社區(qū)老年人經(jīng)濟(jì)收入與心理健康狀況的相關(guān)性

趙玉娜 陳長(zhǎng)香 李淑杏 田苗苗

全球老齡化問題已經(jīng)成為一個(gè)普遍的問題，而中國(guó)老齡化尤為嚴(yán)重。老年階段屬于一個(gè)特殊的時(shí)期，也是一個(gè)極易出現(xiàn)心理問題的階段。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)老年心理健康的研究表明，老年人的不良心理狀態(tài)會(huì)引起各種疾病，從而影響健康長(zhǎng)壽［1，2］。老年人出現(xiàn)心理問題，會(huì)對(duì)多數(shù)家庭造成困擾，增加自身心理、生理多方面的疾病。影響老年人心理健康狀況的因素頗多，但是經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)老年人心理健康狀況影響情況，需要進(jìn)一步研究證實(shí)，為相關(guān)部門制定有關(guān)政策提供依據(jù)，促進(jìn)老年人衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象2012年9月至2012年11月期間對(duì)唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬的各居委會(huì)所屬社區(qū)，60歲及以上老年人(排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重的疾病或言語(yǔ)障礙不能配合者)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查人員由在讀大學(xué)生、研究生志愿者組成，在實(shí)施調(diào)查工作之前這些人員均經(jīng)過了統(tǒng)一培訓(xùn)，以便能對(duì)調(diào)查工作流程進(jìn)行的順利規(guī)范。社區(qū)共有1 717名老年人，符合條件的老年人1 581人，回收有效問卷1 500份，回收率94.88%。其中男760人，女740人;年齡60～98歲，平均年齡(70±8)歲;文盲79人，小學(xué)328人，初中296人，高中專197人，大專及以上600人;未婚5人，老伴健在1 167人，離婚或喪偶者304人，再婚者24人。

1.2 方法 采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)［1］評(píng)測(cè)心理健康狀況。該量表包括90個(gè)條目，共9個(gè)分量表，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性。SCL-90統(tǒng)計(jì)指標(biāo)因子分:共包括10個(gè)因子，每一因子反映受檢者某一方面的情況。每項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度按1～5級(jí)評(píng)分，分值越高，心理健康水平越低［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人月收入情況 結(jié)果顯示近一半的老年人收入在1 000～3 000元，其次是3 000～4 000元和500～1 000元。見表1。

表1 社區(qū)老年人月收入人數(shù)比例例(%)

2.2 社區(qū)老年人月收入與心理健康狀況的相關(guān)分析結(jié)果顯示不同月收入老年人的心理健康狀態(tài)評(píng)分，隨著收入的增加逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。從而得出收入越多心理越健康。見表2。

表2 社區(qū)老年人月收入與心理健康狀況的相關(guān)分析±s

表2 社區(qū)老年人月收入與心理健康狀況的相關(guān)分析±s

心理健康月收入情況(元)0(n=68)＜500(n=28)500～(n=2 204)1 000～(n=727)3 000～(n=310)4 000～(n=137)5 000～(n=28)F值P值軀體化6.37±5.355.35±7.515.41±5.373.96±4.373.43±4.133.83±6.201.89±1.817.6600.000強(qiáng)迫癥狀5.82±5.435.16±4.884.42±6.303.74±4.133.20±3.973.03±4.572.32±2.438.1410.000人際關(guān)系3.85±4.853.19±6.172.52±3.711.87±2.891.45±2.971.49±3.440.50±0.838.2410.000抑郁5.79±7.535.35±8.094.88±5.743.36±4.742.90±4.793.14±6.711.11±1.316.7550.000焦慮4.03±5.293.04±4.232.69±5.932.27±3.401.82±3.282.20±5.020.57±0.995.4620.000敵對(duì)2.18±3.511.85±3.891.64±2.721.19±1.890.91±1.890.89±2.020.16±0.735.3250.000恐懼3.59±4.622.11±3.071.73±4.431.52±2.671.22±2.341.50±3.780.64±1.197.7680.000偏執(zhí)2.21±3.111.81±2.591.65±3.751.18±2.041.00±2.110.85±1.930.54±0.996.4170.000精神病性10.50±6.367.08±5.762.94±4.212.12±3.341.13±2.301.20±1.640.00±0.006.2960.000其他6.50±4.955.92±4.153.43±3.152.84±2.791.91±2.152.20±1.640.00±0.004.0310.001

