門診護理安全影響因素調(diào)查及分析

周家仙 周家鳳 周桂嬌

門診護理安全管理是護理管理體系中的重要組成部分，是指門診護理人員為保證患者的身心健康，有效控制各種不安全因素［1，2］。研究顯示:門診護理安全管理能夠明顯提高門診護理人員安全保護意識，最大限度的降低護理差錯并減少醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生［3，4］。本研究筆者查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)并總結(jié)臨床經(jīng)驗教訓(xùn)設(shè)計護理安全影響因素調(diào)查問卷，并將其用來調(diào)查2010年12月至2012年12月到我院門診就診的200例患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2010年12月至2012年12月到我院門診就診的200例患者為調(diào)查對象。調(diào)查對象意識清楚，具有讀寫漢語的能力，愿意合作。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法:在收集資料前，先對本研究問卷調(diào)查員進行培訓(xùn)。盡量統(tǒng)一提法以減少其他因素對研究結(jié)果的影響。培訓(xùn)結(jié)束后，調(diào)查員必須通過筆試和專家面試考核，合格后方可實施問卷調(diào)查，讓調(diào)查員隨機抽取2010年12月至2012年12月到我院門診就診的200例患者開始實施問卷調(diào)查。研究對象從“非常不重要”到“非常重要”分5級對問卷每條目結(jié)合醫(yī)院門診實際情況給予評價。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容:查閱相關(guān)文獻(xiàn)并總結(jié)臨床經(jīng)驗，結(jié)合當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院臨床護理的現(xiàn)狀特點，將影響護理安全的各因素整理形成條目池，歸納總結(jié)為護理人員素質(zhì)與能力、護理工作內(nèi)部環(huán)境、門診工作場所、組織管理、患者等5個維度。每條目用IAnkert 5分法進行評價，評價指標(biāo)分為5個等級，分別賦予:非常重要=5分、比較重要=4分、一般=3分、比較不重要=2分、非常不重要=1分。調(diào)查表內(nèi)容邀請護理專家進行審核修訂，問卷由統(tǒng)計學(xué)專家進行信度檢驗(采用重測信度和a信度系數(shù)法)和內(nèi)容效度檢驗(采用統(tǒng)計分析與專家評審相結(jié)合的方法)。具體做法是隨機抽取護理人員50人進行問卷調(diào)查，2周后再次用此問卷進行調(diào)查，分別計算兩次各條目及總分的均值和標(biāo)準(zhǔn)差，并計算相應(yīng)的相關(guān)系數(shù)，結(jié)果，問卷的內(nèi)容效度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)各項目評分與總分間的相關(guān)系數(shù)平均為0.49，問卷的重測信度為0.85，問卷Cronbach’s α 系數(shù)為0.87。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用單因素方差分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 門診護理安全影響因素各維度得分比較 門診護理安全影響因素各維度由高到低的得分依次為:護理人員素質(zhì)與能力、組織管理、門診工作場所、護理工作內(nèi)部環(huán)境、患者。但得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0.90，P＞0.05)。見表1。

表1 門診護理安全影響因素各維度得分比較n=200，分，±s

表1 門診護理安全影響因素各維度得分比較n=200，分，±s

影響因素平均得分護理人員素質(zhì)與能力4.45±0.914護理工作內(nèi)部環(huán)境4.40±0.932門診工作場所4.41±0.954組織管理4.42±1.017患者4.28±1.055

2.2 門診護理安全影響因素重要程度分布情況 護理人員素質(zhì)與能力、護理工作內(nèi)部環(huán)境、門診工作場所、組織管理、患者等5維度分布間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.5028，P＞0.05)。見表2。

表1 門診護理安全影響因素重要程度分布情況n=200，例

3 討論

護理安全又是門診科護理工作之中最為關(guān)鍵的一步，可謂是重中之重，它是指在實施護理的全過程中，患者不會發(fā)生法定的法律和規(guī)章允許外的心理、生理機體功能上的障礙、缺陷或死亡［5，6］。本研究發(fā)現(xiàn)，門診護理安全影響因素各維度由高到低的得分依次為:護理人員素質(zhì)與能力、組織管理、門診工作場所、護理工作內(nèi)部環(huán)境、患者。這與既往研究結(jié)果一致［7，8］?？梢姡o理人員素質(zhì)與能力在門診護理安全中起著有重要的作用。管理者尤其要重視護理人員素質(zhì)與能力的管理，減少因護理人員素質(zhì)與能力引起的醫(yī)療糾紛。

我們在門診護理過程中，應(yīng)該采取以下針對性護理干預(yù)措施，降低護理差錯，減少醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生:(1)加強護理知識教育，提高護理人員的素質(zhì)與能力:加強護理人員的教育與培訓(xùn)，采用集體講座和個人教育相結(jié)合、文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實際案例相結(jié)合的方式對門診護理人員進行范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)及護理“三基”訓(xùn)練，采用多種方式鼓勵護理人員能夠為患者提供最佳服務(wù)，規(guī)范護理人員的操作和言語，樹立“以人為本”的護理理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);(2)配備及完善門診設(shè)施及用品:改善門診患者的診療環(huán)境，優(yōu)化患者就診流程，為患者營造安全、適宜的診療環(huán)境意義重大?？梢栽谌肟谔帯⑵碌郎?、拐角處鋪設(shè)防滑墊，在醫(yī)院衛(wèi)生間內(nèi)安置安全扶手，為不方便行走的患者提供輪椅等代步工具，推出一室一醫(yī)一患的人性化服務(wù)措施，使患者倍感溫暖和安全等方方面面的護理措施;(3)制定有章可循的制度，明確護理人員的責(zé)任:制度是安全的保障，在臨床工作中必須建立合理的規(guī)章制度，在護理人員進行臨床護理工作中有章可循，理論聯(lián)系實踐，最大程度降低護理缺陷的發(fā)生;(4)加強患者護理安全意識宣教:大部分研究人員都將目光聚集在醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作人員的身上，而忽略了患者方面的影響，護理服務(wù)是護患共同參與、相互監(jiān)督的互動行為，要達(dá)到安全、及時的護理效果，在護理人員確保其自身行為安全的基礎(chǔ)上，采用多種措施鼓勵患者積極有效的配合。

1 耿麗萍，宋丹，劉肖眉.我國護理安全管理的現(xiàn)狀、影響因素及對策.解放軍護理雜志，2012，9:15-18.

2 榮偉.影響護理安全的因素和管理對策.全科護理，2011，9:1185-1186.

3 李艷.護理安全隱患及管理對策.中國誤診學(xué)雜志，2012，12:2209.

4 張艷.護理安全管理國內(nèi)外研究進展及影響因素分析.中外醫(yī)療，2010，29:188-189.

5 何林仙，潘麗，羅云建，等.醫(yī)師安全意識與護理安全管理相關(guān)因素調(diào)查分析.臨床醫(yī)學(xué)，2011，11:123-125.

6 唐艷英.國內(nèi)護理安全管理現(xiàn)狀及對策.全科護理，2010，8:2510-2512.

7 郭華英，楊玲.門診護士護理安全影響因素調(diào)查與對策.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33:4012.

8 謝菲.結(jié)合《護士條例》探討護理安全的影響因素及對策.護士進修雜志，2010，25:1077-1080.