醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及對策研究

蘇中平，袁 媛，王金龍，魏 甜，陸召軍，杜宗明

（1.徐州醫(yī)學(xué)院，江蘇 徐州 221004；2.徐州醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)院，江蘇 徐州 221004；3.徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 徐州 221004；4.徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇 徐州 221004；5.徐州醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，江蘇 徐州 221004）

醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及對策研究

蘇中平1，袁 媛2，王金龍3，魏 甜4，陸召軍5，杜宗明5

（1.徐州醫(yī)學(xué)院，江蘇 徐州 221004；2.徐州醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)院，江蘇 徐州 221004；3.徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 徐州 221004；4.徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇 徐州 221004；5.徐州醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，江蘇 徐州 221004）

采用“大學(xué)生自主學(xué)習(xí)評價量表”，對2 000名醫(yī)學(xué)生進行調(diào)研。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)得分在年級、專業(yè)方面差異具有顯著性，在性別上差異不具有顯著性，在年級、專業(yè)、性別兩兩之間以及三者之間交互作用顯著。在此基礎(chǔ)上提出促進醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的對策。

醫(yī)學(xué)生；自主學(xué)習(xí)；學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者不斷監(jiān)控和調(diào)整其認知和情感狀態(tài)，觀察和運用各種學(xué)習(xí)策略，調(diào)整學(xué)習(xí)行為，并努力營造和利用有助于學(xué)習(xí)的物質(zhì)與社會資源的過程[1]。盡管自主學(xué)習(xí)在當前的大學(xué)教育中得到重視，但由于管理制度、教學(xué)環(huán)境、師生意識、學(xué)習(xí)策略等種種不足，使得大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)無法科學(xué)、充分地進行，直接影響了在校學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和能力培養(yǎng)，從而影響到教學(xué)質(zhì)量。為此，本文考察不同年級、性別、專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)特點，針對性地提出指導(dǎo)策略。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層整群抽樣法，從徐州醫(yī)學(xué)院抽取2 000名學(xué)生進行施測，收回問卷1 931份，其中有效問卷1 673份，有效率86.64%。其中女生993人（占59.35%），男生680人（占40.65%）；一年級607人（占36.28%），二年級538人（占32.16%），三年級528人（占31.56%）。涉及臨床醫(yī)學(xué)、護理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗等13個專業(yè)。

1.2 方法

采用“大學(xué)生自主學(xué)習(xí)評價量表”[2]。該量表包括價值意識、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)歸因、內(nèi)容目標、計劃安排、方法運用、意志控制、自我檢評、自我強化9個分量表，總計33個條目。經(jīng)研究證明，該量表的結(jié)構(gòu)效度良好，信度系數(shù)較高，各分量表及總量表的內(nèi)部一致性系數(shù)（Cronbach’α）在0.731～0.899之間，適合對大學(xué)生自主學(xué)習(xí)狀況進行評價。問卷采用Likert量表的五級記分制，包括“非常符合”“符合”“有時符合”“不符合”“非常不符合”5級。記分方式為：正向陳述條目的五級相應(yīng)分值為5分、4分、3分、2分和1分，反向陳述條目則反向記分。與自我符合程度越高，說明學(xué)習(xí)自主性越高，得分值也越高。反之亦然。

1.3 數(shù)據(jù)處理

使用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙人雙錄入，確保數(shù)據(jù)的準確性。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生在各分量表上的得分情況（見表1）

2.2 醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)得分在年級、專業(yè)和性別間的交互差異比較

以年級、專業(yè)、性別為自變量，以自主學(xué)習(xí)狀況及各分量表得分為因變量，采用多變量多因素方差分析法對年級、專業(yè)和性別3個水平進行交互效應(yīng)檢驗。檢驗結(jié)果見表2、3。

表1 醫(yī)學(xué)生在各分量表上的得分（±s，分）

表1 醫(yī)學(xué)生在各分量表上的得分（±s，分）

注：平均得分率=均數(shù)/理想值×100%

分量表平均得分率（%）平均得分價值意識學(xué)習(xí)興趣學(xué)習(xí)歸因內(nèi)容目標計劃安排方法運用意志控制自我檢評自我強化總分11.32±1.999 17.24±3.099 5.95±1.169 16.47±2.539 10.35±2.149 20.46±3.219 22.09±3.509 10.40±2.079 7.60±1.379 117.29±16.63 75.47 68.96 59.50 82.35 69.00 81.84 76.33 69.33 76.00 71.08

表2 醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)各分量表在年級、性別、專業(yè)上的得分（±s，分）

表2 醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)各分量表在年級、性別、專業(yè)上的得分（±s，分）

