老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化和頸動(dòng)脈斑塊的現(xiàn)況調(diào)查

王振明 張海濱 趙樹(shù)林 劉艷嬌 許丹

頸動(dòng)脈是連接心臟、大腦兩個(gè)臟器的管道，也是動(dòng)脈硬化好發(fā)的部位，且頸動(dòng)脈位置表淺，超聲檢查干擾小加上高頻探頭的使用，容易獲得高質(zhì)量的圖像，診斷正確比率高，為預(yù)防腦梗死的發(fā)生，提供了客觀、可靠的依據(jù)。為了了解我市老年人頸動(dòng)脈的情況，進(jìn)行了一次公益頸動(dòng)脈健康體檢，為預(yù)測(cè)我市老年人腦梗死發(fā)病情況，提供參考依據(jù)，本文將檢查結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象2013年10月于河北省秦皇島市軍工醫(yī)院超聲科健康體檢頸動(dòng)脈超聲檢查251名老年人，其中男109人，女142人;年齡60～90歲。

1.2 超聲檢查 檢查使用的儀器GE Vivid E9彩色超聲診斷儀，9MHz高頻線陣探頭。檢查人仰臥位，頭部略后仰，首先采用多普勒彩色超聲檢查雙側(cè)頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈，重點(diǎn)觀察有無(wú)斑塊、狹窄，并記錄相應(yīng)部位的二維圖像，彩色血流圖和多普勒頻譜。動(dòng)脈內(nèi)中膜局限性隆起，厚度超過(guò)1.5 mm定義為粥樣硬化斑塊。斑塊厚度在長(zhǎng)軸切面測(cè)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SAS 9.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體情況 共檢查251名老年人，雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化人數(shù)是216人，粥樣硬化率為86.06%，右側(cè)頸動(dòng)脈硬化人數(shù)是216人，粥樣硬化率為86.06%，左側(cè)頸動(dòng)脈硬化人數(shù)是217人，粥樣硬化率為86.45%，雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊人數(shù)是85人，斑塊率為33.86%.左側(cè)頸動(dòng)脈斑塊人數(shù)是120人，斑塊率為47.81%，右側(cè)頸動(dòng)脈斑塊人數(shù)是122人，斑塊率為48.61%。

2.2 年齡和頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系 不同年齡右、左、雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為13.32、12.37、13.32，P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同年齡頸動(dòng)脈粥樣硬化情況 人(%)

2.3 年齡和頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)系71歲以上頸動(dòng)脈斑塊率達(dá)到50.98%以上。不同年齡患者右、左、雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為21.96、18.21、15.57，P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同年齡與動(dòng)脈斑塊的情況 人(%)

2.4 雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化和雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊間的關(guān)系粥樣硬化人中頸動(dòng)脈斑塊率38.43%(83/216)，非粥樣硬化人中斑塊率為5.71(2/35)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.39，P＜0.05)。

2.5 性別與粥樣硬化的關(guān)系 不同性別患者右、左、雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為0.01、0.03、0.09，P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表3 不同性別與頸動(dòng)脈粥樣硬化的情況 人(%)

2.6 性別與斑塊的關(guān)系 不同性別右、左、雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為5.98、4.04、5.98，P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 不同性別與頸動(dòng)脈斑塊的情況 人(%)

3 討論

隨著我國(guó)人口的老齡化，心腦血管疾病嚴(yán)重威脅人類(lèi)的健康。頸動(dòng)脈的粥樣硬化也是老年人高發(fā)疾病之一，也是缺血性腦血管病的發(fā)病危險(xiǎn)因素之一。頸動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈內(nèi)膜下了類(lèi)脂質(zhì)的沉積導(dǎo)致內(nèi)膜毛糙、增厚，形成斑塊。

從本組資料可以看出我市老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化率為86.06%，斑塊率為33.86%，高于呂楊平等［1］文獻(xiàn)報(bào)道斑塊率16.0%。這可能與檢查人群的年齡構(gòu)成有關(guān)系。70歲以上的老年人雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬率接近95%，雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊率50.98%。提示70歲以上的人預(yù)防腦血管發(fā)生的重點(diǎn)人群。隨著年齡的增長(zhǎng)頸動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊都在增高。頸動(dòng)脈粥樣硬化人中頸動(dòng)脈斑塊率38.43%比非粥樣硬化人中斑塊率5.71%明顯高，提示頸動(dòng)脈粥樣硬化是頸動(dòng)脈斑塊的主要因素之一。性別與頸動(dòng)脈粥樣硬化無(wú)關(guān)。男性頸動(dòng)脈粥樣斑塊率42.20%，高于女性27.46%，與魯茵［2］報(bào)道一致，可能與婦女高密度脂蛋白增加，消除動(dòng)脈壁膽固醇的能力增加有關(guān)。

頸動(dòng)脈健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)斑塊，對(duì)高血壓、冠心病和腦梗死人群做出預(yù)報(bào)，從而及時(shí)有效的控制各種危險(xiǎn)因素，達(dá)到降低老年人心血管疾病的發(fā)生。

1 呂楊平，陳蘇蘭，鐘小蘋(píng)，等.超聲評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的關(guān)系.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，13:618-619.

2 魯茵.彩超診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的價(jià)值.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31:180.