多層螺旋CT支氣管動脈成像對原發(fā)性肺癌的診斷價值

陽光兵

（隆回縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽 422200）

多層螺旋CT支氣管動脈成像對原發(fā)性肺癌的診斷價值

陽光兵

（隆回縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽 422200）

目的 使用多層螺旋CT支氣管動脈成像技術(shù)對原發(fā)性肺癌進行對比診斷，探討此技術(shù)的診斷價值。方法 對2006年11月至2012年11月60例經(jīng)病理學(xué)檢驗證實的原發(fā)性肺癌患者和60例無肺癌者對照使用多層螺旋CT支氣管動脈成像檢查。通過對所有患者進行CT平掃與增強掃描，并對所得結(jié)果進行觀察，對比原發(fā)性肺癌和正常組之間的BA顯示率及直徑的差異。結(jié)果 通過對掃描結(jié)果的檢測、分析，肺癌組的BA顯示率明顯高于正常組，且左側(cè)肺癌組與右側(cè)肺癌組的患側(cè)BA直徑均明顯大于對照組同側(cè)BA直徑，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 由統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，原發(fā)性肺癌的BA顯示率和直徑均明顯大于正常組，指示BA為肺癌提供了血運，多層螺旋CT支氣管動脈成像技術(shù)為此結(jié)果提供了檢測手段，在對原發(fā)性肺癌的診斷工作中具有極大的作用和重要的意義。

多層螺旋CT；支氣管動脈（BA）；支氣管動脈成像；原發(fā)性肺癌

原發(fā)性肺癌作為世界上病發(fā)率較高的惡性腫瘤，近年來病發(fā)率仍有上漲的趨勢[1]。該病細胞增殖迅速、容易從血道轉(zhuǎn)移且轉(zhuǎn)移較早，造成了遠期生存率低且病死率較高的特點。新型的多層螺旋CT對血管成像的重建越來越多的被臨床使用，并有取代數(shù)字減影血管造影技術(shù)的趨勢[2]。因此本文使用多層螺旋CT對原發(fā)性腫瘤和正常案例的支氣管動脈進行平掃及增強掃描，以觀察、分析BA在原發(fā)性肺癌中的作用，并了解多層螺旋CT支氣管動脈成像在原發(fā)性肺癌診斷工作中的價值和意義?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2006年11月至2012年11月入院收治的原發(fā)性肺癌患者60例作為觀察組，所有病例均經(jīng)過病理學(xué)穿刺活檢、纖維支氣管鏡檢證實確診為原發(fā)性肺癌。其中男39例、女21例，年齡31～75歲，平均年齡58.4歲。另選取60例有咳嗽、胸痛等臨床癥狀但經(jīng)檢驗無肺內(nèi)、胸壁病變的患者作為對照組，其中男37例、女23例，年齡32～73歲，平均年齡54.7歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

檢測設(shè)備與掃描方式：使用飛利浦多層螺旋CT機，設(shè)定工作電壓120 kV、每層厚度5 mm、螺距0.9。囑患者呈仰臥位，對患者的前臂靜脈注入100 mL碘海醇，注入速度為3.0 mL/s，設(shè)定掃描延遲時間為20 s（老年人患者可適當(dāng)延長延遲時間），在患者一次屏氣狀態(tài)下進行支氣管動脈成像掃描，掃描區(qū)域為胸骨上凹的上方3 cm到肺底部水平。

在10 s后立刻對患者進行胸部的增強掃描，設(shè)定延遲時間為40 s（從對比劑注射后開始計時），掃描每層厚度5 mm、螺距0.9。通過對CT平掃及增強掃描的結(jié)果對患者的BA進行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)多層螺旋CT掃描后，根據(jù)其平掃和增強掃描結(jié)果對BA進行觀察，統(tǒng)計兩組BA的顯示率及雙側(cè)BA的直徑。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件17.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。對計數(shù)資料使用χ2檢驗，對計量資料使用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95 %，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的BA顯示率對比結(jié)果

分別比較原發(fā)性肺癌組與正常組左右兩側(cè)及任意一側(cè)的BA顯示率。肺癌組的BA顯示率明顯高于正常組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組BA顯示率對比結(jié)果（ %）

2.2 兩組患者的BA經(jīng)檢測測得直徑對比結(jié)果

對觀察組的肺癌患者根據(jù)肺癌病灶位置分為左右兩側(cè)，分別測量其各自雙側(cè)的BA直徑，并與對照組雙側(cè)的BA直徑對比觀察可知：左側(cè)肺癌組與右側(cè)肺癌組的患側(cè)BA直徑均明顯大于對照組同側(cè)BA直徑，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2 左右肺癌組與對照組的BA直徑對比（d/cm）

3 討 論

目前臨床工作人員對原發(fā)性肺癌的治療上相對統(tǒng)一的認識是通過支氣管動脈灌注（BAI）與放射治療的合理聯(lián)合應(yīng)用方案可以安全且有效的對肺癌進行治療[3]，但使用BAI技術(shù)的前提是定位肺癌的供血動脈?，F(xiàn)下對肺癌的供血動脈尚在探討中，仍存在爭議，但趨向于由支氣管動脈（BA）進行供血[4]，因此肺癌中BA的改變逐漸成為研究關(guān)注的重點。

傳統(tǒng)檢測方式一直是使用數(shù)字減影血管造影技術(shù)對血管進行重建分析，被稱為血管成像的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于其檢測范圍相對局限且對操作者的技術(shù)水平依賴性很大，操作時間長[5]，患者接觸放射線量較大，容易形成再次傷害，而且無法準(zhǔn)確顯示BA的起源和分支的類型及走向，常有遺漏發(fā)生[6]。相較而言，多層螺旋CT支氣管動脈成像可以在較大的范圍內(nèi)對腫瘤供血BA進行搜索，能夠降低血管的遺漏和誤傷，尤其對異位起源BA的診治價值比較大。由本文研究數(shù)據(jù)可知，通過對CT平掃及增強掃描所得數(shù)據(jù)的觀察分析，肺癌組的BA顯示率明顯高于正常組，且左側(cè)肺癌組與右側(cè)肺癌組的患側(cè)BA直徑均明顯大于對照組同側(cè)BA直徑，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姸鄬勇菪鼵T對支氣管動脈的檢查在原發(fā)性肺癌的診斷和治療前期準(zhǔn)備上具有著重要的作用和價值。現(xiàn)在隨著多層螺旋CT掃描儀的快速發(fā)展，及臨床上對病灶圖像分辨率的多元要求，越來越注重多層螺旋CT在臨床上的應(yīng)用。這使得支氣管動脈成像的質(zhì)量也隨之提高，能夠更加準(zhǔn)確的定位肺癌供血動脈，為灌注化療提供了可靠的依據(jù)。

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[4] 謝尊平,于淑 萍,楊 紅,等.支氣管 動脈 灌 注治 療 晚 期原 發(fā) 性 肺 癌70例分析[C].//第十一次全國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會論文集.2010:746-748.

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