分量表 年級 性別 專業(yè)一二 三 男 女 臨床醫(yī)學(xué) 非臨床醫(yī)學(xué)價值意識11.31±1.99 11.44±1.83 11.21±2.16 11.24±2.13 11.37±1.91 11.65±1.75 11.36±1.75學(xué)習(xí)興趣17.39±2.12 17.22±2.93 17.08±3.24 17.50±3.31 17.06±2.94 17.97±2.93 16.64±2.95學(xué)習(xí)歸因 5.91±1.18 5.98±1.16 5.99±1.15 5.99±1.19 5.93±1.14 5.98±1.14 5.75±1.21內(nèi)容目標16.68±2.48 16.77±1.89 15.93±3.01 16.26±2.79 16.62±2.32 16.92±1.93 16.90±1.71計劃安排10.39±2.17 10.33±2.06 10.32±2.19 10.50±2.29 10.24±2.02 10.79±2.02 9.97±2.08方法運用20.76±3.26 20.77±2.43 19.79±3.72 20.16±3.53 20.66±2.96 21.00±2.42 20.93±2.26意志控制22.20±3.49 22.34±3.15 21.72±3.82 22.12±3.83 22.07±3.26 22.86±3.19 21.92±2.87自我檢評10.54±2.11 10.29±2.01 10.36±2.07 10.51±2.21 10.33±1.96 10.90±1.89 10.06±1.93自我強化 7.78±1.35 7.63±1.28 7.37±1.44 7.50±1.46 7.67±1.30 7.91±1.24 7.47±1.20總分 118.16±16.80 117.59±15.12 115.99±17.81117.92±18.37 116.86±15.32 121.96±14.65 114.82±14.21

表3 不同年級、專業(yè)、性別醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的多元方差分析（F值）

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的總體特點

表1顯示，醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)總分為（117.29±16.63）分，得分率為71.08%，表明醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力普遍較高。其中，內(nèi)容目標得分率最高（為82.35%），其次是方法運用（為81.84%），表明醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)目標設(shè)定的主動性和合理性較好，能夠按照自己的實際和發(fā)展方向合理確定學(xué)習(xí)目標，并依據(jù)目標進行學(xué)習(xí)內(nèi)容的主動選擇和調(diào)整，學(xué)習(xí)自主性水平較高。此外，得分率較低的是學(xué)習(xí)歸因（為59.50%），其他分量表得分率差異不大。這說明，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)方法不科學(xué)，選擇和運用學(xué)習(xí)策略的程度較低，從而不利于自主學(xué)習(xí)。這可能與醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性、醫(yī)學(xué)知識的不斷更新、醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的繁多、職業(yè)的專業(yè)性要求較高有關(guān)，因此，要注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使其在未來職業(yè)生涯中能緊跟時代步伐。

3.2 醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)在年級、專業(yè)和性別間的交互差異比較

表2、3顯示，醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)在年級、性別、專業(yè)兩兩之間及三者之間交互作用顯著，其在年級*專業(yè)上差異有顯著性；在年級*性別上，僅在價值意識、學(xué)習(xí)歸因、內(nèi)容目標、方法運用上存在顯著性差異；在專業(yè)*性別上，僅在學(xué)習(xí)興趣、計劃安排、意志控制、自我檢評上存在顯著性差異；在專業(yè)*年級*性別上，僅在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)歸因、意志控制、自我檢評、自我強化上存在顯著性差異。醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)在性別上主效應(yīng)不顯著，但在年級（F=3.845，P＜0.05）、專業(yè)（F=14.808，P＜0.001）上主效應(yīng)顯著。針對年級因素進一步進行平均數(shù)多重比較發(fā)現(xiàn)：一年級得分最高（118.16±16.80），其次是二年級，且在自主學(xué)習(xí)、價值意識、內(nèi)容目標、方法運用、意志控制、自我強化分量表上存在顯著性差異。這可能是高中階段的應(yīng)試教育使得剛進入大學(xué)的一年級學(xué)生的良好習(xí)慣得到保持，同時適應(yīng)教師“一人講臺”的授課模式，從而對自主學(xué)習(xí)的自我評價較高。二、三年級，隨著學(xué)生對大學(xué)生活新鮮感的消失及社交活動增多，主動學(xué)習(xí)時間減少，學(xué)習(xí)自主性水平下降。此外，在專業(yè)方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)總分及其他9個分量表的得分均高于非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，且除學(xué)習(xí)歸因外，均存在顯著性差異（P＜0.001）。這可能跟臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊要求有關(guān)，正所謂“健康所系，性命相托”，相對于非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，其快節(jié)奏、高難度、高要求的學(xué)習(xí)任務(wù)使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自身必須運用策略積極調(diào)控學(xué)習(xí)情緒，克服學(xué)習(xí)過程中的困難，不斷進行自我剖析、自我定位、主動查漏補缺，從而擁有較高的學(xué)習(xí)自主性。在性別方面，男、女生自主學(xué)習(xí)能力不存在顯著性差異，僅在自我強化和方法運用量表得分上存在差異（P＜0.05），女生高于男生。這可能是由男、女生心理特點及性格特征決定的，女生大多喜靜，男生大多喜動，使女生更易于堅持學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)自主性水平較高。

