黃疸茵陳顆粒聯(lián)合媽咪愛、思密達(dá)治療新生兒病理性黃疸的療效觀察

盧安庭

（廣西南寧橫縣人民醫(yī)院新生兒科，廣西 南寧 530300）

黃疸茵陳顆粒聯(lián)合媽咪愛、思密達(dá)治療新生兒病理性黃疸的療效觀察

盧安庭

（廣西南寧橫縣人民醫(yī)院新生兒科，廣西 南寧 530300）

目的 觀察黃疸茵陳顆粒聯(lián)合媽咪愛、思密達(dá)治療新生兒病理性黃疸的臨床療效。方法 對(duì)500例新生兒病理性黃疸隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各250例，對(duì)照組采用藍(lán)光照射治療，治療組在藍(lán)光照射治療基礎(chǔ)上加用黃疸茵陳顆粒、媽咪愛、思密達(dá)治療，記錄兩組治療前后的膽紅素水平變化。結(jié)果 兩組均下降，但治療組下降顯著，P＜0.05。結(jié)論 在常規(guī)藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸的基礎(chǔ)上，加用黃疸茵陳顆粒、媽咪愛、思密達(dá)聯(lián)合治療，能夠提高療效，縮短療程，值得推廣。

新生兒；病理性黃疸；黃疸茵陳顆粒；媽咪愛；思密達(dá)；療效

新生兒黃疸臨床常見，是指多發(fā)于出生在28 d內(nèi)未滿月的新生兒，是指由于膽紅素在體內(nèi)積聚，所引起的血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)黏膜、皮膚和鞏膜黃染等病理特征。新生兒病理性黃疸易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致膽紅素腦病，嚴(yán)重者致殘或死亡。制定科學(xué)、合理的方案及時(shí)救治是改善預(yù)后的關(guān)鍵[1]。我院近年來在常規(guī)藍(lán)光照射治療的基礎(chǔ)上，加用黃疸茵陳顆粒、媽咪愛、思密達(dá)治療，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年1月至2013年1月我院收治的500例新生兒病理性黃疸患兒，均符合新生兒病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)。男301例，女199例；日齡均在出生后28 d內(nèi)；病程0～28 d，平均（6.4±2.3）d；早產(chǎn)兒32例，足月兒468例。排除生理性黃疸、血液系統(tǒng)疾病所致黃疸、先天性膽道畸形等。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各250例，兩組在一般情況上具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組均綜合評(píng)估患兒病理情況及高危因素，常規(guī)予休息、抗感染等對(duì)癥支持治療，并積極消除病因及誘因。采用上下交替單面藍(lán)光照射治療，每次持續(xù)24 h，間隔24 h，照射次數(shù)根據(jù)患兒病情調(diào)整；重癥黃疸（膽紅素＞340 μmol/L）予靜脈輸注白蛋白（心衰者慎用）或血漿；血型不合的溶血性黃疸予換血[2]。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用黃疸茵陳顆粒（上海中醫(yī)大藥業(yè)股份有限公司，Z31020492）20克/次口服，3次/天；媽咪愛（北京韓美藥品有限公司，S20020037）0.5克/次口服，2次/天；思密達(dá)（博福-益普生制藥有限公司，H20000690）1克/次口服，3次/天。直至黃疸消退[3]。

1.3 效果觀察：兩組患兒治療期間每天測量經(jīng)皮膽紅素（TCB）1次，采用HD-368經(jīng)皮膽紅素測定儀（廣東省醫(yī)療器械研究所）監(jiān)測每日膽紅素水平的變化，計(jì)算黃疸消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒治療前血清膽紅素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療1 d后，治療組膽紅素水平較對(duì)照組下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組日均膽紅素下降值、膽紅素下降106.2 μmol/L以下天數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療前后血清膽紅素情況比較（μmol/L，）

表1 兩組治療前后血清膽紅素情況比較（μmol/L，）

注：與對(duì)照組比，*P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

膽紅素下降106.2 μmol/L以下(d)治療組250285.2±68.4233.5±44.1*52.9±28.3*　4.4±2.8*對(duì)照組250283.1±66.7257.8±62.2　37.4±22.6　65±4.2 t 0.031　6.751　8.542　8.336 P 0.092　0.039　0.016　0.018組別　N　　治療前　　治療后　　日均膽紅素下降值

3 討 論

研究顯示，新生兒腸道在出生時(shí)無細(xì)菌，不能將結(jié)合膽紅素向糞膽原、尿膽原還原經(jīng)糞便排出。新生兒在疾病時(shí)腸蠕動(dòng)減少，攝入不足，在一定程度上延遲了開奶時(shí)間，正常菌群在腸道內(nèi)建立較晚，均可減少腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素的排出；另外，β-葡萄糖醛酸苷霉在腸道內(nèi)具有較高活性，含量多，可促使結(jié)合膽紅素迅速向未結(jié)合膽紅素分解，重新被腸道吸收，入體循環(huán)，最終誘導(dǎo)高膽紅素血癥的發(fā)生。故對(duì)腸道正常菌群行快速建立，使膽紅素的腸肝循環(huán)最大程度的減少，是有效的治療黃疸的方法。新生兒病理性黃疸屬于中醫(yī)學(xué)“胎黃”范疇，認(rèn)為其主要病機(jī)為孕母食辛辣肥甘，心境不佳，致濕熱郁結(jié)肝膽，胎兒在母體時(shí)受濕熱熏蒸發(fā)黃，或?yàn)樘撼錾笸庑扒秩?，肝失疏泄，膽汁外溢所致[4,5]。治療主張清熱利濕、瀉火解毒。黃疸茵陳顆粒含茵陳、黃芩、大黃（制）、甘草，具有清熱解毒，利濕退黃，促進(jìn)腸蠕動(dòng)作用，從而減少膽紅素重吸收，促進(jìn)膽汁分泌及排泄，降低血清膽紅素水平；媽咪愛是一種腸道益生菌類的藥物，具有調(diào)節(jié)腸道菌群，減少膽紅素的腸-肝循環(huán)，藥物中含有B族維生素，并可補(bǔ)充因光療破壞的核黃素；思密達(dá)含雙八面體蒙脫石微粉，可抑制消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素，修復(fù)消化道黏膜損傷，提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。我院在常規(guī)光療的基礎(chǔ)上，嘗試將上述3藥聯(lián)用，其結(jié)果表明，兩組膽紅素均下降，但治療組下降顯著，P＜0.05。

綜上所述，在常規(guī)藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸的基礎(chǔ)上，加用黃疸茵陳顆粒、媽咪愛、思密達(dá)聯(lián)合治療，能夠提高療效，縮短療程，值得推廣。

[1] 周霞,葉海燕.282例新生兒病理性黃疸病因分析和防治措施[J].兒科藥學(xué)雜志,2011(4):29-30.

[2] 周華.口服黃疸茵陳顆粒和媽咪愛輔助治療新生兒黃疸療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(23):85-86.

[3] 江樹生,王益彬,成泉.新生兒病理性黃疸128例的病因與治療分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(18):172-173.

[4] 杜淑仙,郭乃玲.黃疸茵陳顆粒輔治新生兒高結(jié)合膽紅素血癥19例療效觀察[J].河北中醫(yī),2006,28(7):547-548.

[5] 龔建芳.黃疸茵陳顆粒聯(lián)合媽咪愛治療母乳性黃疸[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(17):2030-2031.

R722.17

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：1671-8194（2014）01-0177-02