人流術(shù)中藥物鎮(zhèn)痛的療效觀察

楊 雯

（云南省普洱市婦幼保健院，云南 普洱 665000）

人流術(shù)中藥物鎮(zhèn)痛的療效觀察

楊 雯

（云南省普洱市婦幼保健院，云南 普洱 665000）

目的 觀察意外懷孕婦女在人工流產(chǎn)手術(shù)中所使用的鎮(zhèn)痛藥物的療效。方法 隨機選取234例進行人流手術(shù)的患者，保證所有患者無手術(shù)和藥物禁忌。隨機將患者分為兩組，實驗組117例患者在手術(shù)前都使用過鎮(zhèn)痛藥物鹽酸利多卡因注射液、或哌替啶配伍咪達唑侖注射液、或鹽酸奧布卡因凝膠等，而對照組的117例患者均采用的是術(shù)前不使用任何藥物的傳統(tǒng)人流手術(shù)。實驗通過觀察兩組患者手術(shù)中的疼痛程度、子宮頸松弛度、呼吸、心率、血壓、血氧飽和度和并發(fā)癥概率等來判斷人流術(shù)中的藥物鎮(zhèn)痛療效。結(jié)果 兩組患者手術(shù)中鎮(zhèn)痛的總有效率和子宮頸松弛度的總有效率有顯著差異（P＜0.05），實驗組效果明顯好于對照組；并發(fā)癥概率實驗組明顯低于對照組；試驗組中手術(shù)對患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等的影響明顯小于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在人流術(shù)中使用藥物鎮(zhèn)痛有明顯療效，且不良反應(yīng)少、安全、可靠，值得在臨床上推廣。

人流；鎮(zhèn)痛藥物；療效觀察

現(xiàn)代社會隨著科技的進步，人們生活質(zhì)量得以不斷提升，醫(yī)療服務(wù)模式也在不斷轉(zhuǎn)變，在基礎(chǔ)治療上增加了更多服務(wù)于患者的治療方式，例如無痛人流的出現(xiàn)[1]。醫(yī)院和患者都希望此情況得到改善，因此無痛人流成為了人工流產(chǎn)的主流手術(shù)方式[2]。而無痛人流中所使用的鎮(zhèn)痛藥物是否能起作用成為人們關(guān)注的焦點，下面將具體就人流術(shù)中的藥物鎮(zhèn)痛的療效問題進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2010年5月至2012年3月期間要求行人流手術(shù)的患者中隨機選取117例，將其定為實驗組，于手術(shù)前給其使用鎮(zhèn)痛藥物鹽酸利多卡因注射液、或哌替啶配伍咪達唑侖注射液、或鹽酸奧布卡因凝膠等；再隨機選取117例術(shù)前不使用任何藥物而進行傳統(tǒng)人流方式的患者作為對照組。保證選取的234例患者均無手術(shù)和藥物禁忌。實驗組年齡在18～43歲，平均年齡(24.5±2.2)歲，懷孕期在60 d以內(nèi)，體質(zhì)量43～71 kg，平均體質(zhì)量52.3 kg；對照組年齡在18～42歲，平均年齡（23.7±2.3）歲，懷孕期在60 d以內(nèi)，體質(zhì)量41～69 kg，平均體質(zhì)量51.6 kg。兩組患者除在年齡、體質(zhì)量和懷孕周期上無顯著差異外，通過資料分析得到在孕次和產(chǎn)次上兩組患者也無顯著差異，可進行比較。

1.2 方法

手術(shù)前檢查確認兩組患者基本情況，之后均采用相同的手術(shù)方式進行胚胎清除，不同的是實驗組在手術(shù)前通過醫(yī)師判斷分別使用過不同的鎮(zhèn)痛藥物，如鹽酸利多卡因注射液、或哌替啶配伍咪達唑侖注射液、或鹽酸奧布卡因凝膠等；對照組手術(shù)前未使用任何鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標

手術(shù)開始時則進行記錄，包括疼痛程度，子宮頸松弛度，呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等與術(shù)前的變化大小，以及有無并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.3.1 疼痛程度

通過患者肢體行動、面部表情和口述分為無痛，即患者無痛苦表現(xiàn)；輕度疼痛，即患者能忍受的疼痛；重度疼痛，即患者出現(xiàn)明顯反應(yīng)如呻吟、不合作等，表示自己難以忍受繼續(xù)手術(shù)。相對應(yīng)的鎮(zhèn)痛效果為顯效、有效、無效。

1.3.2 子宮頸松弛度

手術(shù)時子宮頸松弛度達到手術(shù)要求，能一次性順利通過6號吸引管為顯效；需要通過使用5～6號的擴張器進行擴宮處理為有效；必須用＜5號的擴張器進行擴張則為無效。

1.3.3 常規(guī)指標判斷

呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等與術(shù)前相比，可分為相差較大和基本無差異。

1.3.4 并發(fā)癥

是否出現(xiàn)胸悶、頭暈、出冷汗、惡心嘔吐、痙攣、休克等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文中所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用t檢驗和χ2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果為P＜0.05則表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 鎮(zhèn)痛效果

通過患者肢體行動、面部表情和口述進行分析兩組患者手術(shù)時的疼痛情況，實驗組和對照組相比，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），實驗組有明顯的鎮(zhèn)痛效果，詳見表1。

2.2 子宮頸松弛度

手術(shù)時子宮頸松弛度兩組患者有顯著差異（P＜0.05），實驗組明顯優(yōu)于對照組，詳見表2。

表1 鎮(zhèn)痛效果[n（ %）]

表2 子宮頸松弛度[n（ %）]

2.3 常規(guī)指標變化

實驗組呼吸、心率、血氧飽和度等基本與術(shù)前無太大差異，血壓略有下降；對照組呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等與術(shù)前相比差異明顯。

2.4 并發(fā)癥

實驗組中極少數(shù)（5.13 %）患者因疼痛而產(chǎn)生惡心、嘔吐、出冷汗、胸悶、頭暈、痙攣、休克等并發(fā)癥癥狀；而對照組多數(shù)（53.85 %）出現(xiàn)上述癥狀。

3 討 論

人流術(shù)中產(chǎn)生的疼痛會使患者肌肉緊繃，精神受到嚴重影響，因此容易刺激子宮頸收縮，而進行子宮頸擴張又是引起疼痛的主要原因之一。疼痛同時會使患者血壓、呼吸、心率、血氧飽和度等受到影響，從而影響手術(shù)進程。過度的疼痛還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶氣短、惡心嘔吐、痙攣，嚴重的甚至引發(fā)休克等并發(fā)癥，這些情況甚至能迫使手術(shù)終止。

綜上所述，我們不難發(fā)現(xiàn)疼痛在人流手術(shù)中的巨大影響作用，因此有效地防止疼痛的發(fā)生，能較大降低人流手術(shù)的困難度，本文即對人流術(shù)中是否應(yīng)該使用鎮(zhèn)痛藥物進行探討分析，結(jié)果顯示鎮(zhèn)痛藥物在人流術(shù)中療效顯著。

[1] 孫翠玲.人工流產(chǎn)術(shù)中藥物鎮(zhèn)痛療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究, 2006,15(3):252-253.

[2] 覃桂榮.三種不同藥物在人流術(shù)中的臨床分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,24(6):864-865.

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