內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)服務(wù)于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試淺談

游崇進(jìn)

（三明職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 三明 365000）

內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)服務(wù)于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試淺談

游崇進(jìn)

（三明職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 三明 365000）

近年來(lái)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試進(jìn)行了一系列改革，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師應(yīng)對(duì)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考前輔導(dǎo)等進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以提高學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；通過(guò)率

近年來(lái)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡(jiǎn)稱“護(hù)考”）通過(guò)率成為衡量護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證作為護(hù)士合法從事臨床工作的憑證，是護(hù)生轉(zhuǎn)變成護(hù)士的準(zhǔn)入門檻。畢業(yè)生護(hù)考一次性通過(guò)率也成為教育主管部門衡量護(hù)理院校辦學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要評(píng)價(jià)指標(biāo)[1]。因此，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)如何服務(wù)于護(hù)考，在提高護(hù)生綜合職業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，提高護(hù)考一次性通過(guò)率值得探討。筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下幾方面入手。

1 及時(shí)了解護(hù)考形勢(shì)變化

按照自2010年7月1日起施行的《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定，在中等職業(yè)學(xué)校、高等院校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年及以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書的，可以申請(qǐng)參加護(hù)考。這意味著護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年即有機(jī)會(huì)參加護(hù)考，并在通過(guò)后拿到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，為畢業(yè)生順利就業(yè)鋪平了道路，但也給各校提高護(hù)考通過(guò)率形成了更大的壓力。相關(guān)政策規(guī)定，2011年開始護(hù)考包括專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，采用紙筆作答方式進(jìn)行。一次考試通過(guò)兩個(gè)科目為考試成績(jī)合格。表面上看，考試科目從原來(lái)的4個(gè)縮減為2個(gè)，但是考試大綱更抽象，考試內(nèi)容更靈活，更加注重護(hù)理專業(yè)知識(shí)與臨床護(hù)理工作能力的考查。主要變化表現(xiàn)在：考試涉及學(xué)科由?？频饺?，考試形式立體整合（學(xué)科交叉），臨床病例分析題比重增大，考試教材內(nèi)容編排形式由學(xué)科到系統(tǒng)，更注重預(yù)防、接近臨床等。這些調(diào)整及變化無(wú)疑給護(hù)理專業(yè)教學(xué)提出了更高的要求。

2 對(duì)護(hù)考中有關(guān)內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析

內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容在近兩年的專業(yè)實(shí)務(wù)及實(shí)踐能力兩個(gè)科目中共占35%，試題中容易、中等、偏難的分配比例基本為5∶4∶1?？荚囆问綇囊曰A(chǔ)知識(shí)考查為主，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椴±治?，難度及靈活度逐漸加大。2012年護(hù)考中內(nèi)科護(hù)理學(xué)各章節(jié)題量分布及比例見表1。

從表1可以看出，內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容涉及循環(huán)、消化、呼吸、泌尿、血液造血、內(nèi)分泌、風(fēng)濕結(jié)締組織、神經(jīng)、傳染病等系統(tǒng)，并且內(nèi)外科交叉內(nèi)容較多，所占比例較高，如果學(xué)得不好很難通過(guò)護(hù)考。

表1 2012年護(hù)考中內(nèi)科護(hù)理學(xué)各章節(jié)題量分布及比例

3 圍繞護(hù)考內(nèi)容，及時(shí)修訂內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)教學(xué)方法

隨著臨床護(hù)理技術(shù)的發(fā)展及社會(huì)對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)要求的提高，護(hù)考更加注重對(duì)學(xué)生操作能力和個(gè)性特征方面的考核，增加了病例分析題，在突出“三基”的同時(shí)強(qiáng)調(diào)對(duì)應(yīng)用能力的考查[2]。護(hù)考大綱每年都有修訂，知識(shí)點(diǎn)逐年增多，教師每年要根據(jù)護(hù)考大綱及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容，修訂內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，使用規(guī)范教材。另外，要在充分分析歷年護(hù)考試題的基礎(chǔ)上歸納總結(jié)出護(hù)考的考點(diǎn)及知識(shí)點(diǎn)，教學(xué)中加以側(cè)重。對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容要多角度、多方面講解，盡量做到精、細(xì)、透，使歸納出的知識(shí)點(diǎn)便于學(xué)生記憶。在課堂教學(xué)中注重多種教學(xué)方法的靈活運(yùn)用，在傳統(tǒng)講授法的基礎(chǔ)上配合運(yùn)用案例討論法、讀書指導(dǎo)法、演示法、練習(xí)法、實(shí)驗(yàn)法等各種教學(xué)方法[3]，使原本沉悶死板的課堂生動(dòng)活潑起來(lái)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。針對(duì)目前部分高職學(xué)生學(xué)習(xí)能力差的實(shí)際，在具體學(xué)習(xí)方法上要加以引導(dǎo)。比如在講第二章第五節(jié)“冠心病病人”的護(hù)理時(shí)，可讓學(xué)生課前先對(duì)心絞痛和心肌梗死進(jìn)行比較、整理，然后在上課時(shí)提問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生找出兩者的共同點(diǎn)和不同點(diǎn)，這樣的教學(xué)效果要比直接告訴學(xué)生二者的區(qū)別好得多。內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師除了完成教學(xué)任務(wù)外，還應(yīng)與學(xué)生溝通，了解學(xué)生的想法和需要，并在日常教學(xué)中有意識(shí)地把教學(xué)內(nèi)容與護(hù)考聯(lián)系起來(lái)，采用各種方法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。

