針刺療法輔助治療中老年難治性失眠癥

孫國(guó)超

(吉林市中醫(yī)院，吉林 吉林 132001)

針刺療法輔助治療中老年難治性失眠癥

孫國(guó)超

(吉林市中醫(yī)院，吉林 吉林 132001)

目的 探討針刺療法輔助治療中老年難治性失眠癥臨床方法及特點(diǎn)。方法 選取我院自2010年8月至2012年8月收治的90例中老年難治性失眠癥患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各位45例，給予兩組患者中西藥聯(lián)合治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上輔助針刺療法，觀察兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）、臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率明顯大于對(duì)照組，P＜0.05，觀察組患者SAS及PSQI評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 在中西藥物聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上輔助針刺療法有助于促進(jìn)中老年難治性失眠癥康復(fù)，緩解病情，改善患者生活質(zhì)量。

針刺療法；中老年難治性失眠癥；SAS；PSQI

失眠癥是由多種原因引起的常見(jiàn)病癥，患者伴隨早醒、入睡困難、易驚等癥狀，長(zhǎng)期失眠可導(dǎo)致患者出現(xiàn)反應(yīng)遲緩、不安、頭痛、記憶力差等癥狀，患者承受較大精神壓力，生活質(zhì)量明顯下降[1]。中老年人難治性失眠癥是臨床研究的難題，部分患者在治療中缺乏反應(yīng)，因此聯(lián)合治療效果亦不令人滿意。報(bào)道顯示針刺治療能夠有效緩解患者失眠癥狀，提高患者生活質(zhì)量，因此筆者對(duì)我院收治的90例中老年難治性失眠癥患者進(jìn)行分組研究，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2010年8月至2012年8月收治的90例中老年難治性失眠癥患者，男38例，女52例，年齡43～75歲，平均年齡（53.45±6.08）歲，病程1～7年，平均病程（3.62±0.71）年。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中失眠癥標(biāo)準(zhǔn)，其中中度43例，重度47例。心腎不交型23例，脾胃不和型20例，心脾虧虛型32例，肝陽(yáng)上擾型7例，心膽氣虛型8例。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各為45例，兩組患者年齡、性別及病情等無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

最少接受過(guò)3種足量足療程（≥2個(gè)月）不同化學(xué)結(jié)構(gòu)鎮(zhèn)靜催眠藥治療，SAS總評(píng)分≥50分，PSQI指數(shù)量表≥14分，未接受其他類(lèi)似本次研究方案或綜合干預(yù)患者，知情并愿意參與研究患者。

1.3 方法

兩組患者均接受中西醫(yī)治療，西藥治療：美利曲辛10 mg、氟哌噻噸0.5 mg，早晚各1次，重度失眠者中午加1次，勞拉西泮片2 mg/d，睡前服用。中藥采用我院自行研制藥方：浮小麥50 g，百合、遠(yuǎn)志、柏子仁、夜交藤、柴胡各15 g，熟地、當(dāng)歸、白芍、茯苓、甘草各10 g，酸棗仁12 g，珍珠母30 g，每天1劑，早晚2次服用。觀察組患者在此基礎(chǔ)上輔助針刺治療。主穴：百會(huì)、三陰交、神門(mén)、四神聰、安眠，心腎不交者選內(nèi)關(guān)、腎俞、心俞、太溪、大陵、郄門(mén)；心脾虧虛型選脾俞、心俞、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里；脾胃不和者選脾俞、血海、胃俞、肝俞；肝陽(yáng)上擾者選俠溪、太沖、風(fēng)池、足竅陰，患者取仰臥位或端坐位，全身處于放松狀態(tài)，75%乙醇棉球?qū)︶槾唐つw及毫針進(jìn)行消毒，對(duì)所選各穴進(jìn)行常規(guī)穿刺，得起后平補(bǔ)平瀉，均勻緩慢提插捻針，每次留針30 min，其間行針1～2次，治療前4周每天1次，每周連續(xù)治療5 d后停2 d，治療4周后隔日針刺，共進(jìn)行32次。

1.4 療效判定[2]

