多學科融合結合PBL教學模式在神經病學教學中的應用

高 聰，李現(xiàn)亮，解龍昌，蒲蜀湘

（廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，廣東 廣州 510260）

多學科融合結合PBL教學模式在神經病學教學中的應用

高 聰，李現(xiàn)亮，解龍昌，蒲蜀湘

（廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，廣東 廣州 510260）

目的 探討多學科融合結合PBL教學模式在神經病學教學中的作用。方法 對開展多學科融合結合PBL教學的2010級臨床醫(yī)學專業(yè)和未采用該教學模式的2009級同專業(yè)（對照組）學生的神經病學理論與操作考試情況進行比較。結果多學科融合結合PBL教學組的理論成績與操作成績分別為（93.756±3.024）分和（18.667±1.187）分，而對照組分別為（92.178±1.894）分和（17.800±1.700）分，均較多學科融合結合PBL教學組低，兩組比較差異均有顯著性（P＜0.05）。結論 在神經病學教學中采用多學科融合結合PBL教學模式可取得良好的教學效果。

多學科融合；PBL教學模式；神經病學

為促進神經病學學科建設，嘗試改革醫(yī)學生培養(yǎng)模式，我們擬以PBL教學方法為基礎，調整醫(yī)學生培養(yǎng)模式及知識結構體系，著力推進多學科融合。通過多學科融合結合PBL教學模式在神經病學教學中的組織實施，爭取為醫(yī)學生培養(yǎng)機制找到一種行之有效的新方法。目前，國內外尚未見在神經病學教學中進行多學科融合結合PBL教學的嘗試。本研究嘗試在臨床醫(yī)學專業(yè)學生神經病學教學中開展多學科融合結合PBL教學，并對教學實踐進行初步總結和探討。

1 對象與方法

1.1 對象

對開展多學科融合結合PBL教學的2010級臨床醫(yī)學（全科）專業(yè)和未采用該教學模式的2009級同專業(yè)（對照組）學生神經病學理論與操作考試情況進行比較。

1.2 方法

對2010級臨床醫(yī)學專業(yè)本科生進行多學科融合結合PBL教學，具體方法如下：（1）課前預習中的實施：授課教師根據(jù)講授章節(jié)的內容，列出有關學科（尤其是生理學、病理生理學、解剖學、醫(yī)學影像學）相關內容，安排學生提前查閱資料，熟悉相關的基礎知識。（2）課堂教學中的實施：教師根據(jù)課時安排，用簡短的時間綜合講解有關學科相關內容，做到重點突出。然后通過多媒體課件提供典型病例，并根據(jù)病例提出相關問題，設置懸疑，創(chuàng)設真實的問題情景，提出由淺入深、合乎邏輯的問題，啟發(fā)學生積極思考。讓學生分組討論，各組派代表發(fā)言。通過學生對問題的解答，教師可充分了解學生對課程內容的理解和掌握程度，了解學生運用所掌握知識解決問題的能力和基本技能。（3）課后學習中的實施：在每一次教學內容完成之后，教師用幾分鐘時間針對下一次課程布置新的問題，讓學生帶著問題去預習，引導學生進入下一節(jié)課程的學習，并鼓勵學生課后查閱相關文獻。

對照組為2009級臨床醫(yī)學專業(yè)本科生，進行常規(guī)的課前預習、課堂多媒體教學。

課后對兩組教學效果進行比較，比較的項目主要是神經病學相關理論知識和操作技能。

1.3 統(tǒng)計學分析

計量資料以均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，以SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理，顯著性水平取0.05，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

多學科融合結合PBL教學組85例，對照組82例，兩組年齡和性別比較無顯著性差異。多學科融合結合PBL教學組理論成績與操作成績分別為（93.756±3.024）分和（18.667±1.187）分，而對照組分別為（92.178±1.894）分和（17.800±1.700）分，均較多學科融合結合PBL教學組低，兩組比較差異均有顯著性（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組理論與操作成績比較（±s，分）

表1 兩組理論與操作成績比較（±s，分）

組別 n 理論成績 操作成績多學科融合結合PBL教學組對照組t值P值85 82 93.756±3.024 92.178±1.894 2.529 0.013 18.667±1.187 17.800±1.700 2.804 0.006

3 討論

由表1可知，多學科融合結合PBL教學組理論和操作成績高于對照組，差異具有顯著性。充分說明多學科融合結合PBL教學模式在神經病學教學中能取得良好的教學效果。神經病學是臨床醫(yī)學的重要分支，它建立在神經科學基礎之上，與其他學科（如生理學、病理生理學、解剖學、醫(yī)學影像學、內科學、外科學、康復醫(yī)學等）有著密切的聯(lián)系，是具有高度邏輯性、推理性的一門臨床學科[1]。神經系統(tǒng)的解剖和生理機能十分復雜，而且與機體其他系統(tǒng)密切相關，講授及學習神經病學都需要嚴密的邏輯思維。同時神經病學又具有實踐性強、操作性強的特點。教學實踐發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學生反映神經病學難學、難懂，有些學生甚至出現(xiàn)厭學情緒。因此，如何提高神經病學教學質量已成為重要課題。

