窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆對(duì)兒童齲齒的防治效果研究

呂隆鯤

（濰坊益都中心醫(yī)院口腔科，山東 青州 262500）

窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆對(duì)兒童齲齒的防治效果研究

呂隆鯤

（濰坊益都中心醫(yī)院口腔科，山東 青州 262500）

目的 探討窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆對(duì)兒童齲齒的防治效果，方法 選取我院門(mén)診的99例兒童（6～8歲）為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為A、B、C組3組，每組33例兒童。A組兒童采用窩溝封閉術(shù)預(yù)防齲齒，B組兒童采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆預(yù)防齲齒，C組兒童為正常對(duì)照組，只進(jìn)行日常的口腔護(hù)理。對(duì)3組兒童進(jìn)行為期2年的隨訪，觀察其患齲率、齲均、齲面均值以及窩溝封閉劑的留存情況。結(jié)果 A、B組兒童的患齲率、齲均、齲面均值與C組兒童比較，均顯著性降低（P＜0.05）；與A組比較，B組兒童的患齲率、齲均、齲面均值、窩溝封閉劑的脫落率均顯著性降低（P＜0.05）。結(jié)論 窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆對(duì)兒童齲齒的防治效果要好于單純的窩溝封閉術(shù)。

窩溝封閉術(shù)；氟保護(hù)漆；齲齒；兒童

兒童齲齒是兒童口腔疾病中最常見(jiàn)的疾病。據(jù)調(diào)查，我國(guó)6～12歲兒童齲齒的發(fā)病率高達(dá)40 %～50 %，其中80 %為窩溝齲[1]。其發(fā)生的原因可能與兒童的飲食結(jié)構(gòu)和口腔衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)系。由于兒童的自身的依從性差，單一的采用刷牙的方式已經(jīng)難以達(dá)到預(yù)防齲齒的目的[2]。近年來(lái)，窩溝封閉術(shù)和使用氟化物來(lái)防齲在臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣泛，本文通過(guò)對(duì)2011年1月至2012年1月到本院門(mén)診就診的99例兒童應(yīng)用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆預(yù)防齲齒，隨訪2年，取得了較好的預(yù)防效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年1月到我院門(mén)診就診的99例兒童（6～8歲）為研究對(duì)象，其中男孩51例，女孩48例（年齡6～8歲），共192顆第一恒磨牙，所有兒童的第一恒磨牙牙面均完全萌出，遠(yuǎn)中牙齦退至牙面水平或牙面水平以下。隨機(jī)將99例兒童192顆牙齒分為A、B、C三組，A組為窩溝封閉術(shù)組，B組為窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆組，C組為空白對(duì)照組，每組33例兒童。3組兒童在性別、年齡及病程等方面無(wú)顯著性差異。

表3 A、B兩組兒童窩溝封閉劑存留情況的比較[n(%)]

1.2 材料

采用美國(guó)3M公司生產(chǎn)的光固化封閉劑、ESPE光固化機(jī)以及瑞士義獲嘉偉瓦登特公司生產(chǎn)的氟保護(hù)漆。

1.3 方法

A組首先使用清潔劑對(duì)牙面和窩溝進(jìn)行清潔，用水槍將牙面殘存的清潔劑沖凈并用氣槍將牙面吹干，保持干燥。使用酸蝕液將牙面和窩溝酸蝕，時(shí)間約為60 s，酸蝕后用蒸餾水將酸蝕液沖洗干凈，用吸唾器吸去唾液以免污染酸蝕區(qū)，并采用隔濕干燥處理。用探針尖取適量的封閉劑沿窩溝從遠(yuǎn)至近慢慢地涂抹（以免形成氣泡）使封閉劑逐漸深入窩溝內(nèi)，然后光照40 s。術(shù)后檢查牙面及窩溝封閉劑的固化及咬合情況。B組采用0.5 %的氟保護(hù)漆對(duì)牙齒反復(fù)涂布，涂抹后囑咐兒童及家長(zhǎng)在涂藥30 min之內(nèi)禁止飲水、進(jìn)食，隨后對(duì)磨牙表面的點(diǎn)隙溝裂進(jìn)行窩溝封閉，具體方法同A組。半年及1年后再對(duì)兒童進(jìn)行氟保護(hù)漆涂布，并對(duì)封閉劑脫落部位進(jìn)行補(bǔ)充封閉。C組兒童只進(jìn)行刷牙等口腔護(hù)理的方法清潔牙齒。兒童齲齒的檢查和記錄均由同一工作人員進(jìn)行，對(duì)3組兒童進(jìn)行為期1年的隨訪。對(duì)比分析每組兒童齲齒的預(yù)防效果。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察防齲前后3組兒童患齲率、齲均、齲面均值，以及A、B組兒童窩溝封閉劑的留存情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有組間差異有顯著性意義。

