醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益分析中應(yīng)注意的問(wèn)題

劉威

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 赤峰024000）

醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益分析中應(yīng)注意的問(wèn)題

劉威

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 赤峰024000）

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)體制都在不同程度的進(jìn)行改革.而醫(yī)院長(zhǎng)期的生存與發(fā)展，離不開(kāi)醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)效益的有效運(yùn)行.醫(yī)院屬于公益性的社會(huì)組織機(jī)構(gòu).一味的追求經(jīng)濟(jì)的效益，會(huì)有失醫(yī)院的公益形象.因此，為使醫(yī)院能夠健康有序的運(yùn)行，在醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益分析中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身的發(fā)展進(jìn)行有效的處理.本文就醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益分析中應(yīng)注意的問(wèn)題進(jìn)行概括，并對(duì)此提出相應(yīng)的對(duì)策.

醫(yī)院會(huì)計(jì)；成本核算；效益分析

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷的進(jìn)行改善，現(xiàn)代的醫(yī)療衛(wèi)生與經(jīng)營(yíng)環(huán)境與過(guò)去相比發(fā)生了翻天覆地的變化.隨著醫(yī)療政策的不斷推行，在建設(shè)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施過(guò)程中，更加關(guān)注社會(huì)公益形象的建立[1].目前，政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)的運(yùn)行大力支持，因而政府在醫(yī)療改革方面起到了重要的作用.社會(huì)、個(gè)人都非常關(guān)注醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)行.在醫(yī)療事業(yè)不斷變化的過(guò)程中，醫(yī)院的生存同樣面臨著巨大的挑戰(zhàn).因此，為使醫(yī)院能夠在更長(zhǎng)久的運(yùn)行下去，在政府大力支持的背景下，應(yīng)當(dāng)迅速轉(zhuǎn)變觀念，建立起有效的經(jīng)濟(jì)核算成本，提高醫(yī)院各項(xiàng)操作的質(zhì)量.

1 醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析探析

醫(yī)院成本是指為醫(yī)院提供教學(xué)、保健、科研以及醫(yī)療等各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)中所消耗的物質(zhì)與勞動(dòng)相等值的貨幣[2].醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算則是根據(jù) 各醫(yī)院內(nèi)部的需要，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)中的費(fèi)用進(jìn)行分析，并提供有關(guān)的信息[3].隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，當(dāng)前的醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與過(guò)去的會(huì)計(jì)成本核算有眾多不同之處.因醫(yī)院的各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施都在不同程度的變換，醫(yī)院各項(xiàng)成本的核算能夠有效的反應(yīng)醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的最新?tīng)顩r.在醫(yī)院執(zhí)行各項(xiàng)政策的途中提供有力的依據(jù)，同時(shí)指導(dǎo)各項(xiàng)醫(yī)療事業(yè)的順利運(yùn)行.在我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過(guò)程中，在受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響下，醫(yī)院在注重社會(huì)效益的同時(shí)關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益，使得醫(yī)院能夠保證其正常運(yùn)行的過(guò)程中，為社會(huì)提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù).醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)，需投入必備的醫(yī)療資源，滿足人民醫(yī)療需要的過(guò)程中，獲得更大的社會(huì)效益.

2 我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析的現(xiàn)狀

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，社會(huì)不斷進(jìn)步的過(guò)程中，我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)成本與分析中存在的弊端不斷顯現(xiàn)出來(lái).目前我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與分析存在的弊端主要以下幾點(diǎn)：

2.1 我國(guó)各醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算操作的基礎(chǔ)較差

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過(guò)程中，政府給予醫(yī)院的資金支持逐年降低，醫(yī)院內(nèi)部在提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，不斷地降低運(yùn)行的成本，但由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有極強(qiáng)的福利性，會(huì)計(jì)成本核算的基礎(chǔ)較差.另外一個(gè)原因就是，會(huì)計(jì)成本的核算雖提高了醫(yī)院?jiǎn)T工的成本意識(shí)，在各項(xiàng)福利分配過(guò)程中堅(jiān)持實(shí)行“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，但在實(shí)際操作的過(guò)程中并非如此[4].使得醫(yī)院在其運(yùn)行的過(guò)程中出現(xiàn)各種不和諧現(xiàn)象.由于醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的不和諧現(xiàn)象，導(dǎo)致一些先進(jìn)的設(shè)備無(wú)法被引進(jìn)，嚴(yán)重影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展.若在分配時(shí)，醫(yī)院施行各科室按照統(tǒng)一的會(huì)計(jì)成本進(jìn)行分配，將會(huì)導(dǎo)致分配不合理的現(xiàn)象發(fā)生.

2.2 費(fèi)用管理分配的不科學(xué)性

在任何一個(gè)企業(yè)內(nèi)部，在會(huì)計(jì)成本核算中，對(duì)后勤和行政部門如何進(jìn)行管理是其中一道難題.雖然在解決此問(wèn)題的方法有多種，但是在實(shí)際的操作過(guò)程中，卻沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確可行的操作方法.醫(yī)院在會(huì)計(jì)成本核算管理中，同樣面臨著此類問(wèn)題.目前，我國(guó)較多醫(yī)院采用的辦法是制定相關(guān)的費(fèi)用指標(biāo)，對(duì)后勤實(shí)行包干的制度.此類方法在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行操作，在某些意義上雖降低了醫(yī)院的成本核算，但是在實(shí)際中卻沒(méi)有提高員工的成本意識(shí)，對(duì)員工成本意識(shí)的積極性發(fā)揮沒(méi)有起到促進(jìn)作用.同時(shí)，此類操作方法，對(duì)醫(yī)院其他部門的成本意識(shí)也沒(méi)有發(fā)揮作用.

