率為90%。隨訪治療10周時痊愈15例,顯效 12 例。 潰瘍愈合時間 27~69(42.64±10.97)d;醫(yī)療總費(fèi)用10 863.84~26 432.58元人民幣。

    3 討論

    3.1 運(yùn)用碘伏灌洗治療3~4級糖尿病足,可以防止感染擴(kuò)散 碘伏具有廣譜的抗微生物作用,通過灌洗充分接觸傷口中的細(xì)菌,達(dá)到殺菌,防止感染擴(kuò)散的作用。糖尿病足常合并多種細(xì)菌感染,而質(zhì)量濃度4.5~5.5 g/L碘伏有廣譜的抗微生物作用,可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和醫(yī)院感染常見的細(xì)菌,同時性質(zhì)穩(wěn)定,無特殊氣味,有軟化和消散硬結(jié)的作用,對黏膜無刺激性。糖尿病足潰瘍是周圍神經(jīng)病變、感染、缺血、足部畸形等多因素共同作用的結(jié)果,無論對于哪一期的糖尿病足潰瘍,全身的綜合治療、控制血糖和感染都應(yīng)是糖尿病足良好愈合的前提與基礎(chǔ)。本組30例患者在積極控制血糖和抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)、改善全身狀況的綜合治療基礎(chǔ)上,早期對足部感染傷口進(jìn)行切開減壓,破除膿腔引流,并應(yīng)用碘伏原液和0.9%氯化鈉溶液配成1∶1的稀釋液連接輸液器持續(xù)灌洗,使碘伏可以充分接觸傷口中的細(xì)菌,滲入傷口周圍組織中,快速殺死傷口周圍的細(xì)菌,起到深層抗菌作用;通過持續(xù)灌洗水流軟化傷口內(nèi)壞死組織,達(dá)到去除膿液、血液凝塊、組織碎片、異物和雜質(zhì)等機(jī)械清創(chuàng)的目的,使傷口床潔凈為潰瘍愈合提供條件。

    3.2 運(yùn)用碘伏灌洗治療3~4級糖尿病足的優(yōu)勢目前,有許多方法在糖尿病足潰瘍清創(chuàng)及換藥中應(yīng)用,其中,傳統(tǒng)的換藥方法,雖然價格相對便宜,但增加換藥頻率,影響皮膚的再上皮化和傷口的愈合,也給患者帶來痛苦和心理壓力;近年來新型保濕敷料的應(yīng)用取得了很好的效果,可減輕患者的痛苦,但其自體清創(chuàng),不如外科清創(chuàng)迅速,同時使用這些敷料時需小心謹(jǐn)慎,周圍皮膚可能被浸軟,有學(xué)者認(rèn)為在糖尿病足的治療中不推薦水凝膠的使用[4]。同時有研究者認(rèn)為如果應(yīng)用密閉性敷料很可能反而誘發(fā)厭氧菌生長[5]。目前新型敷料大多數(shù)不在醫(yī)保費(fèi)用中,對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的患者使用,仍需考慮經(jīng)濟(jì)費(fèi)用問題。我科對于糖尿病足合并感染的傷口,使用碘伏液持續(xù)灌洗、浸泡除了達(dá)到為“創(chuàng)面床準(zhǔn)備”等目的外;還可使組織脫水,促進(jìn)瘡面干燥,在局部表面形成一層薄膜,防止細(xì)菌再侵入等作用[6];同時碘伏灌洗、浸泡操作簡單、方便,費(fèi)用低,患者容易接受。30例中,治療4周時總有效率為90%,無不良反應(yīng)。隨訪治療10周時痊愈15例,顯效12例。潰瘍愈合時間27~69(42.64±10.97)d;治療費(fèi)用 10 863.84~26 432.58元。與同期文獻(xiàn)[7—8]相比未增加醫(yī)療費(fèi)用及治療時間。

    3.3 本研究的局限性 糖尿病足潰瘍是局部的,但影響卻是全身的,其恢復(fù)與多種因素相關(guān)。本研究單一使用碘伏稀釋液灌洗、浸泡、換藥,雖取得較好的療效,但缺乏隨機(jī)對照研究的支持。亦未結(jié)合不同患者個體差異及糖尿病足各期的臨床特點(diǎn)將不同清創(chuàng)、換藥方法有效的結(jié)合起來,以實(shí)現(xiàn)各種方法之間的優(yōu)缺點(diǎn)互補(bǔ),這將成為今后研究的方向,有待進(jìn)一步探討。

    [1]李 艷,楊郁文,羅 艷,等.足浴按摩治療糖尿病0級及足血管病變的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報,2013,20(12B):4-6.