4 注重培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題能力

近年來(lái)的護(hù)考增加了臨床病例分析題的比例，即以某一疾病為背景，要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)完成某一特定的護(hù)理任務(wù)。要做好這種題目，學(xué)生必須從試題簡(jiǎn)短的病例資料中找出完成護(hù)理任務(wù)所需的重要信息，對(duì)其進(jìn)行分析、判斷，然后再靈活運(yùn)用所掌握的知識(shí)來(lái)完成護(hù)理任務(wù)。所以，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題能力，這是護(hù)考的需要，更是臨床護(hù)理工作的需要。教師可充分利用多媒體教學(xué)手段，將臨床場(chǎng)景引入內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程，在課堂教學(xué)中適當(dāng)增加臨床病例分析，采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法等，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生通過(guò)自主探究、小組合作等方式解決預(yù)設(shè)的問(wèn)題，從而鍛煉其分析、解決問(wèn)題能力。

5 做好考前輔導(dǎo)工作，對(duì)學(xué)生復(fù)習(xí)過(guò)程中的不良情緒進(jìn)行引導(dǎo)

在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，是護(hù)考的報(bào)考條件之一。學(xué)生在實(shí)習(xí)期間，由于工作繁忙、學(xué)習(xí)自覺性差等原因，在熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能的同時(shí)，往往出現(xiàn)混淆和淡忘臨床護(hù)理理論知識(shí)（如內(nèi)科護(hù)理學(xué)）情況。在實(shí)習(xí)結(jié)束后、護(hù)考前對(duì)學(xué)生進(jìn)行考前輔導(dǎo)，有利于提高學(xué)生的護(hù)考成績(jī)。教師在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)內(nèi)容考前輔導(dǎo)時(shí)，可以護(hù)考大綱為指導(dǎo)，結(jié)合臨床實(shí)踐，對(duì)考點(diǎn)進(jìn)行串講、精講，然后將各考點(diǎn)，尤其是歷年護(hù)考的高頻考點(diǎn)以試題形式進(jìn)行演練。同時(shí)，學(xué)生也應(yīng)以主動(dòng)獲取知識(shí)、鞏固知識(shí)的積極心態(tài)進(jìn)行護(hù)考考前復(fù)習(xí)。我院從2011年開始，每年4—5月要求實(shí)習(xí)學(xué)生返校接受考前輔導(dǎo)，2011年護(hù)考通過(guò)率為99.8%，2012年護(hù)考通過(guò)率為100.0%。復(fù)習(xí)過(guò)程中有的學(xué)生可能會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒，作為帶課教師要經(jīng)常與學(xué)生溝通，了解學(xué)生思想動(dòng)向，進(jìn)行合理引導(dǎo)，使學(xué)生正確對(duì)待考試，扎實(shí)、全面復(fù)習(xí)，保持良好的心理狀態(tài)，積極應(yīng)考。有的學(xué)生復(fù)習(xí)時(shí)不懂得與他人交流，教師要引導(dǎo)其與大家一起研究、討論、爭(zhēng)論，借鑒別人成功的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和技巧，相互促進(jìn)，事半功倍；有的學(xué)生在考試臨近時(shí)表現(xiàn)得焦慮不安，甚至在復(fù)習(xí)效果不好時(shí)自暴自棄，教師要與其一起分析原因，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，為其鼓氣；有的學(xué)生猜題押題、投機(jī)取巧，教師要讓其認(rèn)識(shí)到護(hù)考雖然對(duì)知識(shí)點(diǎn)的考核有所側(cè)重，但考核全面細(xì)致也是事實(shí)，所以應(yīng)認(rèn)認(rèn)真真地全面復(fù)習(xí)。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師要時(shí)刻關(guān)注每年護(hù)考新動(dòng)向，及時(shí)掌握相關(guān)信息，不斷調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，補(bǔ)充新的教學(xué)內(nèi)容，靈活運(yùn)用各種教學(xué)手段，注重對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，這樣才能更好地適應(yīng)護(hù)考，幫助學(xué)生順利通過(guò)考試。當(dāng)然也不能一味片面追求護(hù)考通過(guò)率，忽視學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，應(yīng)將教學(xué)計(jì)劃與護(hù)考大綱、臨床實(shí)踐相結(jié)合，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力。

[1]王靜.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試下《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（15）：1353.

[2]李豐收.新形勢(shì)下外科護(hù)理學(xué)教學(xué)服務(wù)于執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的探討[J].科技信息，2010（16）：208.

[3]馬軍捷.《執(zhí)業(yè)護(hù)士、執(zhí)業(yè)護(hù)師資格考試》輔導(dǎo)六步法[J].護(hù)理研究，2011，25（12）：3295.

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