葉酸、維生素B6降低急性腦血管病患者血清同型半胱氨酸水平的效果

李 楠

（山東省新泰市新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 新泰 271200）

葉酸、維生素B6降低急性腦血管病患者血清同型半胱氨酸水平的效果

李 楠

（山東省新泰市新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 新泰 271200）

目的 觀察研究葉酸、維生素B6在降低腦血管疾病患者血清同型半胱氨酸水平的效果。方法 選取2011年8月至2012年4月接診的93例腦血管病患者作為觀察組，并以30例健康志愿者作為對(duì)照組，用化學(xué)熒光偏振免疫分析法測(cè)定腦血管病患者血清中的半胱氨酸水平。結(jié)果 觀察組腦血管病患者在治療之前血清中的半胱氨酸水平明顯高于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)口服葉酸和維生素B6治療，患者血清中半胱氨酸水平顯著下降，觀察組患者在治療前與對(duì)照組志愿者有顯著差異，且P＜0.05，治療后不具有顯著差異。結(jié)論 口服葉酸加維生素B6對(duì)腦血管病的預(yù)防和治療具有重要的意義。

葉酸與維生素B6；腦血管?。煌桶腚装彼?/p>

腦血管疾病是心腦血管系統(tǒng)的多發(fā)病，是世界致死率最高的三大病癥之一[1]。高同型半胱氨酸血癥是引發(fā)腦血管疾病的獨(dú)立因素，而機(jī)體內(nèi)半胱氨酸的代謝與葉酸、維生素B6、維生素B12有直接關(guān)系，機(jī)體缺乏葉酸和維生素B6、B12的人很容易發(fā)生高半胱氨酸血癥，進(jìn)而引起腦血管疾病、外周血管病和冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等癥發(fā)病率的增加[2]。本文就口服葉酸和維生素B6對(duì)降低血清中半胱氨酸水平，降低腦血管病發(fā)病率的效果進(jìn)行探討和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年8月至2012年4月接診的93例腦血管病患者進(jìn)行治療并使用化學(xué)熒光偏振免疫測(cè)定法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。93例腦血管病患者中男51例，女42例，年齡分布是42～73歲，平均年齡（60.2±3.5）歲，腦梗死患者51例，腦出血患者35例，短暫性腦供血不足患者7例，所有患者均符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT（頭顱電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）掃描和MRI（磁共振成像）確診。需注意的是，急性腦梗死的患者還要進(jìn)行磁共振彌散加權(quán)成像診斷。將93例腦血管病患者作為觀察組，并以35例健康志愿者作為對(duì)照組，其中男15例，女15例，年齡組成為45～75歲，平均年齡是（58.3±3.2）歲，志愿者經(jīng)體檢均無(wú)嚴(yán)重的心腎功能障礙和甲狀腺功能障礙，在參與測(cè)試前一段時(shí)間內(nèi)未服食過(guò)葉酸、維生素B6、B12以及茶堿、左旋多巴、抗氧化劑和抗癲癇藥物，且參與實(shí)驗(yàn)的志愿者無(wú)吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣。

觀察組和對(duì)照組在性別、年齡上無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有對(duì)比意義。

1.2 血清同型半胱氨酸水平檢測(cè)方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

血清中半胱氨酸的含量測(cè)定方法是：受試者要求在空腹的情況下抽取周?chē)o脈血，并在抽血的1 h之內(nèi)將樣本血液血清分離，送檢。采用化學(xué)熒光偏振免疫分析法對(duì)送檢的血清樣品進(jìn)行分析。

高半胱胺酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：血清中半胱氨酸含量＞15 μmol/L即視為高半胱胺酸血癥，其中含量在16～29 μmol/L范圍內(nèi)視為輕度，含量在30～100 μmol/L范圍內(nèi)視為中度，含量高于100 μmol/L的患者視為重度高半胱胺酸血癥。

1.3 治療方法

將93例腦血管病患者隨機(jī)分為三組，每組31例，A組患者每天給予口服葉酸治療，每天3次，每次5 mg；B組患者給予口服維生素B6治療，每天3次，每次20 mg，C組患者給予葉酸加維生素B6聯(lián)合治療，每天3次，葉酸每次攝入量為5 mg，維生素B6每次發(fā)熱攝入量為20 mg。這三組患者在治療期間都給予維生素B12肌內(nèi)注射，每日一次，每次500 μg。治療周期為2周。

治療前后分別對(duì)三組患者進(jìn)行血清同型半胱氨酸檢測(cè)，并與參與實(shí)驗(yàn)的健康志愿者的半胱氨酸水平進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療組腦血管患者治療前后的血清半胱胺酸水平與對(duì)照組志愿者的比較

通過(guò)化學(xué)熒光偏振免疫法測(cè)定，觀察組93例患者的血清中半胱氨酸水平均出現(xiàn)顯著下降，且治療前與實(shí)驗(yàn)的健康志愿者具有顯著差異，具有比較意義。表1為治療前后觀察組與對(duì)照組的中老年人血清半胱氨酸水平。

表1 不同用藥組治療前后的血清半胱氨酸水平（μmol/L）

2.2 治療前后差值比較

對(duì)四個(gè)不同用藥組的中老年人進(jìn)行治療前后的差值做方差分析，結(jié)果證明治療前后P＜0.05，具有顯著差異。再將不同用藥組的患者進(jìn)行兩兩比較，發(fā)現(xiàn)葉酸加維生素B6的治療組與其他三組的差異較大。

3 討 論

半胱氨酸是是腺苷蛋氨酸酶的水解反應(yīng)產(chǎn)物，可以和胱氨酸進(jìn)行相互轉(zhuǎn)換，其在人體內(nèi)無(wú)法自主合成。高半胱氨酸血癥在臨床上被認(rèn)為是心腦血管病發(fā)病的主要誘因，尤其是由動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦卒中和冠心病，關(guān)于高半胱氨酸血癥引發(fā)心腦血管疾病的機(jī)制尚不明確，有學(xué)者認(rèn)為，半胱氨酸與低密度的脂蛋白可以形成復(fù)合物，復(fù)合物被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，從而導(dǎo)致動(dòng)脈壁粥樣斑塊，這種斑塊會(huì)引起內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，誘導(dǎo)其表達(dá)趨化因子，使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管平滑肌細(xì)胞增生，血小板的黏附聚集性增加，形成血栓。

本文的研究資料表明口服葉酸和維生素B6對(duì)改善腦血管疾病具有積極意義，同時(shí)由于費(fèi)用低廉，效果好，葉酸與維生素B6聯(lián)合使用可以用于腦血管病的預(yù)防，降低發(fā)病率，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在腦血管病的臨床防治中進(jìn)行推廣。

[1] 吳大玉,孫鑒.血漿同型半胱氨酸與葉酸、維生素B12在腦梗死病例中的水平及相互影響[J].中華結(jié)核和呼吸疾病雜志,2009, 30(9):403-405.

[2] 金萬(wàn)花,趙菊芳,王福彥.服用葉酸、維生素 B6對(duì)降低急性腦血管病患者血清同型半胱氨酸水平的結(jié)果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2006, 21(4):358-359.

[3] 宋迎.口服維生素B6、葉酸對(duì)急性腦血管病患者血清同型半胱氨酸水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2008,19(7):111-112.

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：1671-8194（2014）02-0150-02