短暫性腦缺血發(fā)作患者血流變水平及臨床意義

范承哲 劉悅 畢齊

短暫性腦缺血發(fā)作是一類常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病［1］，該病具有發(fā)病急，來(lái)勢(shì)洶的特點(diǎn)，因此在發(fā)病時(shí)應(yīng)立即送往醫(yī)院救治［2］。血流變是指血液的流動(dòng)性與變化規(guī)律，即血液流變。通常血液流變包含血漿黏度，全血黏度以及全血還原黏度等指標(biāo)［3］。研究患者的血流變變化規(guī)律可有效的預(yù)防多種疾病，在臨床上具有一定的監(jiān)測(cè)意義與價(jià)值。本文就我院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者為臨床資料，探討血流變規(guī)律的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月1日至2013年1月1日在我院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者36例，作為觀察組。觀察組中，男20例，女16例;年齡39～72歲，平均年齡(56±18)歲。同時(shí)選取該階段在我院做身體檢查的健康人員36例作為對(duì)照組，保證患者具有大致相同的既往病史，而對(duì)照組中，男20例，女16例;年齡40～72歲，平均年齡(56±16)歲。2組一般資料具有可比性。此外，在觀察組中，根據(jù)發(fā)病頻率將36例患者分為高頻組與低頻組。高頻組，每周發(fā)病在2次以上，18例患者，男10例，女8例;年齡39～72歲，平均年齡(56±18)歲。低頻組，每周發(fā)病在1～2次，18例患者，男10例，女8例;年齡39～72歲，平均年齡(56±18)歲。2組一般資料有可比性。

1.2 方法 檢測(cè)觀察組與對(duì)照組的血流變值。血流變指標(biāo)包括全血低切黏度，全血高切黏度，全血還原低切黏度，全血還原高切黏度與血漿黏度。以上指標(biāo)均采用賽科西德SA9000全自動(dòng)血液流變儀進(jìn)行檢測(cè)，比較兩組測(cè)量數(shù)據(jù)?；颊呷朐汉螅诋?dāng)天或次日清晨空腹采取靜脈血液5 ml，加入EDTA抗凝，靜置，在4 h內(nèi)檢測(cè)，記錄數(shù)據(jù)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4，5］本實(shí)驗(yàn)測(cè)量的血流變指標(biāo)如下所示:全血黏度正常參考值:低切為(9.7±1.5)mPa·s高切為(5.8±0.6)mPa·s;全血還原黏度正常參考值:低切為(16.7±1.9)高切為(5.9±0.6)mPa·s;血漿黏度正常參考值:(1.00±0.95)mPa·s。機(jī)體的全血黏度，全血還原黏度及血漿黏度超過(guò)正常值后，越高則代表血液黏度越高，流動(dòng)速度越慢，嚴(yán)重會(huì)造成血液滯留，危及生命。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血流變指標(biāo) 觀察組的全血黏度、全血還原黏度以及血漿黏度水平均高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組血流變指標(biāo)分析n=36，mPa·s，±s

表1 2組血流變指標(biāo)分析n=36，mPa·s，±s

注:與觀察組比較，*P＜0.05

血漿黏度觀察組組別 全血黏度 全血還原黏度低切 高切 低切 高切13.0±2.18.7±0.822.0±3.09.0±1.01.62±0.12對(duì)照組9.6±1.1*5.8±0.6*16.5±2.3*5.9±0.7*1.05±0.10*

2.2 觀察組中高頻發(fā)作患者與低頻發(fā)作患者血流變指標(biāo)比較 高頻發(fā)作組的全血黏度、全血還原黏度及血漿黏度均高于低頻發(fā)作組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察組組患者血流變指標(biāo)分析n=18，mPa·s，±s

表2 觀察組組患者血流變指標(biāo)分析n=18，mPa·s，±s

注:與高頻組比較，*P＜0.05

血漿黏度高頻組15.3±1.910.3±1.027.6±3.011.8±1.21.97±0.組別 全血黏度 全血還原黏度低切 高切 低切 高切12低頻組11.7±1.7*7.7±1.0*20.4±2.5*7.2±0.9*1.19±0.15*

3 討論

暫時(shí)性腦缺血是指腦或者視網(wǎng)膜局灶性缺血癥狀?；颊甙l(fā)病后持續(xù)數(shù)分鐘，通常在1 h內(nèi)完全恢復(fù)正常，但該病可反復(fù)發(fā)作，如果不及時(shí)治療會(huì)影響正常的日常生活甚至危及生命。流變是指在應(yīng)力作用下，物體發(fā)生流動(dòng)及變形［6，7］，之后，科學(xué)家在研究血液的組成及特性時(shí)，提出血液流動(dòng)性與形變規(guī)律性，即血流變。

我國(guó)從20世紀(jì)70年代引入該學(xué)說(shuō)［8，9］，并開(kāi)展研究與臨床實(shí)驗(yàn)。在短短幾十年中，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究者的血流變研究成果快速發(fā)展，能夠通過(guò)對(duì)血流變指標(biāo)的監(jiān)測(cè)達(dá)到對(duì)疾病的預(yù)防與控制［10］。經(jīng)本試驗(yàn)可知，觀察組的血流變指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明暫時(shí)性腦缺血發(fā)作患者的血流變指標(biāo)明顯高于正常人群的血流變指標(biāo)(P＜0.05)。即暫時(shí)性腦缺血發(fā)作患者的血液粘性較高，流動(dòng)性較慢。此外，在觀察組中，高頻發(fā)作患者的全血黏度，全血還原黏度以及血漿黏度等指標(biāo)明顯高于低頻發(fā)作患者，即高頻患者血液黏度更高，若不及時(shí)救治，可能導(dǎo)致血液滯留而危及生命。

綜上所述，掌握暫時(shí)性腦缺血發(fā)作患者血流變變化規(guī)律，能更好的了解患者病情，具有一定的臨床意義。

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