藥物流產(chǎn)與無痛人工流產(chǎn)在終止早期妊娠中的療效比較

劉向春

（山東省壽光市侯鎮(zhèn)醫(yī)院，山東 壽光 262724）

藥物流產(chǎn)與無痛人工流產(chǎn)在終止早期妊娠中的療效比較

劉向春

（山東省壽光市侯鎮(zhèn)醫(yī)院，山東 壽光 262724）

目的 觀察比較藥物流產(chǎn)與無痛人工流產(chǎn)兩種方法終止早期妊娠的臨床療效。方法 提取2011年2月至2012年5月我院收治的要求終止妊娠的86例孕婦的臨床資料，其中藥物流產(chǎn)40例，設(shè)為藥物流產(chǎn)組；無痛人流46例，設(shè)為無痛人流組。對兩組孕婦的流產(chǎn)效果進行對比觀察。結(jié)果 無痛人流組腹痛平均持續(xù)時間、平均出血量、平均出血天數(shù)及流產(chǎn)效果均明顯優(yōu)于藥物流產(chǎn)組，差異顯著，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無痛人工流產(chǎn)臨床效果顯著，腹痛持續(xù)時間短，出血量少、時間短的優(yōu)點，值得推廣應(yīng)用。

藥物流產(chǎn)；無痛人工流產(chǎn)；終止妊娠

隨著人們生活水平的提高和生育戀愛觀念的改變，避孕失敗后人工流產(chǎn)的現(xiàn)象已經(jīng)變的較為普遍[1]。早期的手術(shù)治療存在很多弊端，例如患者失血多，痛苦大，并發(fā)癥多等問題，會導(dǎo)致孕婦在術(shù)中或（和）術(shù)后心血管、呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)等出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)[2]。藥物流產(chǎn)和無痛流產(chǎn)是現(xiàn)在人工流產(chǎn)常用的兩種方法，藥物治療作為保守療法，其對患者傷害小，不良反應(yīng)少。為探討那種方法更具有優(yōu)越性，提取2011年2月至2012年5月我院收治的要求終止妊娠的86例孕婦的臨床資料，運用不同的流產(chǎn)方法，比較療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年2月至2012年5月收治的要求終止妊娠的孕婦86例，其中藥物流產(chǎn)40例，為藥物流產(chǎn)組；無痛人流46例，為無痛人流組。藥物流產(chǎn)組患者的年齡18～38歲，平均（23±4.5）歲，停經(jīng)時間35～48 d；對照組年齡19～39歲，平均（24±3.6）歲，停經(jīng)時間36～49 d。所有患者均經(jīng)婦科檢查，血β-HCG檢測以及陰道B型超聲檢查確診為妊娠。所有患者均無內(nèi)科以及手術(shù)禁忌證，無藥物過敏體質(zhì)。對照兩組年齡、受孕期、臨床表現(xiàn)等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有很好的可比性。

1.2 治療方法

藥流組孕婦口服米非司酮25 mL，2次/24 h，連用3 d，注意口服前后2 h禁食，第4日早晨空腹口服米索前列醇600 μg，口服后2 h禁食，隨后在門診觀察8 h。無痛人流組孕婦術(shù)前禁水、禁食8 h，患者進入手術(shù)室進行吸氧，開放上肢靜脈。先慢速靜滴0.15 μg/kg的舒芬太尼，2 min后孕婦生命體征無異常則靜脈滴注2.0 mg/kg丙泊酚，直至孕婦睫毛反射消失后開始手術(shù)。持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標，若術(shù)中出現(xiàn)疼痛刺激反應(yīng)則追加30～50 mg的丙泊酚[3]。

1.3 療效評價

觀察記錄患者腹痛平均持續(xù)時間、平均出血量、平均出血天數(shù)及流產(chǎn)效果。流產(chǎn)效果標準為：①完全流產(chǎn)：胚胎組織完全吸凈排出，2～3周后人絨毛膜促性腺激素(HCG)陰性；②不完全流產(chǎn)：胚胎組織部分吸出（排出），3周后HCG仍呈陽性；③無效：未見完全流產(chǎn)癥狀[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療過程的比較

無痛人流組腹痛平均持續(xù)時間、平均出血量、平均出血天數(shù)均明顯優(yōu)于藥物流產(chǎn)組，差異顯著，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療過程的比較

2.2 兩組治療效果的比較

藥物流產(chǎn)組完全流產(chǎn)29例，不完全流產(chǎn)8例，無效3例；無痛人流組完全流產(chǎn)44例，不完全流產(chǎn)2例，無效0例無痛人流組療效顯著優(yōu)于藥物流產(chǎn)組，差異顯著，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果的比較[n(%)]

3 討 論

妊娠的終止方法主要為手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)的手術(shù)方法已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代社會女性和醫(yī)師的治療要求，因為傳統(tǒng)的手術(shù)方法可導(dǎo)致孕婦在術(shù)中和術(shù)后多個系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，影響孕婦的生殖系統(tǒng)的安全[5]。藥物流產(chǎn)是一種臨床上常用的方法，隨著臨床技術(shù)的不斷改進，使大部分妊娠能在早期確診，這也為采用藥物進行流產(chǎn)提供了有利條件[6]。但是藥物流產(chǎn)一次性流產(chǎn)成功率較低，不良反應(yīng)較大，不利于患者正常生活的恢復(fù)[7]，這就要求更確切的人工流產(chǎn)方法。

本研究無痛人工流產(chǎn)組采用舒芬太尼和丙泊酚聯(lián)合運用的方法，起效快，效果佳，并發(fā)癥少，對患者呼吸系統(tǒng)危害小，能成功實現(xiàn)無痛人流。藥物流產(chǎn)組采用米非司酮和米索前列醇，前者安全可靠，可使滋養(yǎng)葉迅速壞死消退，后者可抑制宮頸膠原纖維的合成，從而軟化擴張宮頸，促進胚胎死亡并排出[8]。

從本文來看，無痛人流組流產(chǎn)效果較好，其完全流產(chǎn)率為95.7 %，顯著優(yōu)于藥物流產(chǎn)組的72.5 %（P＜0.05）；且無痛人流組腹痛平均持續(xù)時間、平均出血量、平均出血天數(shù)均明顯優(yōu)于藥流組（P＜0.05）。

可見，無痛人流術(shù)臨床效果明顯，患者腹痛持續(xù)時間短，出血量少，出血時間短，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] Bernab-Ortiz A,White PJ,Carcamo CP,et al.Clandestine induced abortion: prevalence,incidence and risk factors among women in a Latin American country[J].CMAJ,2009,180(3):298-304.

[2] Baggaley RF,Burgin J,Campbell OM.The potential of medical abortion to reduce maternal mortality in Africa: what benefits for Tanzania and Ethiopia? [J].PLoS One,2010,5(10):e13260.

[3] 李立琴.人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)終止早期妊娠的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)倫理與實踐,2009,22(12):1478-1479.

[4] 竇莉生,李麗華.無痛人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)的效果比較[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(6):578-579.

[5] 孫瑞萍,劉愛玲.藥物流產(chǎn)術(shù)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)的效果比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,11(218):129.

[6] 胡志勇,楊浩波.丙泊酚復(fù)合舒芬太尼用于無痛人流的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(23):3598-3599.

[7] 謝迎春.藥物流產(chǎn)與無痛人工流產(chǎn)用于終止早期妊娠的療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(17):77-78.

[8] 許帥.無痛人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥, 2011,18(14):1976-1977.

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