    [2]王玉珍,許樟榮.糖尿病足病的診斷與治療進(jìn)展[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,27(4):276-279.

    [3]許曼音,陸廣華,陳名道.糖尿病學(xué)[M].2版.上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2010:498.

    [4]Degreef H J.How to Heal a Wound Fast.Dermatologic Therapy[J].Dermatol Clin North Am,1998(16):365-374.

    [5]Eneroth M,Van Houtum W H.The Value of Debridement and Vacuum-Assisted Closure (V.A.C)Therapy in Diabetic Foot Ulcers[J].Diabetes Metab Res Rev,2008,24(Suppl 1):80.

    [6]蘇 潔.中藥聯(lián)合碘伏浸泡治療糖尿病足的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報,2011,18(7A):53-55.

    [7]楊群英,薛耀明,曹 瑛,等.糖尿病足潰瘍的臨床特點(diǎn)及危險因素分析[J].中國糖尿病雜志,2012,20(3):189-191.

    [8]朱旭新,黃清霞,帥 健,等.2003—2012年住院糖尿病足患者臨床特點(diǎn)分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(34):51-52.

    猜你喜歡
    清創(chuàng)灌洗換藥
    Safety and feasibility of modified duct-to-mucosa pancreaticojejunostomy during pancreatoduodenectomy:A retrospective cohort study
    貼膜固定法換藥在壓瘡治療中的應(yīng)用
    支氣管鏡灌洗聯(lián)合體位引流治療肺不張的臨床效果觀察
    一種多功能清創(chuàng)車設(shè)計與應(yīng)用*
    纖支鏡肺泡灌洗在腦死亡邊緣性供肺維護(hù)中的作用
    經(jīng)支氣管肺泡灌洗術(shù)確診新型冠狀病毒肺炎1例
    換藥處置架在行負(fù)壓引流術(shù)糖尿病足換藥中的應(yīng)用
    加強(qiáng)黨建 換湯又換藥
    中國公路(2017年19期)2018-01-23 03:06:34
    糖尿病足患者采用超聲清創(chuàng)聯(lián)合負(fù)壓吸引治療的效果
    超聲清創(chuàng)對肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面的療效觀察
    飞空精品影院首页| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 搡老乐熟女国产| 99国产精品一区二区三区| 妹子高潮喷水视频| 一进一出好大好爽视频| 亚洲九九香蕉| 久久精品国产亚洲av高清一级| 久久久久国内视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 90打野战视频偷拍视频| 波多野结衣av一区二区av| 99精品久久久久人妻精品| 国产99久久九九免费精品| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲av电影在线进入| 夜夜夜夜夜久久久久| 两性夫妻黄色片| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 成人18禁在线播放| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 搡老岳熟女国产| 国产野战对白在线观看| 色在线成人网| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久久国产欧美日韩av| 国产在线一区二区三区精| 男人舔女人的私密视频| 久久久国产欧美日韩av| 日韩视频在线欧美| 麻豆乱淫一区二区| 韩国精品一区二区三区| 咕卡用的链子| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 9191精品国产免费久久| www日本在线高清视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 男女边摸边吃奶| h视频一区二区三区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 在线av久久热| 老司机亚洲免费影院| 波多野结衣av一区二区av| 日韩大片免费观看网站| 不卡av一区二区三区| 男女午夜视频在线观看| 国产精品av久久久久免费| 国产麻豆69| 一区二区三区国产精品乱码| 蜜桃在线观看..| av超薄肉色丝袜交足视频| 高清av免费在线| 热99国产精品久久久久久7| videos熟女内射| 亚洲av电影在线进入| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 精品少妇内射三级| 亚洲成人免费av在线播放| 黑丝袜美女国产一区| 一区二区av电影网| 中文字幕高清在线视频| av天堂在线播放| 美女高潮到喷水免费观看| 视频区图区小说| 脱女人内裤的视频| 日本五十路高清| 黑丝袜美女国产一区| 国产97色在线日韩免费| 757午夜福利合集在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| bbb黄色大片| 国产免费视频播放在线视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产精品一区二区在线不卡| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲国产av影院在线观看| 热re99久久国产66热| www.自偷自拍.com| 成在线人永久免费视频| 亚洲综合色网址| 成年人午夜在线观看视频| av欧美777| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 精品一区二区三区av网在线观看 | 国产精品偷伦视频观看了| 成人18禁在线播放| 国产亚洲一区二区精品| 国产成人精品在线电影| 精品国产一区二区久久| 国产精品熟女久久久久浪| 国产xxxxx性猛交| 国产福利在线免费观看视频| 中文字幕最新亚洲高清| 久久人人97超碰香蕉20202| 岛国毛片在线播放| 亚洲精品乱久久久久久| 在线观看免费视频日本深夜| 中国美女看黄片| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 麻豆成人av在线观看| 欧美黑人精品巨大| 成人手机av| 淫妇啪啪啪对白视频| 动漫黄色视频在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产区一区二久久| 欧美黑人欧美精品刺激| 日本av免费视频播放| 日日摸夜夜添夜夜添小说| www.