基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革研究

王雁梅，任京力，赫 欣

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462002）

基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革研究

王雁梅，任京力，赫 欣

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

基于綜合職業(yè)能力培養(yǎng)理念，針對(duì)護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)，從確定課程培養(yǎng)目標(biāo)、重視職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)、優(yōu)化學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)、改革教學(xué)方法及課程評(píng)價(jià)體系等方面進(jìn)行一系列課程建設(shè)與改革研究。

綜合職業(yè)能力；護(hù)用藥理學(xué)；課程建設(shè)

能力本位是當(dāng)前職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的發(fā)展方向和基本目標(biāo)定位，也是當(dāng)前高等教育宏觀管理體制創(chuàng)新的重要支點(diǎn)[1]。課程是培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力的直接載體，高職教育改革和學(xué)生綜合職業(yè)能力培養(yǎng)，最后都會(huì)落腳在課程的改革與發(fā)展上。我國(guó)高職教育起步較晚，其課程模式受普通高等教育的影響，普遍采用三段式（復(fù)習(xí)—講述—總結(jié)），體現(xiàn)不出職業(yè)教育的特點(diǎn)。這種知識(shí)本位的課程模式由于缺乏與具體工作情境的聯(lián)系，不利于高職學(xué)生綜合職業(yè)能力培養(yǎng)。為此，教高[2006]16號(hào)文件明確提出“高職院校應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)能力導(dǎo)向的課程改革”的要求。我們針對(duì)護(hù)理專業(yè)核心課程護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)，從確定課程培養(yǎng)目標(biāo)、重視職業(yè)素養(yǎng)培培、優(yōu)化學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)、改革教學(xué)方法等方面進(jìn)行了一系列課程建設(shè)與改革，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 確定課程培養(yǎng)目標(biāo)

綜合職業(yè)能力，即在真實(shí)工作情境中整體化地解決綜合性專業(yè)問(wèn)題的能力，是人們從事一門或若干相近職業(yè)所必備的本領(lǐng)。綜合職業(yè)能力是人體在現(xiàn)代社會(huì)中生存，從事職業(yè)活動(dòng)和實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的主觀條件，包括職業(yè)知識(shí)和技能，分析和解決問(wèn)題的能力，信息接收和處理能力，經(jīng)營(yíng)管理、社會(huì)交往和不斷學(xué)習(xí)能力[2]。

護(hù)用藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體間作用規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與護(hù)理臨床課程的橋梁。該課程的基礎(chǔ)理論和知識(shí)直接為臨床護(hù)理工作服務(wù)。護(hù)用藥理學(xué)的主要任務(wù)是使護(hù)生具備成為高等護(hù)理專門人才所必需的藥理學(xué)基本知識(shí)和基本技能，為護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能、提高整體素質(zhì)、適應(yīng)職業(yè)變革和培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力打下基礎(chǔ)。通過(guò)該門課程的學(xué)習(xí)，護(hù)生掌握了藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容及常用藥物的藥理作用、臨床用途、不良反應(yīng)、用藥護(hù)理等知識(shí)，為執(zhí)行醫(yī)囑、用藥咨詢奠定基礎(chǔ)，為護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理臨床課程提供必要的支撐；使護(hù)生初步具備運(yùn)用藥理學(xué)知識(shí)與方法，分析和解決護(hù)理臨床問(wèn)題的能力；激發(fā)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣，了解將要從事的工作崗位，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德。

2 重視職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)

綜合職業(yè)能力包括專業(yè)能力與專業(yè)之外的能力，如圖1所示。專業(yè)能力是一種基本生存能力，主要指掌握技能、掌握知識(shí)；專業(yè)之外的能力是一種基本發(fā)展能力，也稱關(guān)鍵能力，包括方法能力（學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)工作）與社會(huì)能力（學(xué)會(huì)共處、學(xué)會(huì)做人）。以往的護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)片面強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)及操作技能的培養(yǎng)，忽視了對(duì)護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。能力培養(yǎng)理念認(rèn)為，專業(yè)知識(shí)、技能與人文素質(zhì)同樣重要。護(hù)生不僅要掌握專業(yè)知識(shí)與操作技能，而且要有批判思維、宣教能力、溝通能力等。我們把職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)融入到護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，培養(yǎng)護(hù)生正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀；教育護(hù)生熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)、熱愛(ài)護(hù)理工作；培養(yǎng)護(hù)生誠(chéng)信、敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作作風(fēng)，以及較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神與溝通能力等。

圖1 綜合職業(yè)能力構(gòu)成要素

3 優(yōu)化學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)

