內(nèi)部控制視角下的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

孫 麗

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

在當(dāng)下，許多醫(yī)院的規(guī)模在原有的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)擴(kuò)大，醫(yī)務(wù)人員的隊(duì)伍也隨之壯大，醫(yī)院的管理模式和管理方法隨之實(shí)現(xiàn)了變更.在眾多公立醫(yī)院中，固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的大部分比重，固定資產(chǎn)的管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平成為衡量一個醫(yī)院綜合競爭力的重要指標(biāo)，是對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小及醫(yī)療水平的最直觀反映，固定資產(chǎn)的管理是醫(yī)院開展各項(xiàng)醫(yī)療活動的物質(zhì)保障基礎(chǔ)，對保障人民健康和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展都有著舉足輕重的影響.對固定資產(chǎn)的有效管理是確保醫(yī)院總體資產(chǎn)安全、完整的一個重要舉措.固定資產(chǎn)管理的范圍比較廣泛，在管理過程中涉及到醫(yī)院的很多個部門，比如基礎(chǔ)建設(shè)部門、財(cái)務(wù)部門及后勤部門等.固定資產(chǎn)的管理工作是一項(xiàng)繁復(fù)雜糅的工作，對管理人員有著較為嚴(yán)格的要求，管理人員要具備強(qiáng)烈的責(zé)任心和工作能力，扎實(shí)的專業(yè)知識和計(jì)算機(jī)操作水平，在進(jìn)行管理工作時要求管理人員膽大心細(xì)，對待工作一絲不茍.優(yōu)秀的管理人員是保證固定資產(chǎn)管理工作順利開展的前提.如若固定資產(chǎn)的管理一旦出現(xiàn)問題，其會影響醫(yī)院的整個活動流程，其損失遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其他的資產(chǎn)管理.在當(dāng)下的固定資產(chǎn)的管理中存在著很多的問題和弊端，為了避免不必要的損失的產(chǎn)生，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制視角下的固定資產(chǎn)的信息化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理成為當(dāng)下醫(yī)院管理工作的重心任務(wù).

1 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中所存在的問題及弊端

1.2 固定資產(chǎn)的管理流程不規(guī)范、不完善

目前在很多中小型醫(yī)院中，醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理模式存在著一定的弊端.固定資產(chǎn)的管理制度不夠完善，導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)存在盲目的購置現(xiàn)象.在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療器械的采購時，辦理相應(yīng)的合格手續(xù)和采購審批手續(xù)，不能夠獲得準(zhǔn)確的庫房信息，脫離了實(shí)際需求，對器材的采購存在極為不合理的現(xiàn)象.因?yàn)槠餍挡少彽男畔⒘鞒滩粔蛞?guī)范，采購人員在進(jìn)行報(bào)賬結(jié)算的時候，謊報(bào)虛報(bào)器材價格，從中撈取巨額的回扣.很多采購人員靠人情靠關(guān)系，在金錢的引誘下，采購低劣的醫(yī)療器械，這給醫(yī)療活動的開展埋下了巨大安全隱患.醫(yī)院不重視固定資產(chǎn)的登記制度，導(dǎo)致資產(chǎn)使用的明細(xì)不夠清晰，會計(jì)無法進(jìn)行準(zhǔn)確的資金核算.醫(yī)院缺乏對固定資產(chǎn)的盤查意識，沒有規(guī)范的盤查制度，導(dǎo)致“物隨人走”的現(xiàn)象的產(chǎn)生.盲目的醫(yī)療器械的采購導(dǎo)致固定資產(chǎn)出現(xiàn)被閑置的現(xiàn)象的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)的利用率低下，對醫(yī)院的總資產(chǎn)造成了巨大的浪費(fèi)和損失.不規(guī)范、不完善的資產(chǎn)管理流程使得內(nèi)部的資產(chǎn)采購出現(xiàn)極大的漏斗，財(cái)務(wù)方面虧損嚴(yán)重，損害了醫(yī)院的廉政健康風(fēng)氣的建設(shè).

