孕期膳食營養(yǎng)狀況對新生兒出生及母嬰血生化指標(biāo)的影響

李改玲

產(chǎn)婦孕期營養(yǎng)與產(chǎn)婦自身健康及胎兒的健康均有重要關(guān)系。近年有研究指出,產(chǎn)婦孕期營養(yǎng)狀況與新生兒成年后的一些疾病有相關(guān)性[1]。為探討孕期膳食營養(yǎng)狀況對新生兒的生長發(fā)育狀況的影響，筆者選取了出生體質(zhì)量及臍血生化指標(biāo)這一直接反映胎兒生長發(fā)育狀況的指標(biāo)，對454例孕產(chǎn)婦進(jìn)行了隨訪研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012-02/2013-02在甘肅省靈臺縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦454例。根據(jù)新生兒出生體質(zhì)量分組，出生體質(zhì)量<2 500 g為低體質(zhì)量組，產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均(26.8±3.3)歲；>4 000 g為高體質(zhì)量組，產(chǎn)婦年齡24～36歲，平均(25.8±3.3)歲；2 500～4 000 g為正常體質(zhì)量組，產(chǎn)婦年齡24～35歲，平均(25.9±3.5)歲。各組在產(chǎn)婦年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。分娩后采集臍靜脈血2～3 mL進(jìn)行臍血生化指標(biāo)檢測，根據(jù)臍血生化指標(biāo)將產(chǎn)婦分為低于平均值組(1組，204例)和高于平均值組(2組，250例)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)產(chǎn)婦均為自然受孕，單胎；(2)無染色特異常疾病或風(fēng)險。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)具有甲狀腺疾病的產(chǎn)婦；(2)未堅持完成研究者。

1.4 研究方法 在產(chǎn)婦32～37周時進(jìn)行孕期膳食營養(yǎng)調(diào)查，主要調(diào)查米、面、肉類、豆制品、蔬菜等多種食物的食用頻率以及食用量，根據(jù)《中國食物成分表》將各類食物換算成每日能量、三大營養(yǎng)物質(zhì)攝入量。所有產(chǎn)婦隨訪至分娩，調(diào)查胎兒性別、出生胎齡、體質(zhì)量、分娩方式、其他異常情況等。

1.5 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計產(chǎn)婦總能量、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入量、臍血生化指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 新生兒出生基本情況 454例新生兒中有先天性疾病者22例(0.48%)。自然分娩242例(53.3%)，剖宮產(chǎn)201例(44.3%)，胎吸助產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn)11例(2.4%)。有胎盤問題者30例(6.6%)，其中前置胎盤4例，胎盤早剝1例，胎盤鈣化25例；有臍帶問題者101例(22.2%)，其中臍帶繞頸86例，臍帶扭轉(zhuǎn)13例，臍帶過程2例；有羊水問題者121例(26.7%)，其中羊水過多4例，羊水過少29例，羊水渾濁88例；無胎盤、羊水、臍帶問題者221例(48.7%)。

2.2 不同出生體質(zhì)量新生兒產(chǎn)婦孕期膳食營養(yǎng)狀況 見表1。

表1 不同出生體質(zhì)量新生兒產(chǎn)婦孕期膳食營養(yǎng)狀況比較±s)

表1結(jié)果顯示，產(chǎn)婦孕期總能量、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入有隨著新生兒出生體質(zhì)量增加而增加的趨勢，其中總能量、蛋白質(zhì)、脂肪組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 產(chǎn)婦孕期膳食營養(yǎng)狀況與新生兒臍血生化指標(biāo)的關(guān)系 見表2。

表2 產(chǎn)婦孕期膳食營養(yǎng)狀況與新生兒臍血生化指標(biāo)的關(guān)系比較±s)

表2結(jié)果顯示，臍血脂蛋白α水平較高的孕期脂肪攝入較多(P<0.05)；臍血胰島素、C肽較高的孕期總能量及碳水化合物攝入較多(P<0.05)。

3 討論

孕期胎兒所需的一切營養(yǎng)，均由母體通過胎盤供應(yīng)。當(dāng)胎兒超過30周后，其處于生長最快的時期，脂肪累積會超過非脂肪累積，是體脂存貯快速增長的時期。有研究表明，妊娠體質(zhì)量增加與新生兒體質(zhì)量增加明顯相關(guān)[2]。因此，通過調(diào)節(jié)孕期營養(yǎng)攝入，即可有效地調(diào)節(jié)胎兒的生長，促進(jìn)胎兒的正常發(fā)育[3]。

隨著人們生活水平的提高，孕婦對于孕期營養(yǎng)極度重視，但由于認(rèn)知方面的局限性，孕期營養(yǎng)均衡很難保證。孕期孕婦能否得到均衡的營養(yǎng)支持直接影響到胎兒的生長發(fā)育[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，新生兒出生體質(zhì)量有隨著產(chǎn)婦孕期總能量、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入的增加而增加的趨勢，其中總能量、蛋白質(zhì)、脂肪間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。孕期營養(yǎng)素的攝入與胎兒出生體質(zhì)量密切相關(guān)。產(chǎn)婦妊娠晚期應(yīng)注意合理的營養(yǎng)攝入，避免攝入量過多或過少，造成低體重兒或超重兒的出生。從臍血生化指標(biāo)上來看，臍血脂蛋白α水平較高的孕期脂肪攝入較多(P<0.05)；臍血胰島素、C肽較高的孕期總能量及碳水化合物攝入較多(P<0.05)。脂蛋白α與心腦血管疾病密切相關(guān)，孕期脂肪攝入過多，會增加胎兒成年期發(fā)生心腦血管疾病的危險。產(chǎn)婦孕晚期應(yīng)避免過量的脂質(zhì)物質(zhì)攝入，減少新生兒成年后發(fā)生心血管疾病的危險。此外，孕期過多的糖以及碳水化合物的攝入，則會導(dǎo)致新生兒胰島素及C肽的升高，從而增加糖尿病的風(fēng)險，孕晚期也應(yīng)避免。

綜上所述，孕期膳食營養(yǎng)狀況會對新生兒出生即臍血生化指標(biāo)產(chǎn)生一定的影響。加強(qiáng)孕婦的營養(yǎng)指導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)婦膳食營養(yǎng)成分平衡，可有效促進(jìn)胎兒正常發(fā)育。

[1] 陳萍,張士瓊,何彩鳳，等.臍血與母親血維生素C營養(yǎng)水平調(diào)查及孕期營養(yǎng)指導(dǎo)[J].中國婦幼保健,2008,23(9):1259-1260.

[2] 范曉波,康昭海,吳仕元，等.孕期營養(yǎng)認(rèn)知及飲食行為調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(14):150-152.

[3] 王紅兵,谷麗,孫克立，等.母體血中RBP及PA與新生兒營養(yǎng)過剩關(guān)系的研究[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2008,29(5):101-103,107.

[4] 張?zhí)K江,單安山,夏蕾，等.母體孕期營養(yǎng)狀況對子代后繼健康的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2009,29(1):112-114.

(收稿日期：2013-12-09)