參考《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于失眠癥治療標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)輔助合PSQI減分率對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)定。痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或是夜間睡眠時(shí)間≥6 h，睡眠深沉，醒后狀態(tài)充沛，臨床癥狀完全消失，PSQI減分至少75%。顯效：睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，夜間睡眠時(shí)間≥3 h，睡眠深度加深，兼癥基本消失，PSQI減分50%～74%。有效：睡眠時(shí)間增加，然而夜間睡眠時(shí)間＜3 h，存在部分兼癥，PSQI減分25%～49%。無(wú)效：失眠無(wú)改善甚至加重，PSQI減分小于25%。治療總有效率＝（痊愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者治療總有效率為93.3%，對(duì)照組患者治療總有效率為62.2%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 觀察組患者治療后SAS及PSQI評(píng)分分別為（41.35±4.36）分、（4.33 ±2.15）分，相較治療前（62.91±6.93）分、（173.39±1.67）分有顯著差異，P＜0.05；對(duì)照組患者治療后SAS及PSQI評(píng)分分別為（49.65± 5.17）分、（5.83±3.54）分，相較治療前（63.25±7.16）分、（18.23± 1.35）分有顯著差異，P＜0.05，治療后兩組患者SAS及PSQI評(píng)分存在顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

失眠癥屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“不寐”范疇，神志抑郁、思慮勞倦、驚恐、房勞過(guò)度、久病體虛、飲食不節(jié)等均會(huì)導(dǎo)致失眠癥的發(fā)生，其中思慮勞倦最為常見(jiàn)[3]。失眠癥發(fā)生機(jī)制主要為養(yǎng)生陰虛、陰陽(yáng)氣血失調(diào)、陰陽(yáng)不交、陽(yáng)不入陰導(dǎo)致，因此在臨床治療中主要以鎮(zhèn)靜安神、調(diào)和陰陽(yáng)為主。針灸治療失眠主要為偏盛偏衰、虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，促使機(jī)體處于“陰平陽(yáng)秘”，從而導(dǎo)致其正常生理功能的恢復(fù)[4]。本次所選君穴中，四神聰為經(jīng)外奇穴、百會(huì)為督脈經(jīng)穴，兩穴位同時(shí)針灸能夠醒腦益智、鎮(zhèn)靜安神，內(nèi)關(guān)、神門(mén)可養(yǎng)心安神、補(bǔ)心氣，使心有所主；安眠穴作為經(jīng)外奇穴，可有效鎮(zhèn)靜安神；三陰交可益肝腎、補(bǔ)心脾、養(yǎng)血安神，同時(shí)針對(duì)不同分型，選擇不同配血組合，保證針刺療法協(xié)調(diào)陰陽(yáng)最大效果的發(fā)揮，促進(jìn)患者康復(fù)。

老年難治性失眠癥患者睡眠數(shù)量減少，睡眠質(zhì)量降低，然而患者對(duì)于睡眠存在較大渴望，關(guān)注睡眠結(jié)果，因此多出現(xiàn)焦躁、恐懼等情緒，睡眠質(zhì)量更差，患者多渴望特效藥物快速解決煩惱，因此對(duì)治療期望值過(guò)高，而老年患者治療依從性較差，這就要求醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者意愿及具體情況選擇治療方式，經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合治療迅速緩解患者臨床癥狀，固本培元，縮減藥物治療時(shí)間，同時(shí)輔助針灸治療，改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究中，觀察組患者在中西醫(yī)聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上采用針灸治療，患者臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者SAS及PSQI均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可知，常規(guī)中西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用針刺療法輔助治療有助于改善患者臨床癥狀，提高睡眠質(zhì)量，改善失眠狀況，值得推廣使用。

[1] 何俊,顧桂英,羅建武,等.針刺療法輔助治療中老年難治性失眠癥療效觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)系結(jié)合雜志,2013,22(9):957-959.

[2] 魏毅.頭部穴位埋線配合足底按摩治療頑固性失眠療效觀察[J].中國(guó)針灸,2010,30(2):117.

[3] 偉群,孫相釗.針灸治療失眠癥患者焦慮抑郁的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥,2009,13(8):937.

[4] 滑宏巨,丁繼慧,凌文哲.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性失眠癥20例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2007,21(9):49.

R256.23

：B

：1671-8194（2014）07-0221-02