唐山市豐南區(qū)公共場(chǎng)所從業(yè)人員乙型肝炎病毒血清學(xué)檢測(cè)分析

劉偉 姚向暉

我國是乙型肝炎的高發(fā)地區(qū)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般人群的HBsAg陽性率為9.75%，HBsAg陽性者約1.2億［1，2］。乙型肝炎病毒(HBV)可導(dǎo)致慢性感染，直接或間接導(dǎo)致肝硬化和原發(fā)性肝癌的發(fā)生。嚴(yán)重危害人類的健康。HBV主要通過血液、母嬰及性接觸途徑傳播。為掌握豐南地區(qū)公共場(chǎng)所從業(yè)人員HBV的感染狀況，防止HBV在公共場(chǎng)所傳播。每年對(duì)公共場(chǎng)所從業(yè)人員進(jìn)行必要的健康體檢。本文將2011至2013年豐南區(qū)公共場(chǎng)所從業(yè)人員血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011至2013年豐南區(qū)食品及公共場(chǎng)所從業(yè)人員15 375名，其中男7 792名，女7 583名。

1.2 檢驗(yàn)材料 唐山市疾病預(yù)防控制中心提供的乙肝標(biāo)志物酶聯(lián)免疫試劑盒，上海科華生物技術(shù)有限公司制造。

1.3 檢驗(yàn)方法 采集被檢測(cè)人員空腹靜脈血5 ml，離心分離血清。采取ELISA法檢測(cè)乙肝五項(xiàng)指標(biāo):HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。均嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝病毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果15 375名公共場(chǎng)所從業(yè)人員乙肝病毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果共有11種模式，其中處于HBV感染期者共498名，占全部人員的3.24%;具有免疫力者10 041名，占全部人員的65.31%;易感者為4 836例，占31.45%。見表1。

表1 15375名公共場(chǎng)所從業(yè)人員乙肝五項(xiàng)結(jié)果

2.2 乙肝判定結(jié)果性別分布 不同性別間乙肝判定結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.36，P＜0.05);HBV感染期人數(shù)構(gòu)成比男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.49，P＜0.05);女性具有免疫力者比例高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.95，P＜0.05);男性易感者構(gòu)成比高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.27，P＜0.05)。見表2。

表2 15375名公共場(chǎng)所從業(yè)人員乙肝判定結(jié)果性別分布例(%)

2.3 乙肝判定結(jié)果年齡分布15 375名公共場(chǎng)所從業(yè)人員乙肝判定結(jié)果年齡分布結(jié)果顯示，30～39歲人群處于感染期的比例最大達(dá)到4.72%，其次為20～29歲年齡段為3.61%。年齡小于20歲人群具有免疫力的人數(shù)構(gòu)成比最高達(dá)到79.75%，20～29歲人群易感人數(shù)構(gòu)成比最高達(dá)到36.01%，同時(shí)60.04%也是有免疫力的人數(shù)構(gòu)成比最低。見表3。

表3 15375名公共場(chǎng)所從業(yè)人員乙肝判定結(jié)果年齡分布例(%)

3 討論

乙型肝炎是我國重點(diǎn)防控的傳染病之一。王華等［3，4］研究表明中國人群乙型肝炎主要危險(xiǎn)因素是無乙肝疫苗接種史、乙肝家族史、共用剃須刀、乙肝患者接觸史、在外就餐史、輸血史、注射史、手術(shù)史、創(chuàng)傷性美容、口腔診療史。近年來，由于美容業(yè)的興起，從業(yè)人員流動(dòng)性較大，加之缺乏相關(guān)行政法規(guī)，對(duì)這些操作器具、物品消毒情況未進(jìn)行及時(shí)到位的監(jiān)管，從而為HBV的傳播提供了溫床。餐飲業(yè)服務(wù)人員自身健康狀況如果得不到保障，同樣為HBV搭建了傳播途徑。