高職護(hù)生的核心競(jìng)爭(zhēng)力在于其具備較強(qiáng)的動(dòng)手能力，高職教育的特色體現(xiàn)在即使護(hù)生的學(xué)科知識(shí)體系并不完整，仍懂得完成工作任務(wù)的方法。因此，學(xué)習(xí)情境作為課程教學(xué)的載體，其設(shè)計(jì)必須以護(hù)生能力培養(yǎng)為中心，使護(hù)生在完成知識(shí)傳承的同時(shí)，得到專業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力的訓(xùn)練與提高[3]。應(yīng)基于護(hù)生職業(yè)能力發(fā)展所需設(shè)計(jì)完整的學(xué)習(xí)情境，確定每個(gè)學(xué)習(xí)情境的能力目標(biāo)、對(duì)象、工具、教學(xué)重點(diǎn)以及考核與評(píng)價(jià)方法等。

學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)的好壞直接決定教學(xué)效果。設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境時(shí)需要考慮以下幾個(gè)因素：（1）護(hù)生在完成整個(gè)情境的過(guò)程中需要學(xué)習(xí)或掌握的知識(shí)點(diǎn)；（2）行業(yè)對(duì)于這些知識(shí)的具體運(yùn)用；（3）護(hù)生的專業(yè)能力水平；（4）整組或整班護(hù)生的專業(yè)能力可以劃分幾個(gè)層次；（5）護(hù)生的興趣愛(ài)好。在綜合考慮以上因素后，進(jìn)行教學(xué)情境設(shè)計(jì)[4]。

4 改革教學(xué)方法

傳統(tǒng)的以教師、課堂為中心的教學(xué)方法已不能滿足培養(yǎng)護(hù)生綜合職業(yè)能力的要求，我們堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，關(guān)注護(hù)生思維發(fā)展規(guī)律，考慮護(hù)生知識(shí)和能力發(fā)展的水平，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性和主動(dòng)性，使其參與到學(xué)習(xí)情境中，進(jìn)行將知識(shí)內(nèi)化為個(gè)體經(jīng)驗(yàn)的有意義的學(xué)習(xí)。任何一種教學(xué)方法都有需要進(jìn)一步完善和改進(jìn)的地方，因此，可根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇一種或幾種方法并靈活運(yùn)用，以提高教學(xué)效果。

（1）采用問(wèn)題啟發(fā)式教學(xué)法，激勵(lì)護(hù)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。布置思考題，讓護(hù)生帶著問(wèn)題查閱資料，進(jìn)行預(yù)習(xí)。上課時(shí)教師通過(guò)提問(wèn)檢查預(yù)習(xí)情況，進(jìn)而歸納重點(diǎn)，講解難點(diǎn)。這種教學(xué)方法適用于理論知識(shí)較多的章節(jié)。

（2）采用合作性學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。進(jìn)行合作學(xué)習(xí)需具備5個(gè)基本要素：積極的相互依靠、面對(duì)面的促進(jìn)性互動(dòng)、個(gè)人責(zé)任、小組相處技能及小組自評(píng)。定期評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)小組活動(dòng)情況，可以保持合作學(xué)習(xí)的有效性。

（3）采用模擬情景教學(xué)法，培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力與解決實(shí)際問(wèn)題能力。在護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)設(shè)置一些與臨床相似的情境，組織護(hù)生積極參與。例如，進(jìn)行角色扮演，讓護(hù)生分別扮演病人與護(hù)士角色，“護(hù)士”除了要對(duì)“病人”進(jìn)行用藥指導(dǎo)外，還要隨時(shí)與“病人”溝通，了解“病人”需求，并解答“病人”的問(wèn)題。操作完畢后，護(hù)生互談感受，然后交換角色。教學(xué)時(shí)還對(duì)部分內(nèi)容提出假設(shè)，設(shè)置干擾因素，讓護(hù)生針對(duì)不同“病人”，提供不同的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行不同的護(hù)理解釋。這種方法調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了護(hù)生的溝通技能與解決實(shí)際問(wèn)題能力。

（4）雙語(yǔ)教學(xué)使護(hù)生適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求。信息時(shí)代的發(fā)展，護(hù)理文件數(shù)字化系統(tǒng)的應(yīng)用，雙語(yǔ)護(hù)理病歷的出現(xiàn)，要求護(hù)理人員必須具備一定的英語(yǔ)應(yīng)用能力。護(hù)理教程中必須增設(shè)全球多元化護(hù)理（TCN）內(nèi)容，使護(hù)生更全面地了解和吸收全球多元文化，從而更好地為不同種族、不同文化背景的病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，避免因文化差異而引發(fā)的沖突[5]。

