應(yīng)用左卡尼汀治療心絞痛60例臨床觀察

姜 濤 齊立榮 郭麗敏

(山東省榮成市中醫(yī)院，山東 榮成 264300）

應(yīng)用左卡尼汀治療心絞痛60例臨床觀察

姜 濤 齊立榮 郭麗敏

(山東省榮成市中醫(yī)院，山東 榮成 264300）

目的 探討左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予患者西醫(yī)常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上使用左卡尼汀治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用左卡尼汀治療療效確切，安全性好，值得在臨床上大力推廣使用。

左卡尼?。恍慕g痛

不穩(wěn)定型心絞痛屬于心血管內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，該病是處于穩(wěn)定型的心絞痛和急性的心肌梗死間的急性心肌缺血性綜合征，當(dāng)心肌細(xì)胞發(fā)生缺血時(shí)心肌細(xì)胞的肉毒堿會(huì)釋放到血液中通過尿液排出造成了心肌細(xì)胞的能量代謝出現(xiàn)障礙，因此糾正心肌細(xì)胞的能量代謝的失衡可以有效治療不穩(wěn)定型心絞痛[1]。我院采用左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2012年1月至2012年12月于我院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者120例，按照隨機(jī)分組分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)制定的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男性患者38例，女性患者22例，年齡49～73歲，平均年齡（65.35±5.14）歲；對(duì)照組男性患者39例，女性患者21例，年齡48～70歲，平均年齡（64.87±5.28）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予患者西醫(yī)常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，包括臥床休息、吸氧、口服硝酸酯類藥物、ACEI類藥物及鈣離子拮抗劑等對(duì)癥支持治療。

觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予患者左卡尼汀3 g+5 %葡萄糖注射液250 mL進(jìn)行靜脈滴注，1次/天，連續(xù)應(yīng)用2周后觀察臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療效果分為顯效：患者臨床癥狀及體征完全消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超出治療前80 %以上，心電圖檢查原有缺血的ST段恢復(fù)超過0.10 mV或者完全正常；有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50 %～79 %，心電圖檢查與治療前比較ST段恢復(fù)超過0.05～0.10 mV，主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺超過50 %或由平坦變成直立；無效：患者臨床癥狀未見改善或加重，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少低于50 %，心電圖檢查ST段、T波未見改變[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床治療效果比較詳見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛主要的病生理改變是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊發(fā)生了急性的破裂或者出血，引發(fā)了局部的血小板的凝集，導(dǎo)致凝血系統(tǒng)出現(xiàn)級(jí)聯(lián)反應(yīng)，造成了血管的腔內(nèi)出現(xiàn)不全性堵塞血栓，使得患者心肌耗氧增多，而發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)心肌的供氧能力不足，使得心肌發(fā)生暫時(shí)性的缺氧缺血，心肌的能量不足及心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致線粒體內(nèi)的肉毒堿進(jìn)入血液并排除，造成游離脂肪酸等有害物質(zhì)堆積，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的ATP與磷酸肌酸生成量降低，引發(fā)心肌細(xì)胞發(fā)生能量代謝障礙。

左卡尼汀具有促進(jìn)糖、脂肪酸氧化和調(diào)節(jié)二者平衡的作用，其可以有效促進(jìn)長鏈的脂肪酸進(jìn)入到線粒體并氧化，有效的改善心肌細(xì)胞的供應(yīng)能力，減少心肌細(xì)胞內(nèi)的游離脂肪酸堆積；同時(shí)可以減輕長鏈的脂酰輔酶A的堆積導(dǎo)致腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)移酶受到抑制，改善ATP生成并促使線粒體向外進(jìn)行轉(zhuǎn)移；此外，左卡尼汀可以讓低氧的心肌由無糖酵解轉(zhuǎn)為脂肪酸氧化，恢復(fù)了心肌的能量代謝，減少游離的脂肪酸和其他的有害物質(zhì)堆積在心肌細(xì)胞中[3]。本研究顯示，觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用左卡尼汀治療療效確切，安全性好，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 張繼宏.左卡尼汀注射液治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的l臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,l5(22):143-144.

[2] 付艷萍,董珠,孫寄.左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(19):141-142.

[3] 劉波.左旋氨氯地平聯(lián)合左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛48例[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(22):2894-2895.

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：1671-8194（2014）02-0074-02