本結(jié)果顯示，處于HBV感染期男性比例高于女性，可能與下面的原因相關(guān):(1)人體內(nèi)有兩種抗體產(chǎn)生能力較強(qiáng)的組織相容性抗原HLA-A 8和HLA-B12，在女性體內(nèi)多見，從而女性容易產(chǎn)生乙肝抗體而消除乙型肝炎病毒。相反男性因缺少這兩種抗原而不易消除病毒，更易成為慢性攜帶者［5］。(2)男性的社會(huì)活動(dòng)范圍比女性廣泛，社交活動(dòng)較女性復(fù)雜，感染HBV的機(jī)會(huì)比女性大。(3)女性天生對(duì)傳染性疾病的自我防護(hù)意識(shí)高，能積極主動(dòng)去接種乙肝疫苗從而產(chǎn)生免疫力。本次15 375名公共場(chǎng)所從業(yè)人員乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果提示HBV感染率低于全人群平均水平，可能與下列因素有關(guān):(1)對(duì)公共場(chǎng)所從業(yè)人員的健康管理，每年對(duì)其進(jìn)行健康體檢;(2)對(duì)公共場(chǎng)所從業(yè)人員傳染性疾病宣傳教育的開展，使人們對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)普遍提高;(3)對(duì)未接種乙肝疫苗者加強(qiáng)督導(dǎo)。

15 375名公共場(chǎng)所從業(yè)人員乙肝判定結(jié)果年齡分布結(jié)果顯示，20～29歲年齡段易感者比例最高，可能是由于這個(gè)年齡段接種乙肝疫苗的意識(shí)不強(qiáng)，疾病轉(zhuǎn)歸過程機(jī)體尚未形成免疫力。30～39歲年齡段處于感染期的人數(shù)構(gòu)成比最高，由于此年齡段人群正處于人生的黃金時(shí)期，社會(huì)活動(dòng)廣泛復(fù)雜，工作相對(duì)穩(wěn)定，有一定的收入，精力旺盛，不良生活習(xí)慣也伴隨著大多數(shù)人。所以極易感染乙肝病毒。20歲以下人群的免疫力水平較高，很大程度上是因?yàn)槲覈┬行律鷥阂腋我呙缱⑸洌诮^大多數(shù)人體內(nèi)形成抗體。50～59歲人群的感染期人數(shù)較少，該人群為中老年對(duì)健康問題比較重視、衛(wèi)生防范意識(shí)強(qiáng)，使其乙肝感染率下降。

綜上所述，應(yīng)在公共場(chǎng)所從業(yè)人群中積極開展乙肝防治知識(shí)的宣傳教育，同時(shí)建議相關(guān)政府部門完善制度法規(guī)，從源頭上控制乙型肝炎的傳播。沈立萍等［6，7］研究表明提高乙型肝炎疫苗接種率，可有效降低易感者范圍，降低HBV感染率。因此，建議在公共場(chǎng)所從業(yè)人員中繼續(xù)開展乙肝疫苗免疫接種的宣傳動(dòng)員工作，持續(xù)降低HBV感染率。定期對(duì)公共場(chǎng)所從業(yè)人員進(jìn)行健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)HBV感染者，調(diào)離不適宜崗位。

1 方建凱，潘晨，鄭玲.慢性乙型肝炎患者干擾素a受體1基因啟動(dòng)子多態(tài)性和干擾素應(yīng)答的關(guān)系.中華傳染病雜志，2010，28:286-289.

2 王江華.優(yōu)化治療方案對(duì)慢性乙型肝炎的療效分析.河北醫(yī)藥，2013，35:1839-1840.

3 王華，江偉.中國人群乙型肝炎主要危險(xiǎn)因素的Meta分析.江蘇預(yù)防學(xué)，2010，21:13-16.

4 郭娜娜，馬艷霞，鄧健，等.邯鄲市社區(qū)人群乙型肝炎病毒感染暴露因素研究.河北醫(yī)藥，2013，35:594-595.

5 Hong Z，Smart G，Zaniewski G，et al.Epidemiological study of hepatitis B virus infection in Manitoba，Canada，1992-2006.Eur J Clini Microbiol Infect Dis，2005，24:464-470.

6 沈立萍，楊進(jìn)業(yè)，莫兆軍，等.乙型肝炎疫苗長期免疫對(duì)人群乙型肝炎病毒流行狀況的影響.中華流行病學(xué)雜志，2007，28:659-662.

7 徐楓，鮑勇，吳寰宇，等.乙型肝炎感染危險(xiǎn)因素的多因素分析.中華疾病控制雜志，2008，12:428-430.