1.2 管理人員的管理意識較為淡薄

當(dāng)下很多醫(yī)院沒有把固定資產(chǎn)的后續(xù)管理工作落實(shí)到位，醫(yī)院的大部分領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)的管理人員對固定資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識不夠，管理意識比較淡薄.很多員工認(rèn)為固定資產(chǎn)的管理不屬于自身的職責(zé)范圍，理當(dāng)與自己無關(guān)，對固定資產(chǎn)的管理應(yīng)歸于基礎(chǔ)建設(shè)部門及財(cái)務(wù)部門的職責(zé)范圍，這一思想意識導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在日常的醫(yī)療活動中，不注意醫(yī)療器械的使用，在結(jié)束使用后不能夠?qū)ζ溥M(jìn)行細(xì)致地保養(yǎng)和維護(hù)，這一行為直接縮短了醫(yī)療器械的使用年限.一部分管理人員忽視對醫(yī)療器械進(jìn)行定期清查，盤點(diǎn)，對設(shè)備的使用情況及維修情況沒有進(jìn)行詳細(xì)的記錄.當(dāng)醫(yī)護(hù)人員調(diào)走或退休時，不能主動的進(jìn)行固定資產(chǎn)交接手續(xù)的辦理，這直接加大了管理人員在進(jìn)行器械庫房的核對時的難度，庫房的實(shí)際倉儲數(shù)目無法與記錄的明細(xì)相對應(yīng).管理人員在進(jìn)行固定資產(chǎn)的管理時，不能夠?qū)?bào)廢掉的醫(yī)療器械進(jìn)行專業(yè)詳細(xì)的檢查，這導(dǎo)致許多還沒有完全喪失使用能力的醫(yī)療器械被塵封丟棄，給醫(yī)院的總資產(chǎn)造成了嚴(yán)重的損失.管理者淡薄的管理意識，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的管理中出現(xiàn)管理混亂、責(zé)任不明及賬實(shí)不符的現(xiàn)象的產(chǎn)生.

1.3 固定資產(chǎn)的利用率較為低下

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)的購置沒有規(guī)范的流程，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)的調(diào)配運(yùn)行機(jī)制.各部門職責(zé)不夠明確，出現(xiàn)各自為政的現(xiàn)象，采購中一旦出現(xiàn)意外則相互推卸責(zé)任.有的醫(yī)療專家為了使用方便，則要求醫(yī)院分配資金，進(jìn)行醫(yī)療器械的購置，導(dǎo)致固定資產(chǎn)重復(fù)購置的現(xiàn)象產(chǎn)生，從而造成醫(yī)療器械庫房的臃腫，降低了固定資產(chǎn)的利用率，其使用價值隱形流失.

1.4 管理人員素質(zhì)及能力達(dá)不到要求

醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作是一項(xiàng)技術(shù)性的工作，其要求管理人員要有扎實(shí)的專業(yè)技能，固定資產(chǎn)的管理所涉及的范圍比較廣泛，工作性質(zhì)比較繁復(fù)雜糅，這就要求管理人員要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，要有很強(qiáng)的責(zé)任心和工作能力，在進(jìn)行賬目的核算及器械的清點(diǎn)時，管理人員要足夠的細(xì)心，保證管理工作準(zhǔn)確有效的進(jìn)行.當(dāng)下，在眾多醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理中，許多管理人員責(zé)任心不強(qiáng)，沒有扎實(shí)的專業(yè)知識，不能夠熟練的操作計(jì)算機(jī)進(jìn)行現(xiàn)代化的倉庫管理，導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬務(wù)不清，貨物盤點(diǎn)的效率低下，容易造成忙中出錯的現(xiàn)象的產(chǎn)生.許多管理人員的年齡偏大，其自身老化的管理意識和管理模式造成固定資產(chǎn)管理的效率低下.許多中小型醫(yī)院不重視醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，為了減少成本開支，聘用不專業(yè)的倉管人員，這給醫(yī)院的醫(yī)療活動的順利開展帶來了極大的安全隱患.管理人員不具備專業(yè)的技術(shù)水平，不能夠?qū)}庫的器械的正常使用進(jìn)行檢測，這使得器械不能在很短的時間內(nèi)得到維修，加大了器械的損耗程度.有的時候會因?yàn)闄z測失誤導(dǎo)致醫(yī)療器械不能被及時的投入到醫(yī)療使用中，給患者和醫(yī)院都造成了極大的損失.

2 加強(qiáng)內(nèi)部控制視角下的醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理的具體措施

2.1 從內(nèi)部環(huán)境完善固定資產(chǎn)的管理模式

要想完善固定資產(chǎn)的管理，就必須加強(qiáng)內(nèi)部環(huán)境的建設(shè).醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境是直接造成各部門內(nèi)部控制形式和內(nèi)容差的根本原因，內(nèi)部環(huán)境直接影響到各醫(yī)療部門的紀(jì)律和構(gòu)架，影響醫(yī)療部門目標(biāo)的制定，內(nèi)部環(huán)境的建立和實(shí)施內(nèi)部控制的基礎(chǔ)是塑造醫(yī)院的文化氛圍，通過氛圍的塑造來影響醫(yī)護(hù)人員的控制意識.醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部環(huán)境的建設(shè)和控制，把固定資產(chǎn)的管理正式提上醫(yī)院的工作議程.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常的組織與固定資產(chǎn)部門的會議，聽取固定資產(chǎn)部門的匯報(bào)，從中發(fā)現(xiàn)問題所在，共同研究應(yīng)對措施，最終實(shí)現(xiàn)問題的有效解決.領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)當(dāng)定期地指導(dǎo)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制管理部門的工作，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理及責(zé)任明確，分工到人的管理體制，完善內(nèi)部控制管理部門的管理體制.對醫(yī)院的固定資產(chǎn)實(shí)行分批管理，聘用有專職會計(jì)證的財(cái)務(wù)人員對其進(jìn)行管理，加強(qiáng)資產(chǎn)管理人員的廉政思想建設(shè)，提高管理人員的專業(yè)素養(yǎng).實(shí)行責(zé)任到人制度，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)明確其自身職責(zé)，在工作當(dāng)中把自身的職責(zé)切實(shí)的落實(shí)到位，這一制度使得醫(yī)院的高低層領(lǐng)導(dǎo)及職員都肩負(fù)著相應(yīng)的職責(zé)，最終實(shí)現(xiàn)全院固定資產(chǎn)人人有責(zé)的管理模式.

