Colles骨折中醫(yī)綜合治療的效果觀察

吳 燁

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

Colles骨折中醫(yī)綜合治療的效果觀察

吳 燁

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的 觀察中醫(yī)綜合治療Colles骨折患者的臨床效果。方法 本次研究150例Colles骨折患者，皆為我院骨科2011年7月至2013年5月接診，根據(jù)患者自愿原則均分為三組，即A、B、C三組，其中A組采用中醫(yī)綜合治療，包括手法復(fù)位、中藥內(nèi)服外敷、小夾板外固定及功能性鍛煉等，B組采用夾板外固定治療，C組采用石膏托外固定治療，對比分析三組臨床治療效果，包括骨折愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果 三組患者經(jīng)過治療后，結(jié)果顯示三組總有效率無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；相較于B、C兩組，A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯更低，差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；B組患者并發(fā)癥發(fā)生率相較于C組要明顯更低，差異性顯著（P＜0.05），也有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 Colles骨折患者采用中醫(yī)綜合治療效果更佳，安全可靠、恢復(fù)效果好、術(shù)后并發(fā)癥少及治療時間短，值得臨床借鑒。

Colles骨折；夾板外固定；石膏托外固定；中醫(yī)綜合治療；效果；觀察

Colles骨折指的是橈骨遠(yuǎn)端為2～3 cm的骨折，也叫做老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折[1]。本病在臨床上比較常見，屬于老年患者多發(fā)病，一旦患病，由于自身身體素質(zhì)、心理素質(zhì)及經(jīng)濟(jì)等因素影響[2]，常常使得一些患者不愿意接受手術(shù)治療，而采取保守治療。從這些年我院臨床治療效果及經(jīng)驗來看，采用中醫(yī)綜合治療可以取得比較良好的效果，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院骨科2011年7月至2013年5月接診150例Colles骨折患者，全部經(jīng)常規(guī)與臨床病理確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]為：①有外傷史，大部分屬于外力間接所致；②腕關(guān)節(jié)明顯疼痛與腫脹，并且相關(guān)活動功能受限；③經(jīng)X線片檢查能確診。臨床癥候分型[4]可知，包括無移位型29例、伸直型21例、屈曲型42例、半脫位型58例。根據(jù)患者自愿原則均分為三組（A、B、C三組），其中A組：男患39例、女患11例；年齡56～80歲，平均為（67.9±5.2）歲；左右骨折21例、右手骨折29例；骨折原因包括37例摔傷、8例碰撞傷、5例高空墜落傷；受傷-就診時間0.5 h～7 d，平均為（1.3±0.5）d。B組：男患37例、女患13例；年齡55～81歲，平均為（67.8±5.5）歲；左右骨折20例、右手骨折30例；骨折原因包括35例摔傷、9例碰撞傷、6例高空墜落傷；受傷-就診時間0.7 h～8 d，平均為（1.5±0.6）d。C組：男患38例、女患12例；年齡57～83歲，平均為（67.5±5.6）歲；左右骨折23例、右手骨折27例；骨折原因包括36例摔傷、8例碰撞傷、6例高空墜落傷；受傷-就診時間0.4 h～7 d，平均為（1.4±0.4）d。三組患者在年齡、性別、病型等一般資料上經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析并無顯著性差異（P＞0.05），可比性很強(qiáng)。

表1 三組患者臨床療效及相關(guān)指標(biāo)對比[n（%)]

1.2 方法

A組患者采用中醫(yī)綜合治療，具體措施如下：①手法復(fù)位。根據(jù)不同的骨折情況采取不同復(fù)位手法，比如說無移動骨折的患者，僅僅輕度牽拉后給予夾板固定即可；伸直型骨折患者，先予以局麻，然后拉伸、屈肘，進(jìn)行整復(fù)矯正后給予加固夾板。②夾板外固定。夾板外固定后3～7周就可以拆除。③中藥內(nèi)服。服用中藥配方熬制的藥物，方劑組成為各自5 g的紅花、陳皮、川茍、炙甘草與土元等，以及各自10 g的赤芍、桃仁、炒枳殼、炒當(dāng)歸、生地等[5]，采取水煎服，每天一劑，以2～5周為1個療程。④中藥外用。各自10 g的羌活、紅花、海風(fēng)藤，各自20 g的海桐皮與伸筋草，煎熬成藥水，采取局部熏洗治療。⑤功能鍛煉。經(jīng)常指導(dǎo)患者行功能性鍛煉，比如說關(guān)節(jié)屈伸等，同時根據(jù)患者病情適當(dāng)增加運(yùn)動的量與幅度等。