2 結(jié) 果

2.1 防齲前后3組兒童患齲率、齲均、齲面均值的比較

防齲前3組兒童的患齲率、齲均、齲面均值比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。防齲后第2年，A、B組兒童的齲率、齲均、齲面均值與C組比較顯著性降低（P＜0.05）。與A組兒童比較，B組兒童的齲率、齲均、齲面均值顯著性降低（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

表1 防齲前3組兒童的患齲情況

表2 防齲后3組兒童的患齲情況

2.2 A、B兩組兒童窩溝封閉劑存留情況的比較

隨訪第1年和第2年，B組與A組比較，窩溝封閉劑的完全保留率顯著性升高，而部分脫落率和完全脫落率均顯著性降低（P均＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

由于近些年社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們生活水平不斷提高，同時(shí)飲食結(jié)構(gòu)也在悄然地發(fā)生變化，齲齒的發(fā)病率也隨著不斷上升。兒童時(shí)期為齲病的高發(fā)期，一旦不及時(shí)治療很快會(huì)發(fā)展為牙髓疾病，影響患兒的身心健康，WHO已經(jīng)將其列為全球重點(diǎn)預(yù)防和重視的第三位非傳染性疾病[3]。第一恒磨牙是兒童最早萌出的牙齒，由于其結(jié)構(gòu)、形態(tài)發(fā)育不夠成熟，窩溝深而復(fù)雜，兒童的口腔衛(wèi)生習(xí)慣差等原因?qū)е聝和C溝齲的發(fā)病率比較高，臨床上多采用窩溝封閉術(shù)來(lái)有效預(yù)防和控制窩溝齲病的發(fā)生[4]。窩溝封閉術(shù)是使用窩溝封閉劑嚴(yán)密封閉牙冠表面的窩溝，有效地保護(hù)釉質(zhì)，從而起到保護(hù)牙齒的作用。本次研究中，防齲前3組兒童的患齲率、齲均、齲面均值無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。防齲后，A、B組兒童的患齲率、齲均、齲面均與正常對(duì)照組比較，顯著性降低（P均＜0.05），說(shuō)明采用窩溝封閉術(shù)預(yù)防齲齒的效果十分理想。

在窩溝封閉術(shù)實(shí)際操作過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)封閉劑的部分或完全脫落，會(huì)影響到其預(yù)防效果，據(jù)調(diào)查，治療后第2年封閉劑的平均脫落率可以高達(dá)40 %[5]，近年來(lái)，為了防止封閉劑的脫落，提高其粘結(jié)效果，臨床上出現(xiàn)了采用氟保護(hù)漆聯(lián)合窩溝封閉技術(shù)來(lái)預(yù)防兒童齲齒，使得封閉劑的脫落率大大降低[6]。氟保護(hù)漆是一種新型防氟產(chǎn)品，主要成分是氟化硅，是一種無(wú)色、水果味的酸性液體，氟保護(hù)漆中的氟離子自牙釉質(zhì)擴(kuò)散，使氟化物進(jìn)人牙釉質(zhì)深層而形成氟化鈣保護(hù)層，促進(jìn)牙齒的再礦化，提高牙釉質(zhì)的抗齲能力，因而抑制牙菌斑的活性及生長(zhǎng)，同時(shí)氟保護(hù)漆與牙面接觸后在幾分鐘內(nèi)可以固化成一薄層藥膜，能夠避免酸性物質(zhì)對(duì)牙齒的腐蝕，具有高效防齲脫敏的功效。本次研究中，在隨訪的第2年，與A組兒童比較，B組兒童的患齲率、齲均、齲面均出現(xiàn)了顯著性降低（P均＜0.05），同時(shí)其封閉劑的完全保留率也顯著性升高，說(shuō)明氟保護(hù)漆聯(lián)合窩溝封閉術(shù)的防齲效果要優(yōu)于單純的窩溝封閉術(shù)，使用氟保護(hù)漆能夠有效地增加窩溝封閉劑的粘結(jié)效果，防止封閉劑的脫落。氟保護(hù)漆具有含氟量低，不良反應(yīng)小，對(duì)牙齦無(wú)刺激，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，與窩溝封閉術(shù)聯(lián)合使用防治兒童齲齒效果明顯，可以在兒童齲齒臨床預(yù)防與治療過(guò)程中加以推廣。

[1] 趙磊.窩溝釉質(zhì)成形術(shù)結(jié)合窩溝封閉劑防齲臨床觀察[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,11(22):868-870.

[2] 卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:122-145.

[3] 何亞麗,郭美蘭.氟化泡沫防止兒童齲齒效果觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,19(11):701-702.

[4] 周荻帆.氟保護(hù)漆與可見(jiàn)光固化窩溝封閉劑的防齲效果比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2009,11(2):369-370.

[5] Beun S,Bailly C,Devauz J.Rheological properties of flowable resin composites and fissure sealants[J].Dental Materials,2008,11 (2):332-333.

[6] 張曉蓉,王小燕,閆亮.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在預(yù)防兒童齲齒中的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(18):2125-2126.

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：1671-8194（2014）02-0146-02