婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理對(duì)策

于玲玲

（河南省鄭州市鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院微創(chuàng)婦科，河南 鄭州 450014）

婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理對(duì)策

于玲玲

（河南省鄭州市鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院微創(chuàng)婦科，河南 鄭州 450014）

目的 闡述預(yù)防婦科中需做盆腔手術(shù)的患者在圍手術(shù)期下肢出現(xiàn)深靜脈血栓的對(duì)策。方法 在圍手術(shù)期中，為了預(yù)防婦科中需做盆腔手術(shù)的241例患者下肢出現(xiàn)深靜脈血栓。在護(hù)理時(shí)，將這250例婦科患者隨機(jī)分組：婦科組和調(diào)查組。對(duì)婦科組的125例婦科病進(jìn)行體系化護(hù)理，對(duì)調(diào)查組的125例婦科患者進(jìn)行平常化的護(hù)理。之后，統(tǒng)計(jì)圍手術(shù)期中調(diào)查組的婦科患者的下肢出現(xiàn)深靜脈血栓的人數(shù)，統(tǒng)計(jì)圍手術(shù)期中婦科組的婦科患者的下肢出現(xiàn)深靜脈血栓的人數(shù)。將調(diào)查組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果與婦科組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較，以此探討出最佳的防范下肢出現(xiàn)深靜脈血栓的對(duì)策。結(jié)果 婦科組結(jié)果好于調(diào)查組，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 體系化的護(hù)理能高效地預(yù)防婦科中需做盆腔手術(shù)的患者在圍手術(shù)期下肢出現(xiàn)深靜脈血栓的狀況，因此應(yīng)注重對(duì)體系化護(hù)理的實(shí)施。

盆腔手術(shù)；婦科患者；圍手術(shù)期；體系化護(hù)理；深靜脈血栓

深靜脈血栓（DVT）是近0.3 %～16 %的婦科患者在做完盆腔手術(shù)時(shí)出現(xiàn)的并發(fā)癥，很嚴(yán)重，會(huì)使靜脈腔被堵塞，最終致使血液在回流中發(fā)生障礙。2012年11月30日至2013年5月30日，有250例婦科患者到我科做盆腔手術(shù)。預(yù)防婦科中需做盆腔手術(shù)的患者在圍手術(shù)期下肢出現(xiàn)深靜脈血栓的對(duì)策如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在圍手術(shù)期中，為了預(yù)防婦科中需做盆腔手術(shù)的241例患者下肢出現(xiàn)深靜脈血栓。在護(hù)理時(shí)，將這250例婦科患者隨機(jī)分組：婦科組和調(diào)查組。在婦科組的125例婦科患者中，年齡23～55歲，平均（39.21 ±0.99）歲。其中，41例患者行的婦科手術(shù)為子宮手術(shù)，32例患者行的婦科手術(shù)為輸卵管類手術(shù)，27例患者行的婦科手術(shù)為卵巢術(shù)，25例患者行的婦科手術(shù)為盆腔清除術(shù)。在調(diào)查組的125例婦科患者中，年齡24～55歲，平均（39.50±1.29）歲。此外，在婦科組中，40例患者行的婦科手術(shù)為子宮手術(shù)，33例患者行的婦科手術(shù)為輸卵管類手術(shù)，25例患者行的婦科手術(shù)為卵巢術(shù)，27例患者行的婦科手術(shù)為盆腔清除術(shù)。對(duì)婦科組的125例婦科患者用體系化護(hù)理的對(duì)策（即：術(shù)前對(duì)策、術(shù)中對(duì)策、術(shù)后對(duì)策），對(duì)調(diào)查組的125例婦科患者進(jìn)行平?；淖o(hù)理。之后，將調(diào)查組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果與婦科組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較，以此探討出最佳的防范下肢出現(xiàn)深靜脈血栓的對(duì)策[1]。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前對(duì)策：對(duì)于高危的患者要將之篩選出來(lái)，例如：心血管患者、糖尿病者、脂蛋白稀疏者、高血壓者、高膽固醇者等，重點(diǎn)預(yù)防；將多發(fā)癥狀、病癥后果、危險(xiǎn)誘因，向婦科患者講解；使患者自主鍛煉、運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化肺部、下肢的功能，例如：練習(xí)咳嗽、大口呼吸、下肢活動(dòng)；用藥預(yù)防DVT，藥物：右旋糖酐、阿匹斯林、復(fù)方丹參液[2]。