5 設(shè)置科學(xué)合理的課程評(píng)價(jià)體系

建立以發(fā)展性評(píng)價(jià)為導(dǎo)向的能力發(fā)展評(píng)價(jià)體系。設(shè)計(jì)科學(xué)合理的課程評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，改變以往基于個(gè)體知識(shí)獲得的評(píng)價(jià)方式。以概念性知識(shí)識(shí)記、再現(xiàn)為主的知識(shí)考核在課程學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)中不再占主導(dǎo)地位，應(yīng)重視護(hù)生的職業(yè)技能、態(tài)度和能力發(fā)展水平[6]。以往的課程評(píng)價(jià)體系過(guò)多地強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一性，強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)的共性，忽視護(hù)生的個(gè)體差異，試圖用單一的“標(biāo)尺”和統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試所有護(hù)生，容易使護(hù)生產(chǎn)生較大的心理壓力，影響評(píng)價(jià)效度；忽視護(hù)生在每個(gè)階段的學(xué)習(xí)狀況，忽視護(hù)生情感的發(fā)展，過(guò)程性評(píng)價(jià)基本流于形式；評(píng)價(jià)的促進(jìn)發(fā)展功能沒(méi)能得到很好的發(fā)揮，既不利于護(hù)生個(gè)體發(fā)展，也不利于護(hù)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)[7]。

建立基于綜合職業(yè)能力發(fā)展的課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。以護(hù)生職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，根據(jù)職業(yè)特點(diǎn)細(xì)化職業(yè)能力的評(píng)價(jià)內(nèi)容，對(duì)各項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行量化。在評(píng)價(jià)主體上，變單一的教師評(píng)價(jià)為護(hù)生自我評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)與行業(yè)專家評(píng)價(jià)相結(jié)合，使護(hù)生由接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閰⑴c者。在評(píng)價(jià)方法上，將定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合，盡可能采用多種評(píng)價(jià)方法，形成以口頭與書面問(wèn)答、理論/技能測(cè)試、課程實(shí)踐、大作業(yè)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等為主要形式和內(nèi)容的課程評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)方法多元化、開(kāi)放性的評(píng)價(jià)給了護(hù)生展現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，有利于激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和自信心。課程評(píng)價(jià)結(jié)果不單純用于護(hù)生的學(xué)業(yè)考核，而是用于課程的進(jìn)一步修訂和完善，為課程改革和建設(shè)提供及時(shí)、準(zhǔn)確的反饋信息，以適應(yīng)職業(yè)崗位對(duì)職業(yè)能力要求的變化，推動(dòng)課程建設(shè)持續(xù)改進(jìn)[8]。

6 結(jié)語(yǔ)

目前，護(hù)理人才被國(guó)家列為四大緊缺人才之一，加快護(hù)理人才培養(yǎng)成為國(guó)家人才培養(yǎng)的優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略[9]。高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生是臨床護(hù)理工作的主力軍。如何培養(yǎng)滿足臨床、社區(qū)、家庭護(hù)理工作需要的合格護(hù)士是高職護(hù)理教育研究的核心問(wèn)題之一。我們通過(guò)基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革的實(shí)踐與研究，探索高職護(hù)生綜合職業(yè)能力培養(yǎng)的新途徑，有助于轉(zhuǎn)變職業(yè)教育教學(xué)模式、教學(xué)理念，為構(gòu)建基于綜合職業(yè)能力培養(yǎng)的“一體化”教學(xué)體系提供依據(jù)，為高職高專院校課程建設(shè)提供依據(jù)。

[1]邢菊.基于能力本位的職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式構(gòu)想[J].教育與職業(yè)，2013（11）：109-110.

[2]解志斌.基于綜合職業(yè)能力培養(yǎng)的“一體化”教學(xué)體系構(gòu)建研究[J].牡丹江大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，21（8）：166-168.

[3]翁幼珍.校企合作視野下的高職課程與改革[J].教育與職業(yè)，2011（2）：140-142.

[4]王林芳.專業(yè)課程教學(xué)過(guò)程中學(xué)生綜合職業(yè)能力培養(yǎng)方式方法的探索與研究[J].陜西教育，2009，3（11）：84-85.

[5]劉玉輝.淺談培養(yǎng)護(hù)生綜合職業(yè)能力的教學(xué)方法[J].中國(guó)校外教育，2012，6（3）：70.

[6]歐陽(yáng)麗.基于能力發(fā)展核心的高職課程建設(shè)研究[J].職教論壇，2011，27（9）：12-15.

[7]周芹，曾祥麒，陳英.基于綜合職業(yè)能力發(fā)展的高職課程評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建[J].職教論壇，2010，26（35）：4-6.

[8]王雁梅，任京力，毛訊.基于能力發(fā)展核心的高職課程建設(shè)與改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（9）：45-46.

[9]肖新麗，謝玉琳.高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的探索[J].中華護(hù)理教育，2012，9（3）：136-138.

G420

A

1671-1246（2014）07-0139-02

注：本文系2012年河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目（Wjlx12075）