B組患者采取夾板外固定治療，具體措施包括：①手法復(fù)位（同前）。②選擇四合一專用固定夾板，在患者患處適當(dāng)采用紗布包扎，若有腫脹的患者可以采取外敷藥膏處理。③在橈骨遠(yuǎn)端放置橫墊，而骨折近端則放置長墊。④將夾板安放后采用布帶捆扎，橈側(cè)板則應(yīng)盡量超過腕關(guān)節(jié)，以便于限制患者的活動。⑤采用X線片檢查患者骨折對位達(dá)標(biāo)與否，若有問題則應(yīng)及時糾正。

C組采用石膏托外固定，具體措施有：①手法復(fù)位（同前）。②采用石膏托固定，大約半個月后再利用功能性石膏固定，之后3周左右，將石膏換成石膏托再行固定，時間為2周左右。

1.3 觀察指標(biāo)

對三組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行對比觀察，同時分析三組患者的臨床治愈時間情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的療效評價標(biāo)準(zhǔn)[6]為：①治愈。經(jīng)X線片檢查骨折對位良好，出現(xiàn)新骨痂，掌傾角與尺偏角都得到很好恢復(fù)，達(dá)到正常水平，并且恢復(fù)正常的工作與生活。②好轉(zhuǎn)。經(jīng)X線片檢查顯示患者的骨折對位尚可，掌傾角與尺偏角恢復(fù)到正常范圍，日常生活可以進(jìn)行大部分，影響不大。③未愈。經(jīng)X線片檢查顯示患者骨折對位較差，依然存有移位與成角，需要進(jìn)一步調(diào)整或者采取手術(shù)治療?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，計量資料用（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗，以P＜0.05差異作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

三組患者經(jīng)過治療后，結(jié)果顯示三組總有效率無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；相較于B、C兩組，A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯更低，差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；B組患者并發(fā)癥發(fā)生率相較于C組要明顯更低，差異性顯著（P＜0.05），也有統(tǒng)計學(xué)意義。其中不同組別治療情況與相關(guān)指標(biāo)對比詳細(xì)數(shù)據(jù)分析可見表1。

3 討 論

Colles骨折屬于橈骨遠(yuǎn)端骨折，基本上在橈骨遠(yuǎn)端2～3 cm左右，臨床比較普遍，尤其是老年患者，普遍認(rèn)為是骨質(zhì)疏松造成患者在外力碰撞、撞擊或者摔傷時手掌彈性不足，引發(fā)骨折[7]。在臨床治療上方式很多，一般有手術(shù)治療與保守治療，其中手術(shù)治療會受到相關(guān)條件的制約[8]，比如說經(jīng)濟(jì)因素、老年患者耐受度不夠等，故而我院接診的大部分老年Colles骨折患者采取中醫(yī)綜合治療，取得的效果比較良好。

在本次研究中，將150例患者均分為三組，其中A組采用中醫(yī)綜合治療，包括手法復(fù)位、中藥內(nèi)服外敷、小夾板外固定及功能性鍛煉等，B組采用夾板外固定治療，C組采用石膏托外固定治療，三組患者經(jīng)過治療后，結(jié)果顯示三組總有效率無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；相較于B、C兩組，A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯更低，差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；B組患者并發(fā)癥發(fā)生率相較于C組要明顯更低，差異性顯著（P＜0.05），也有統(tǒng)計學(xué)意義。從這里可以看出，采用中醫(yī)綜合治療，除了效果比較明顯外，患者不良反應(yīng)少，安全可靠，值得老年患者應(yīng)用，只是在治療時必須嚴(yán)格把握老年患者治療指征，并且嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行[9]，以便效果達(dá)到最佳。

[1] 徐愛民,陳切森,袁立夫,等.中醫(yī)治療Colles骨折臨床體會[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,9(3):142-143.

[2] 譚小平.中醫(yī)治療Colles骨折的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(22):325-326.

[3] 張惠法.中醫(yī)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折有關(guān)問題的探討[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(1):58-59.

[4] 高大碩.中醫(yī)治療克雷氏骨折[J].時珍國醫(yī)國藥,2000,11(4):333.

[5] 宋崇華.中西醫(yī)結(jié)合治療克雷氏骨折的探討[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2011,24(3):155.

[6] 李亦明,鄒艷明.克雷式骨折的中醫(yī)綜合治療方法[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(14):41,40.

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[8] 楊世強(qiáng).中醫(yī)綜合治療Colles骨折56例療效觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(1):26-27.

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