1.2.2 術(shù)中對(duì)策：若盆腔手術(shù)需要120 min以上的時(shí)間，根據(jù)病癥的特性，可讓患者頭向下和病床對(duì)照降低14°，使靜脈能夠快速回流，并將一個(gè)小型的沙袋墊到患者足部關(guān)節(jié)之下的4 cm處?？傊?，手術(shù)時(shí)，時(shí)間要短，操作需謹(jǐn)慎、輕柔，不能隨便按壓。當(dāng)手術(shù)時(shí)間在預(yù)定范圍之外時(shí)，要將600 mL的右旋糖酐滴入婦科病者的靜脈[3]。

1.2.3 術(shù)后對(duì)策：在病房時(shí)，平臥7 h，室溫25 ℃；讓婦科病者針對(duì)下肢做保健操，例如：屈伸、背曲、足踝旋轉(zhuǎn)、彎曲腳趾等；行術(shù)7 h后，患者可以飲食，食物要求：流質(zhì)、低脂肪、軟食、維生素多。食物種類：黑木耳、洋蔥、芹菜、蘑菇、西紅柿等；若疼痛過(guò)度，可進(jìn)行鎮(zhèn)痛；告訴患者心情的重要性，進(jìn)而使之注意心情，使心情美好并舒暢[4]。

2 結(jié) 果

2.1 病情結(jié)果

調(diào)查組和婦科組出現(xiàn)深靜脈血栓的狀況，具體見(jiàn)表1。差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。明顯體系化的護(hù)理在預(yù)防婦科患者的下肢出現(xiàn)深靜脈血栓中更有效。

表1 調(diào)查組和婦科組出現(xiàn)深靜脈血栓的狀況

2.2 評(píng)價(jià)情況

調(diào)查組和婦科組對(duì)護(hù)理的感受與評(píng)價(jià)情況，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體見(jiàn)表2。

表2 調(diào)查組和婦科組對(duì)護(hù)理的感受與評(píng)價(jià)情況[n（ %）]

3 討 論

本文在調(diào)查組的125例婦科患者行完盆腔手術(shù)后，有31例婦科患者的下肢出現(xiàn)深靜脈血栓，概率24.80 %。在婦科組125例婦科患者行完盆腔手術(shù)后，有6例婦科患者的下肢出現(xiàn)深靜脈血栓，概率4.80 %。此外，在婦科組的125例婦科患者中，認(rèn)為體系化護(hù)理很好的有116例，認(rèn)為體系化護(hù)理一般的9例，認(rèn)為體系化護(hù)理不佳的有0例。在調(diào)查組的125例婦科患者中，認(rèn)為照常化護(hù)理很好的有76例，認(rèn)為體系化護(hù)理一般的23例，認(rèn)為體系化護(hù)理不佳的有26例。顯然體系化的護(hù)理在預(yù)防婦科患者的下肢出現(xiàn)深靜脈血栓中更有效。總之，體系化的護(hù)理能高效地預(yù)防婦科中需做盆腔手術(shù)的患者在圍手術(shù)期下肢出現(xiàn)深靜脈血栓的狀況，應(yīng)注重對(duì)體系化護(hù)理的實(shí)施[5]。

[1] 林素琴,林劍芳,洪飛.婦科盆 腔手術(shù)圍手術(shù)期 預(yù)防下肢 深靜脈 血栓形成的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(2):136-137.

[2] 鄒清,李林鮮,楊宇 翔,等.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓 形成的護(hù)理研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(18):3982-3983.

[3] 沈 海浪,李 彩蘭.全髖關(guān)節(jié)置換 術(shù)后 預(yù) 防下肢深靜脈血栓 形成的護(hù)理[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(5):442-443.

[4] 劉艷,周艷紅,陳朔華.培訓(xùn)前后外科 護(hù)士對(duì) 預(yù)防下肢深靜脈 血栓知識(shí)的調(diào)查分析[J].河北醫(yī)藥,2012,34(20):3180-3181.

[5] 王暉,常衛(wèi)紅,樊麗萍.循證護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科圍手術(shù)期患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(17):1844-1847.

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：1671-8194（2014）01-0206-02