本研究表明，多學科融合結合PBL教學模式可廣泛應用于高等醫(yī)學院校，其不僅是對傳統(tǒng)、單一教學方法的有益補充和綜合優(yōu)化，還能夠使大學生獲得更多的臨床知識，提高其思考問題的能力，激發(fā)其學習醫(yī)學知識的熱情及對醫(yī)務工作的熱愛。

PBL教學模式自20世紀60年代后期在加拿大Memaster大學實施以來，西方國家許多院校試行了這種教學方法[2]。多年的教學經驗已經證實，PBL教學模式能最大程度地彌補傳統(tǒng)教學方式在現(xiàn)代醫(yī)學高速發(fā)展情況下的不足，在學生能力培養(yǎng)方面也已得到師生的普遍認可。在神經病學教學實踐中，盡管很多高校采用了PBL教學模式，但仍有為數(shù)較多的醫(yī)學生反映神經病學難學、難懂、難記，并沒有明顯提高教學效果。我們認為，這是由神經病學與多學科相聯(lián)系的本質所決定的。在神經系統(tǒng)疾病的學習中，定位、定性診斷是重點中的重點，同時又是難點。之所以難，原因在于學生對于神經病學的基礎學科（如神經生理、病理生理、神經解剖等）知識了解少。因此，要想在有限的時間內完成神經病學的學習，提高學習質量，需要教師在實施PBL教學模式的基礎上，融合多學科（包括臨床學科及基礎學科）知識，發(fā)揮多學科協(xié)作優(yōu)勢，吸納以往的教學經驗，大膽改進教學方法；在充分了解學生專業(yè)背景的基礎上確定講授內容，突出專業(yè)特色，做到因材施教。只有這樣，才能切實提高教學質量，培養(yǎng)出合格的醫(yī)學人才。

在PBL教學過程中，教師提供獲取學習資源的途徑和學習方法的適當指導，讓學生解決真實情景問題。PBL教學是一種與建構主義學習理論和教學原則相吻合的教學模式，我國近幾年來的醫(yī)學教育課程改革十分提倡這一教學理念[3]。PBL教學模式中對教師角色的要求與傳統(tǒng)教學模式完全不同。PBL要求教師角色發(fā)生根本性的轉變，即從傳統(tǒng)教學中教師是注意的中心和知識的源頭，轉變?yōu)閷W生獲得知識的教練或指導者。新的教學模式要求教師的知識結構更加完善，思維更敏捷，責任更重。教師要恰當?shù)鼐徒虒W內容設計出有思考價值的問題，要理解、洞察學生的想法，組織學生進行討論，為學生的探索活動提供必要的信息及工具上的支持。這種轉變不管對于教師還是對于學生來說都是一種極大的挑戰(zhàn)。

其實，我們在既往的教學實踐中已經開始探索多學科融合結合PBL教學這一新型教學模式的可行性及實用性。例如：我們在講解神經病學某一章節(jié)時，先導入臨床病案，通過患者的臨床癥狀和影像學特征提出問題，結合病理生理學及神經解剖學知識，啟發(fā)學生思考，最后用病理生理學及神經解剖學知識解釋現(xiàn)象，揭示本質。這樣會使學生覺得課程脈絡清晰，便于理解、記憶，而且他們也會覺得神經病學沒有那么難學了，加深了對神經病學知識的理解[4]。多學科知識融合結合PBL教學這一新型教學模式尚處于探索階段，應用于神經病學教學更是一種大膽的嘗試。

完善的多學科融合結合PBL教學模式不僅是對傳統(tǒng)、單一教學方法的有益補充和綜合優(yōu)化，還能激發(fā)醫(yī)學生學習醫(yī)學知識的熱情及對醫(yī)務工作的熱愛，為培養(yǎng)合格的醫(yī)務工作人員奠定堅實的基礎[5，6]。

綜上所述，隨著教學改革的深入，多學科融合結合PBL教學模式必將在教學中發(fā)揮更大的作用，成為必不可少的教學方法之一。

[1]李現(xiàn)亮，高聰，張斌，等.提高醫(yī)學影像學專業(yè)神經病學教學質量的探討[J].臨床醫(yī)學工程，2011，18（11）：1565-1566.

[2]林紹鵬，高聰，林珮儀，等.多媒體結合PBL在神經病學急重癥授課中的應用[J].醫(yī)學教育探索，2009，8（10）：1286-1288.

[3]方伯言，王大江，閔連秋，等.PBL教學法在神經病學教學查房中的應用[J].遼寧醫(yī)學院學報：社會科學版，2009，7（4）：26-28.

[4]李堅，肖衛(wèi)忠，樊東升，等.病例導入式教學在神經病學教學中的應用[J].醫(yī)學教育，2003（1）：25-29.

[5]蘇三慶，孟凡靜.努力創(chuàng)建特色鮮明、多學科協(xié)調發(fā)展的教學研究型大學[J].煤炭高等教育，2009，27（1）：34-36.

[6]羅蔚華，李方洲.通過學科交叉與融合促進實驗教學改革[J].大眾科技，2006（5）：185-186.

G424.1

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1671-1246（2014）05-0056-02