自偷自拍.com| 狠狠狠狠99中文字幕| 一区二区av电影网| 欧美日韩精品网址| 在线永久观看黄色视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产日韩欧美视频二区| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| av欧美777| 超色免费av| 一级毛片女人18水好多| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 色婷婷av一区二区三区视频| 不卡av一区二区三区| 国产av一区二区精品久久| 久久九九热精品免费| 亚洲色图综合在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 人人澡人人妻人| 久久中文字幕一级| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲成人免费电影在线观看| 露出奶头的视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 99re在线观看精品视频| 丝袜人妻中文字幕| 中文字幕高清在线视频| 天天影视国产精品| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 涩涩av久久男人的天堂| 久久免费观看电影| 色播在线永久视频| 黄片播放在线免费| 欧美日本中文国产一区发布| 国产成人精品久久二区二区91| 777米奇影视久久| 色老头精品视频在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲五月婷婷丁香| 一本综合久久免费| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲人成电影免费在线| 欧美精品亚洲一区二区| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产单亲对白刺激| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 日日爽夜夜爽网站| av欧美777| 欧美日韩视频精品一区| av不卡在线播放| 人妻 亚洲 视频| 国产一区二区 视频在线| 亚洲综合色网址| 久久久精品区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 一区二区三区乱码不卡18| 久久亚洲精品不卡| 免费在线观看黄色视频的| 99国产精品一区二区三区| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 免费在线观看黄色视频的| 高清欧美精品videossex| 久久久精品免费免费高清| 99香蕉大伊视频| 成人永久免费在线观看视频 | 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产福利在线免费观看视频| 丝袜美足系列| 亚洲男人天堂网一区| 日本wwww免费看| 国产精品熟女久久久久浪| 高清视频免费观看一区二区| 国产麻豆69| 午夜激情av网站| 国产欧美亚洲国产| 黄色丝袜av网址大全| 日韩免费av在线播放| 国产成人啪精品午夜网站| 999久久久精品免费观看国产| 久久午夜亚洲精品久久| 国产精品久久久久成人av| 久久久欧美国产精品| 日本一区二区免费在线视频| 我要看黄色一级片免费的| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 欧美日韩视频精品一区| 国产精品99久久99久久久不卡| 99re6热这里在线精品视频| 国产一区二区在线观看av| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品电影一区二区三区 | 午夜久久久在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 国产一区二区三区综合在线观看| 日韩大片免费观看网站| 热re99久久精品国产66热6| 黄色视频,在线免费观看| 91大片在线观看| 韩国精品一区二区三区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产一区二区三区综合在线观看| 高清av免费在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美成人免费av一区二区三区 | av线在线观看网站| 中亚洲国语对白在线视频| 青青草视频在线视频观看| 午夜精品国产一区二区电影| 国产黄频视频在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 欧美黑人欧美精品刺激| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲少妇的诱惑av| 国产熟女午夜一区二区三区| 水蜜桃什么品种好| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲精品中文字幕在线视频| 1024视频免费在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 少妇被粗大的猛进出69影院| 精品久久蜜臀av无| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 后天国语完整版免费观看| 国产在视频线精品| 乱人伦中国视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | www.