老年單純收縮期高血壓64例治療隨訪觀察

何立紅

（北京市順義區(qū)李遂衛(wèi)生院全科，北京 101313）

老年單純收縮期高血壓64例治療隨訪觀察

何立紅

（北京市順義區(qū)李遂衛(wèi)生院全科，北京 101313）

目的 探討苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療老年單純收縮期高血壓（ISH）的療效。方法 將64例ISH患者隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平治療，而治療組在給予此治療的基礎(chǔ)上再加用單硝酸酯異山梨酯聯(lián)合治療。經(jīng)過3～5年的治療后，隨訪觀察并對比兩組患者的血壓控制情況。結(jié)果 兩組患者治療后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和脈壓（PP）與治療前相比較均明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；與對照組比較，治療組治療后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和脈壓（PP）明顯低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療老年單純收縮期高血壓與單純應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平相比治療效果顯著，在臨床值得推廣。

老年單純收縮期高血壓；苯磺酸左旋氨氯地平；單硝酸異山梨酯；隨訪觀察

單純收縮期高血壓（ISH）是老年人中最常見的高血壓，是指收縮壓（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），而舒張壓（DBP）＜90 mm Hg的一種高血壓[1]。臨床大量報(bào)道證實(shí)，收縮壓（SBP）和脈壓（PP）對心血管并發(fā)癥的發(fā)生起著決定性的關(guān)系，可以準(zhǔn)確的預(yù)測死亡、心衰及腦卒中等情況的發(fā)生[2]。在老年人群中，脈壓異常常常會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生[3]。但是在常規(guī)的高血壓治療過程中，當(dāng)口服壓價(jià)藥物后，舒張壓會(huì)與收縮壓同時(shí)下降，當(dāng)下降到不能維持重要臟器灌注的所需水平時(shí)，則會(huì)成為心腦血管疾病的隱患，從而不利于對靶器官的保護(hù)作用。本研究對老年單純收縮期高血壓采用聯(lián)合單硝酸酯異山梨酯及苯磺酸左旋氨氯地平的治療方法，并自2009年1月至2012年8月對其進(jìn)行了3～5年的隨訪觀察，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月至2012年6月來我院檢查的老年人ISH患者64例，隨機(jī)分成兩組，治療組和對照組，每組32例，治療組：男患者19例，女13例，年齡56～72歲，平均年齡（63±7.6）歲；對照組：男18例，女14例，年齡55～73歲，平均年齡為（63±5.2）歲。兩組患者的年齡、性別、收縮壓及舒張壓均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性，可以用來研究。

1.2 方法

①治療方法：治療前所有患者停止服其他降壓藥物2天，然后對照組單純給予苯磺酸左旋氨氯地平2.5毫克/次，每日1次；治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用單硝酸酯異山梨酯20毫克/次，每日2次，治療時(shí)間為1年。②監(jiān)測指標(biāo)：所有患者均于治療前及隨訪時(shí)記錄其血壓測量值及脈壓。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均在SPSS17.0應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上操作，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)1年的治療及隨訪觀察可見，兩組患者治療后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和脈壓（PP）治療前相比較均明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；與對照組比較，治療組治療后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和脈壓（PP）明顯低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后平均血壓、脈壓比較（，mm Hg）

表1 兩組患者治療前后平均血壓、脈壓比較（，mm Hg）

注：與治療前相比較，▲P＜0.05，與對照組相比較，*P＜0.05

組別 項(xiàng)目 治療前 治療后治療組 收縮壓（SBP） 169±13.6 135.8±9.7▲*舒張壓（DBP） 77±8.3 74.6±6.8▲*脈壓（PP） 88±12.5 64.5±9.3▲*對照組 收縮壓（SBP） 168±12.7 143.8±10.9▲舒張壓（DBP） 77±7.8 62.3±5.9▲脈壓（PP） 87±12.6 74.5±7.2▲

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，一些不良習(xí)慣相應(yīng)的增加，高血壓患者的數(shù)量也伴隨著增高。高血壓為一種慢性疾病，但是也有很大的危害，對于老年人來說危害更大，容易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。在我國尤以腦血管并發(fā)癥多見，容易引起腦出血、中風(fēng)等嚴(yán)重后果。

其中老年單純收縮期高血壓是最常見的高血壓類型，但在臨床治療上面臨很大的問題，在高血壓的降壓過程中，收縮壓降低相應(yīng)的引起舒張壓的降低，舒張壓降低到一定的水平，會(huì)引起重要器官灌注不足，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起休克[4]。因此尋找有效的治療方法是非常急迫的，給臨床工作者帶來很大的壓力。

苯磺酸左旋氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑（CCB）類的降壓藥，能夠阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通道（慢通道）進(jìn)入細(xì)胞[5]。對老年單純收縮期高血壓的治療具有較好的作用。單硝酸異山梨酯其他血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、抗高血壓壓藥、三環(huán)抗抑郁藥及酒精合用，可強(qiáng)化本類藥物的降血壓效應(yīng)。因此兩種藥物聯(lián)合使用能夠使作用增加，藥效增強(qiáng)，通過研究也可以發(fā)現(xiàn)兩種藥物同時(shí)使用相比單純使用苯磺酸左旋氨氯地平的臨床效果顯著。

在今后的臨床工作中，醫(yī)務(wù)工作者在治療老年單純收縮期高血壓應(yīng)該謹(jǐn)慎用藥，注意選擇用藥以免給患者帶來不必要的麻煩和痛苦。苯磺酸左旋氨氯地平和單硝酸異山梨酯的聯(lián)合應(yīng)用有很好的臨床效果，應(yīng)該在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 郭藝芳,劉琪.老年單純收縮期高血壓的治療進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2011,32(1):36-37.

[2] 余佳欣,萬啟南.老年單純收縮期高血壓中西醫(yī)治療概況[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2008,29(1):45-46.

[3] 張春華,劉彥茹.老年人單純收縮期高血壓的治療隨訪觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(11):56-57.

[4] 陳進(jìn).左旋氨氯地平聯(lián)合培哚普利治療老年單純收縮期高血壓的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(15):128-129.

[5] 章新華,吳明亮,吳志勇,等.聯(lián)合應(yīng)用單硝酸異山梨酯治療老年單純收縮期高血壓療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2010,45(10):1000-1001.

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