2.3 醫(yī)院中部分科室的會(huì)計(jì)成本核算不夠合理

醫(yī)院各科室在醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的作用是不同的，因此在會(huì)計(jì)成本核算中沒(méi)辦法進(jìn)行統(tǒng)一的成本核算.有些醫(yī)院根據(jù)自身的特點(diǎn)，對(duì)各科室成本核算的方式不盡相同.但是，在其實(shí)際操作中，由于受主觀因素的影響，其實(shí)際的成本核算具有嚴(yán)重的不合理性，因而影響著醫(yī)院個(gè)科室之間的和諧發(fā)展.

2.4 醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析系統(tǒng)的不健全

在醫(yī)院進(jìn)行成本核算中，其各項(xiàng)的成本核算缺乏有效的科學(xué)分析，不能對(duì)醫(yī)院的有效管理提供確實(shí)可行的根據(jù)[5].在醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的操作過(guò)程中，由于沒(méi)有有效的決策依據(jù)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本核算.同時(shí)，我國(guó)目前沒(méi)有相關(guān)的成本核算軟件，使得醫(yī)院在分析成本核算與效益分析中存在一定的操作性問(wèn)題.

3 提高我國(guó)醫(yī)院成本核算與效益分析質(zhì)量的有效措施

就前文看來(lái)，我國(guó)醫(yī)院成本核算與效益分析中存在眾多的問(wèn)題，針對(duì)我國(guó)目前醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀，筆者對(duì)此提出以下建議，供大家參考.

3.1 提高醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析的基礎(chǔ)工作

要做好醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算工作，應(yīng)當(dāng)要做好收集數(shù)據(jù)和信息的準(zhǔn)備.在醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)成本核算的過(guò)程中，對(duì)各個(gè)科室分別進(jìn)行劃分，使得各信息的登記與成本核算能夠相一致.同時(shí)醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)成本核算工作的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)確立權(quán)責(zé)分明的工作責(zé)任體系，保證所登記信息的準(zhǔn)確度，防止各項(xiàng)操作過(guò)程中任何問(wèn)題的出現(xiàn).

3.2 醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用的支出與使用進(jìn)行分類歸集

醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用歸集的數(shù)據(jù)是醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)成本核算的有效證據(jù)，數(shù)據(jù)的一致性是確保成本核算中的必要材料.同時(shí)，醫(yī)院的收入與支出費(fèi)用進(jìn)行分類歸集，可以在后期工作中查找到相關(guān)的信息.數(shù)據(jù)的分類歸集同樣為各科室的成本核算提供有效的依據(jù)，還對(duì)員工的福利分配有重要的作用.

3.3 針對(duì)各科室的實(shí)際情況協(xié)調(diào)處理成本核算與效益分析工作

在對(duì)各科室成本核算的過(guò)程中，根據(jù)各科室的實(shí)際情況進(jìn)行處理，處理好其中的分配比例.例如，醫(yī)療勞務(wù)輸入與醫(yī)療費(fèi)用中藥品的所占的比例.醫(yī)療設(shè)備分配與科室指標(biāo)之間的關(guān)系；新進(jìn)項(xiàng)目與病患負(fù)擔(dān)之間的關(guān)系；協(xié)調(diào)處理其中的各種關(guān)系，消除會(huì)計(jì)成本核算與效益分析之間的矛盾，減少醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用的重復(fù)支出，能夠有效促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益分析進(jìn)行的規(guī)范性.

3.4 加強(qiáng)與醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析的管理

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)成本核算與效益分析的管理，能夠有助于醫(yī)院在關(guān)注社會(huì)效益的同時(shí)，注意自身經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng).能夠有效促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行中各種操作的有序進(jìn)行.使得醫(yī)院在社會(huì)中的競(jìng)爭(zhēng)力增強(qiáng).

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析對(duì)醫(yī)院健康的運(yùn)行有重要的作用.在醫(yī)院關(guān)注社會(huì)效益的同時(shí)，注重經(jīng)濟(jì)效益，能夠促使醫(yī)院更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，提高醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量.醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析，不僅可以使醫(yī)院高效的利用醫(yī)療資源，同時(shí)還可推動(dòng)醫(yī)院不斷地發(fā)展.科學(xué)的成本核算與效益分析，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行有重要作用.在保證其經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，為社會(huì)民眾提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù).

〔1〕王會(huì)，吳青松.堅(jiān)持以效益為中心加強(qiáng)醫(yī)院成本管理[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2009，5（10）:20-21.

〔2〕趙桂環(huán).新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下成本核算問(wèn)題研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2012，10（5）：51-52.

〔3〕段洪.淺談醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與成本核算的一體化[J].現(xiàn)代企業(yè)教育,2010，8（9）：41-42.

〔4〕李慶輝.醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益分析中應(yīng)注意的問(wèn)題.金融經(jīng)濟(jì),2012，4(18):58-59.

〔5〕劉敬.邯鄲市中心醫(yī)院探索推行全成本核算.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012，12(14):68-69.

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1673-260X（2014）07-0053-02