自偷自拍.com| 久久久国产成人免费| 曰老女人黄片| 丝袜美腿诱惑在线| 真人做人爱边吃奶动态| 91精品三级在线观看| 成人三级做爰电影| 老熟女久久久| 欧美乱妇无乱码| 女性被躁到高潮视频| 亚洲中文av在线| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| videos熟女内射| 久久久国产成人免费| 国产精品一区二区精品视频观看| 性色av乱码一区二区三区2| 精品少妇久久久久久888优播| 午夜福利乱码中文字幕| 最新在线观看一区二区三区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲天堂av无毛| 精品第一国产精品| 久久精品国产a三级三级三级| av在线播放免费不卡| 黄片大片在线免费观看| 黄色丝袜av网址大全| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲av电影在线进入| 亚洲伊人久久精品综合| 超碰成人久久| 99re在线观看精品视频| 日本vs欧美在线观看视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 高清毛片免费观看视频网站 | 色尼玛亚洲综合影院| 久久99热这里只频精品6学生| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产精品九九99| 中文字幕制服av| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 亚洲国产看品久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产99久久九九免费精品| 少妇精品久久久久久久| 欧美黄色片欧美黄色片| 69av精品久久久久久 | 国产男靠女视频免费网站| 麻豆av在线久日| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲中文av在线| 伦理电影免费视频| 在线观看免费视频网站a站| 18在线观看网站| 91精品国产国语对白视频| 国产av一区二区精品久久| 十分钟在线观看高清视频www| 国产在线视频一区二区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| av天堂在线播放| 男人操女人黄网站| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久久久久久精品吃奶| 无限看片的www在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 黄片播放在线免费| 91麻豆精品激情在线观看国产 | √禁漫天堂资源中文www| 国产野战对白在线观看| aaaaa片日本免费| 婷婷成人精品国产| 18在线观看网站| 久热这里只有精品99| 男女床上黄色一级片免费看| 老司机午夜十八禁免费视频| 免费在线观看影片大全网站| a在线观看视频网站| 国产精品98久久久久久宅男小说| av网站免费在线观看视频| 咕卡用的链子| 色94色欧美一区二区| 成人影院久久| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 性少妇av在线| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 一区二区av电影网| 91字幕亚洲| 国产av又大| 久久久精品免费免费高清| 少妇的丰满在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 一级毛片精品| 免费在线观看完整版高清| 久久ye,这里只有精品| 国产精品久久久av美女十八| aaaaa片日本免费| 欧美 日韩 精品 国产| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 高清欧美精品videossex| 国产精品av久久久久免费| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久精品亚洲av国产电影网| 天堂俺去俺来也www色官网| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美国产精品va在线观看不卡| 99热国产这里只有精品6| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 岛国在线观看网站| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲国产看品久久| 狂野欧美激情性xxxx| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 成年人黄色毛片网站| 亚洲中文字幕日韩| 久久九九热精品免费| 女同久久另类99精品国产91| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲色图av天堂| 满18在线观看网站| www日本在线高清视频| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 岛国毛片在线播放| 丁香六月欧美| 日韩视频一区二区在线观看| 黄片播放在线免费| 亚洲,欧美精品.| 午夜成年电影在线免费观看| 在线观看免费视频网站a站| 国产精品久久电影中文字幕 | 考比视频在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 露出奶头的视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久热在线av| 天堂动漫精品| 看免费av毛片| 国产精品.久久久| 久久99热这里只频精品6学生| 制服诱惑二区| 久久久久久久大尺度免费视频| svipshipincom国产片| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 在线播放国产精品三级| 国产不卡av网站在线观看| 视频区图区小说| 曰老女人黄片| 天天添夜夜摸| 黑人猛操日本美女一级片| 国产91精品成人一区二区三区 | 亚洲精品一二三| 正在播放国产对白刺激| 精品乱码久久久久久99久播| 日本av手机在线免费观看| 亚洲av美国av| 黑人欧美特级aaaaaa片| www.999成人在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 高清视频免费观看一区二区| av国产精品久久久久影院| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 宅男免费午夜| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 一二三四社区在线视频社区8| 黄色a级毛片大全视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久久水蜜桃国产精品网| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲男人天堂网一区| 国产成人av激情在线播放| 国产三级黄色录像| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 日韩欧美免费精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 交换朋友夫妻互换小说| 国产精品98久久久久久宅男小说| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品久久久久久电影网| 欧美av亚洲av综合av国产av| 人妻久久中文字幕网| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产精品一区二区免费欧美| 