4 對策

4.1 創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣，誘導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)欲望

教師應(yīng)主動創(chuàng)設(shè)吸引學(xué)生的情境，改變傳統(tǒng)教學(xué)“一人講臺”的單一枯燥的授課方式，根據(jù)課程特點，結(jié)合學(xué)生實際需求，逐漸從“以教師為主體”的傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熤笇?dǎo)的“以學(xué)生為主體”的教學(xué)模式，努力提高教學(xué)藝術(shù)。教師可根據(jù)課程設(shè)置，實施案例教學(xué)，以調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容并培養(yǎng)學(xué)生的團結(jié)協(xié)作精神；利用多媒體（包括視頻、音頻、圖片、動畫、網(wǎng)頁等）完成教學(xué)活動，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；開展PBL教學(xué)，以問題為導(dǎo)向，鼓勵學(xué)生主動查閱資料，通過小組合作、課堂討論等方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及溝通和解決問題的能力。隨著教學(xué)方法的改變，教學(xué)評價模式也應(yīng)改變?yōu)橹匾曔^程而非只看結(jié)果，關(guān)注學(xué)生能力、知識、素質(zhì)、身心的全面發(fā)展，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。此外，學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施（如圖書館的藏書量及電子查詢設(shè)備，電子閱覽室的開放時間，自習(xí)場所等）也影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，學(xué)校應(yīng)該為學(xué)生創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的自主學(xué)習(xí)情境，定期更新和完善硬件設(shè)施，讓學(xué)生能夠充分感受到自主學(xué)習(xí)的氣氛，體會到自主學(xué)習(xí)的好處，從而激發(fā)其自主學(xué)習(xí)的欲望。

4.2 學(xué)生要轉(zhuǎn)變觀念，認清自我，優(yōu)化自主學(xué)習(xí)策略

教師應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念，學(xué)生應(yīng)增強自主學(xué)習(xí)意識，從過去注重分數(shù)的“應(yīng)試教育”轉(zhuǎn)變到注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)上來；從傳統(tǒng)的被動接受知識的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變到以探索、發(fā)現(xiàn)、解決問題為主的探究式教學(xué)模式上來；從以教師為中心的灌輸式教學(xué)轉(zhuǎn)變到以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)上來。按照《本科醫(yī)學(xué)教育標準》[3]的要求，培養(yǎng)具備初步臨床操作能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。因此，高校醫(yī)學(xué)生需認清這一形勢，主動提高自主學(xué)習(xí)能力以適應(yīng)社會的需要。學(xué)生要端正學(xué)習(xí)態(tài)度，明確學(xué)習(xí)目的，認清自我，學(xué)會利用身邊的資源對學(xué)習(xí)內(nèi)容進行取舍，掌握高效的學(xué)習(xí)方法，正確設(shè)定學(xué)習(xí)目標，合理安排自己的學(xué)習(xí)時間，管理自己的學(xué)習(xí)情緒，克服外界干擾，集中注意力，堅持學(xué)習(xí)并且定期總結(jié)反思，有效地進行自我檢查和自我調(diào)節(jié)，不斷優(yōu)化學(xué)習(xí)策略。

4.3 教師指導(dǎo)，幫助學(xué)生合理歸因，提升其自主學(xué)習(xí)能力

教師在教授知識的同時要教會學(xué)生獲取知識的方法，理解并適應(yīng)各種文化情境和社會變化，幫助學(xué)生學(xué)會獨立思考并獲得解決問題的能力[4]。當前高校教育與教學(xué)活動嚴格按照教學(xué)進度展開，學(xué)生的時間基本花在了“應(yīng)試”上，而教師也以分數(shù)評價學(xué)生，教師“教”與學(xué)生“學(xué)”各自為政，限制了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。教師必須以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為前提，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。此外，在教學(xué)過程中幫助學(xué)生合理歸因，指導(dǎo)學(xué)生辯證地看待自己的學(xué)習(xí)結(jié)果，對成敗進行積極歸因，樹立學(xué)習(xí)信心，進一步提升自主學(xué)習(xí)能力。

[1]Zimmerman B J.Becoming a self-regulated learner[J].Theory in practice，2002（3）：64-67.

[2]王先亮.大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的評價研究[D].南京：東南大學(xué)高等教育研究所，2006.

[3]教育部、衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《本科醫(yī)學(xué)教育標準——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》的通知[Z].2008.

[4]葉信治.從美國大學(xué)教學(xué)特點看我國大學(xué)教學(xué)盲點[J].高等教育研究，2011（11）：68-75.

G526.5

A

1671-1246（2014）05-0109-02

國家級大學(xué)生實踐創(chuàng)新訓(xùn)練計劃項目“大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與教學(xué)環(huán)境的適應(yīng)性探究”（2012JSSPITP1811）研究成果