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平和生活質(zhì)量在不斷的提高，加上醫(yī)療衛(wèi)生的不斷完善，全國(guó)呈現(xiàn)出明顯的老齡化趨勢(shì)。當(dāng)我國(guó)衛(wèi)生保健由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，不僅需要解決軀體健康問題，還需要解決心理健康問題，從多方面解決全面的健康。而老年人這一人群心理健康問題普遍存在。被試者的自我癥狀評(píng)價(jià)，是目前較好的評(píng)價(jià)老年人心理健康的理想指標(biāo)。本研究采用的SCL-90，具有容量大，反映癥狀豐富、更能準(zhǔn)確刻畫自覺癥狀的特性等優(yōu)點(diǎn)，分析也相對(duì)地復(fù)雜一些。

上述數(shù)據(jù)提示，老年人的月收入越少心理健康問題越嚴(yán)重，且在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子都表現(xiàn)出隨著收入的增加評(píng)分降低，心理健康情況較好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。軀體化因子主要反映主觀的身體不適感，包括心血管、腸胃道、呼吸道系統(tǒng)主訴不適和頭痛、脊痛、肌肉酸痛、以及焦慮的其他軀體表現(xiàn)。當(dāng)老年人收入過少時(shí)影響老年人就醫(yī)頻率，從而會(huì)增加老年人身體不適感。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，軀體疾病增多、日常生活活動(dòng)能力下降、社會(huì)交往減少，對(duì)家的依賴性增加，身體健康、家庭、社會(huì)支持將影響老年人的生活質(zhì)量［3］。我國(guó)學(xué)者認(rèn)為“生活質(zhì)量就是環(huán)境提供給人們生活條件的充分程度以及人們生活需求的滿足程度，是在一定物質(zhì)基礎(chǔ)之上，社會(huì)成員對(duì)自身及其自身所處的各種環(huán)境的感受和評(píng)價(jià)”［4］。物質(zhì)基礎(chǔ)是老年人生活中必不可少的，它需要金錢來(lái)支撐，所以月收入過少必然會(huì)影響老年人的健康。而在其他方面，如強(qiáng)迫癥狀中明知沒有必要但又無(wú)法擺脫的無(wú)意義的思想、沖動(dòng)、行為，人際關(guān)系敏感中的自卑感等表現(xiàn)，都受著經(jīng)濟(jì)因素的影響。當(dāng)老年人收入多時(shí)，可以增加應(yīng)酬次數(shù)，擴(kuò)大交際范圍，參與各形各色的社交活動(dòng);而收入少的老年人就要擇優(yōu)進(jìn)行，甚至?xí)驗(yàn)槭杖脒^少而拒絕參加社交活動(dòng)，當(dāng)沒有收入時(shí)這種情況會(huì)更加嚴(yán)重。沒有收入的老年人需要依靠?jī)号馁狆B(yǎng)，老年人心理狀況部分取決兒女贍養(yǎng)情況。當(dāng)沒有收入時(shí)，兒女或者社會(huì)給予的支持嚴(yán)重影響老年人的心理健康。外來(lái)資源的支持，可為老年人提供足夠的資金，滿足老年人的生活需求。但收入增加依然是提高老年人幸福感的手段［5］。因此，提高老年人退休后的收入可以促進(jìn)老年人的心理健康。

1 解登峰，葛明貴，謝章明.老年人心理健康狀態(tài)的影響因素.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31:299-301.

2 何伋，李滸，賀敬義，等主編.精神分裂癥.第1版.?？?南海出版公司，2007.210-218

3 陳長(zhǎng)香，李淑杏，趙雅寧，等.河北省老年人生存質(zhì)量及其相關(guān)因素.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32:4566-4567.

4 周長(zhǎng)城主編.全面小康:生活質(zhì)量與測(cè)量.北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2003.87.

5 亓壽偉，周少甫.收入、健康與醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人幸福感的影響.公共管理學(xué)報(bào)，2010，7:100-107.