依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血42例療效評(píng)價(jià)

昂朝新

（安徽省太湖縣醫(yī)院，安徽 安慶 246400）

依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血42例療效評(píng)價(jià)

昂朝新

（安徽省太湖縣醫(yī)院，安徽 安慶 246400）

目的 探討依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血的臨床療效。方法 將我院2012年1月至2014年1月間收治的84例高血壓性腦出血患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各42例，兩組患者均給予常規(guī)內(nèi)科治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95.2 %，顯著高于對(duì)照組患者的78.6 %，兩組患者治療總有效率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血療效確切，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

高血壓性腦出血；依達(dá)拉奉；尼莫地平；聯(lián)合治療；臨床療效

腦出血是高血壓患者最為常見也是最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，高血壓性腦出血可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)極為嚴(yán)重的癥狀，甚至影響患者呼吸、心跳等基本生理活動(dòng)[1]，嚴(yán)重威脅到了患者的生命，因此一旦確診應(yīng)立即采取有效的治療措施，以降低病死率。藥物治療在高血壓性腦出血患者治療中發(fā)揮著重要的作用，筆者近年來采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血，臨床療效滿意，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2014年1月間收治的84例高血壓性腦出血患者，所有患者均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院后經(jīng)頭顱CT檢查確診。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各42例，其中觀察組男性25例，女性17例，年齡45～73歲，平均年齡（58.6±2.5）歲。出血部位：基底節(jié)20例，丘腦12例，小腦6例，腦葉4例，出血量10～30 mL，平均（16.3±1.5）mL。對(duì)照組男性23例，女性19例，年齡48～72歲，平均年齡（58.2±2.3）歲。出血部位：基底節(jié)23例，丘腦9例，小腦7例，腦葉3例，出血量10～25 mL，平均（14.7±1.4）mL。兩組患者在性別、年齡、出血部位以及出血量等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予如下內(nèi)科綜合治療：降顱壓、脫水、維持水電解質(zhì)平衡、抗感染、止血、保護(hù)腦細(xì)胞、對(duì)癥治療等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予應(yīng)用依達(dá)拉奉和尼莫地平，將30 mg依達(dá)拉奉加入生理鹽水100mL中靜脈滴注，2次/天，療程為2周。同時(shí)給予尼莫地平注射劑10 mg以每小時(shí)0.5 mg的速度靜脈泵入，1次天d，用藥7 d后改為口服，40毫克/次，3次/天，療程為2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：臨床癥狀消失，病殘程度0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91 %～100 %；顯效：意識(shí)清醒，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46 %，CT顯示血腫明顯液化、血腫減少超過10 mL；有效：意識(shí)清醒，精神及語言稍有改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18 %，CT顯示血腫周圍水腫面積減少超過20 %，血腫量減少超過5 mL。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，且病情出現(xiàn)惡化。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（ %）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，觀察組患者治療總有效率為95.2 %，顯著高于對(duì)照組患者的78.6 %，兩組患者治療總有效率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（ %）]

3 討 論

高血壓是腦出血的主要原因[3]，隨著目前我國(guó)高血壓患者人數(shù)的增多，高血壓性腦出血的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。高血壓性腦出血病情進(jìn)展快，病死率和致殘率高，嚴(yán)重危害人們的健康，因此應(yīng)引起臨床醫(yī)務(wù)工作者的足夠重視。

目前臨床關(guān)于高血壓性腦出血的治療推薦使用聯(lián)合用藥治療的方案，本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血取得了較好的臨床療效，治療總有效率為95.2 %，顯著高于常規(guī)治療組患者的78.6 %（P＜0.05），這與潘啟強(qiáng)[4]的研究報(bào)道相一致。依達(dá)拉奉是一種新型強(qiáng)效自由基清除劑，能夠抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，減小低灌注區(qū)發(fā)展成壞死區(qū)的體積，減輕腦水腫和神經(jīng)細(xì)胞凋亡，從而促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[5]。尼莫地平是選擇性作用于顱內(nèi)血管鈣離子通道的阻滯劑，其能夠減輕細(xì)胞內(nèi)鈣超載，預(yù)防腦水腫的發(fā)生，在一定程度上改善腦部血流量，進(jìn)而達(dá)到腦保護(hù)作用[6]。臨床研究認(rèn)為[7]：依達(dá)拉奉與尼莫地平聯(lián)合應(yīng)用，從減輕神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載、減輕出血灶周圍缺血半暗帶的血管痙攣、清除自由基等多種途徑、多種作用機(jī)制治療急性高血壓性腦出血。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓性腦出血療效確切，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 竇鵬,丁軍峰,王文海.尼莫地平和依 達(dá) 拉奉治療高血壓性腦出血的療效對(duì)比研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(26):8-9.

[2] 陳美琳,陳娟.依達(dá)拉奉 聯(lián) 合尼莫地平治療腦出血療效 觀 察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(5):168-169.

[3] 葛峻嶺,潘速 躍.腦出血的手術(shù)和超早期止 血治療[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):腦血管疾病分冊(cè),2005,13(1):22.

[4] 潘啟強(qiáng).依 達(dá) 拉奉聯(lián) 合尼 莫地平治 療 高血 壓性 腦出血的 療 效 觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(29):127.

[5] 孫 沄.依 達(dá) 拉 奉 治 療 高 血 壓 性 腦出 血 療 效 觀 察[J].臨床醫(yī) 藥實(shí)踐,2012,21(3):166-168.

[6] 王晨,張 燕 燕.尼莫 地平對(duì)急性高血壓性腦出血的療 效 觀察 與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物評(píng)價(jià),2012,29(1):56-60.

[7] 趙燕民,武懷昌,范仲鵬,等.尼莫地平聯(lián)合依 達(dá) 拉奉對(duì)高血壓性 腦出血治療的研究[J].臨床薈萃,2009,24(24):2168-2170.

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：1671-8194（2014）01-0097-02