2.2 規(guī)范固定資產(chǎn)的運(yùn)作流程，加強(qiáng)對內(nèi)部資產(chǎn)的控制

醫(yī)院必須摒棄以往松散的流程管理體系，規(guī)范固定資產(chǎn)的運(yùn)作流程.從固定資產(chǎn)的購置、驗(yàn)收、管理、使用、后續(xù)處理等，建立科學(xué)完善的管理機(jī)制.落實(shí)到具體的資產(chǎn)管理中來，管理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的管理意識，規(guī)范管理手段和方法.在管理資產(chǎn)的過程中，應(yīng)當(dāng)定期的對固定資產(chǎn)進(jìn)行清點(diǎn)、盤查，使賬目與實(shí)物的數(shù)量能夠相符，賬目與賬目之間能夠相匹配.對資產(chǎn)的盈虧、使用情況及時的做好記錄，對固定資產(chǎn)的使用效率做到心中有數(shù)，在資產(chǎn)進(jìn)行改造更新時，能夠?qū)Y產(chǎn)的現(xiàn)狀做出判斷，知曉哪些能夠繼續(xù)使用，哪些需要進(jìn)行維修，哪些需要及時更新.定期的對固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，能夠提高資產(chǎn)的使用效率，避免資產(chǎn)重置和閑置現(xiàn)象的產(chǎn)生.協(xié)調(diào)醫(yī)院建設(shè)部門、財(cái)務(wù)部門及物資部門之間的協(xié)作，三者相互監(jiān)督，相互制約，更新管理理念，以此來提高資產(chǎn)的管理效率，消除管理中出現(xiàn)的漏洞，提升固定資產(chǎn)的總體管理水平.

2.3 建立審計(jì)核算機(jī)制，提升固定資產(chǎn)的利用率

在醫(yī)院與科室之間應(yīng)當(dāng)建立起成本審計(jì)核算機(jī)制，將固定資產(chǎn)的折舊維修費(fèi)用納入到科室成本中來，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)有償使用的占用制度.提高各科室醫(yī)護(hù)人員對固定資產(chǎn)的成本費(fèi)用意識，從而有效的防治固定資產(chǎn)出現(xiàn)過于頻繁的維護(hù)和更新現(xiàn)象的產(chǎn)生，加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)核算審計(jì)工作的重視，確保固定資產(chǎn)在更新維護(hù)后取得最佳經(jīng)濟(jì)效益.把審計(jì)工作看做杠桿，提高各科室醫(yī)護(hù)人員對固定資產(chǎn)使用的重視程度.及時的對閑置報(bào)廢的固定資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)撥處理，確保醫(yī)院資金的有效投向，避免因資金不合理的投入而帶來了巨大經(jīng)濟(jì)損失.對利用率不高的固定資產(chǎn)停止采購，通過優(yōu)化資產(chǎn)配置來確保資產(chǎn)的有效利用率.

2.4 聘請專業(yè)的管理人員，采用上崗競爭機(jī)制

固定資產(chǎn)的管理關(guān)乎醫(yī)院整體的效益和未來的發(fā)展，所以選用優(yōu)秀的專業(yè)人員進(jìn)行固定資產(chǎn)的管理成為確保醫(yī)院各項(xiàng)活動順利開展的關(guān)鍵.醫(yī)院對資產(chǎn)管理人員應(yīng)當(dāng)采用崗位競選的聘用模式，通過全面的素質(zhì)考核和專業(yè)技能考核，優(yōu)勝劣汰，最終選定最佳人選進(jìn)行固定資產(chǎn)的管理.為資產(chǎn)管理人員制定相關(guān)的規(guī)章制度，實(shí)行與績效相掛鉤的獎懲機(jī)制，激發(fā)管理人員的工作熱情，提高其工作的積極性，增強(qiáng)其責(zé)任感和使命感.對固定資產(chǎn)的管理人員要進(jìn)行定期的績效考核，為其提供定期的專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化管理意識，從而為固定資產(chǎn)的管理提供最有效的人員保障.

〔1〕王繼東.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及解決對策[J].中國城市經(jīng)濟(jì)，2011(14).

〔2〕秦靜.淺析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題與對策分析[J].中國城市經(jīng)濟(jì)，2010(11).

〔3〕劉福祥.公立醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)內(nèi)部控制探析[J].會計(jì)之友，2011(10).