19禁男女啪啪无遮挡网站| netflix在线观看网站| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 中文字幕制服av| 国产国语露脸激情在线看| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲专区字幕在线| 99精品欧美一区二区三区四区| 视频区图区小说| 亚洲午夜理论影院| 欧美日本中文国产一区发布| 美女福利国产在线| 丝袜美腿诱惑在线| 曰老女人黄片| 久久性视频一级片| 12—13女人毛片做爰片一| bbb黄色大片| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲avbb在线观看| 久久av网站| 黄色a级毛片大全视频| 日韩三级视频一区二区三区| netflix在线观看网站| 性色av乱码一区二区三区2| 久久久久网色| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 黄色 视频免费看| 日韩有码中文字幕| 国产亚洲精品第一综合不卡| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产精品免费一区二区三区在线 | 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 一二三四社区在线视频社区8| 久久国产亚洲av麻豆专区| 成在线人永久免费视频| 国产精品国产高清国产av | 91大片在线观看| 久久精品亚洲av国产电影网| www.自偷自拍.com| 91麻豆av在线| 宅男免费午夜| 热re99久久国产66热| 精品视频人人做人人爽| 久久影院123| 日韩三级视频一区二区三区| 香蕉久久夜色| 老鸭窝网址在线观看| 在线观看www视频免费| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 99国产精品99久久久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产国语露脸激情在线看| 一个人免费看片子| svipshipincom国产片| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久免费观看电影| 热99国产精品久久久久久7| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲精品久久午夜乱码| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲国产中文字幕在线视频| videos熟女内射| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 久久香蕉激情| 不卡一级毛片| a在线观看视频网站| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 精品免费久久久久久久清纯 | 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲av电影在线进入| netflix在线观看网站| 欧美激情高清一区二区三区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 欧美精品一区二区免费开放| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 免费av中文字幕在线| 亚洲久久久国产精品| 亚洲成人手机| 久久久久国内视频| 好男人电影高清在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲,欧美精品.| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 日韩免费av在线播放| 婷婷丁香在线五月| 亚洲第一青青草原| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久久久国内视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产在线一区二区三区精| 一级片'在线观看视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 亚洲午夜理论影院| 午夜福利在线观看吧| www.自偷自拍.com| 黑人猛操日本美女一级片| 国产三级黄色录像| 国产精品国产高清国产av | 一级毛片女人18水好多| 成人黄色视频免费在线看| videos熟女内射| 91大片在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 女同久久另类99精品国产91| 一进一出抽搐动态| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 成人精品一区二区免费| cao死你这个sao货| 黄色 视频免费看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 两个人免费观看高清视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久精品91无色码中文字幕| 久久精品国产a三级三级三级| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产精品二区激情视频| 美国免费a级毛片| 青青草视频在线视频观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产精品免费一区二区三区在线 | 黄色视频在线播放观看不卡| 免费观看a级毛片全部| 国产真人三级小视频在线观看| 一级毛片女人18水好多| 夜夜爽天天搞| 欧美+亚洲+日韩+国产| 黑人猛操日本美女一级片| 女性生殖器流出的白浆| 国产精品一区二区精品视频观看| 99久久国产精品久久久| 精品一品国产午夜福利视频| 在线观看免费高清a一片| 久久久久久久久久久久大奶| 中文字幕制服av| av一本久久久久| 大陆偷拍与自拍| 亚洲中文字幕日韩| 桃花免费在线播放| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 超色免费av| videos熟女内射| 国产精品一区二区免费欧美| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 下体分泌物呈黄色| 桃花免费在线播放| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产精品偷伦视频观看了| 免费少妇av软件| 亚洲国产欧美网| 久久久久国内视频| 亚洲美女黄片视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 中国美女看黄片| 交换朋友夫妻互换小说|