藍科膚寧聯(lián)合重組人表皮生長因子治療激素依賴性皮炎療效觀察

李曉燕+馬國安+丁紅煒

[摘 要] 目的：觀察藍科膚寧聯(lián)合重組人表皮生長因子治療激素依賴性皮炎的療效。方法：將128 例激素依賴性皮炎患者隨機分為治療組和對照組，每組64 人，治療組患者采用藍科膚寧濕敷聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠外用，對照組單純采用重組人表皮生長因子凝膠外用。2組患者療程均為4周，結(jié)果：治療組和對照組經(jīng)過4周治療后，2組患者的紅斑脫屑瘙癢等癥狀有明顯改善。治療組和對照組有效率分別為為81.25﹪和53.13﹪，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：藍科膚寧聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠治療激素依賴性皮炎的療效優(yōu)于單純外用重組人表皮生長因子凝膠。

[關(guān)鍵詞] 激素依賴性皮炎；藍科膚寧；重組人表皮生長因子

中圖分類號：R751 文獻標識碼：B 文章編號：2055-5200（2014）01-057-03

Doi：10.11876/mimt201401015

Effect observation of velvetfeeling combined with recombinant human epidermal growth factor in treatment of hormone dependence dermatitis LI Xiao-yan， MA Guoan， DING Hong-wei. （ Hengshui Harrison International Department of Dermatology of Heping Hospital.Hengshui 053000 ）

[Abstract] Objective：To observe the curative effect of Velvetfeeling combined with recombinant human epidermal growth factor in treatment of hormone dependence dermatitis. Methods 128 hormone dependence dermatitis were randomly divided into treatment group and control group， each group of 64 people， the treatment group was treated with Velvetfeeling wet dressing combined with recombinant human epidermal growth factor gel for external use， the control group were treated with recombinant human epidermal growth factor gel for external use. Two groups of patients were treated for four weeks， results in the treatment group and control group after four weeks after treatment， two groups of patients with erythema desquamation itching and other symptoms improved. Rate group respectively for 81.23﹪ and 53.12﹪ and there was significant difference between the treatment group and the control group， （P < 0.05） conclusion： Velvetfeeling combined with recombinant human epidermal growth factor gel in treating corticosteroid dependent dermatitis curative effect of recombinant human epidermal growth factor gel.

[Key words] corticosteroid-dependence dermatitis； velvetfeeling； ecombinant human epidermal growth factor

近年來，由于糖皮質(zhì)激素外用藥的濫用及某些化妝品使用造成的面部激素依賴性皮炎成為常見皮膚病?；颊咂つw可出現(xiàn)干燥、紅斑、萎縮、毛細血管擴張、痤瘡皮炎等不良反應(yīng)。自覺瘙癢、腫脹、灼熱、疼痛、緊繃感。用藥癥狀可迅速緩解，停藥后又發(fā)病。其治療較為困難。我科采用藍科膚寧聯(lián)合重組人表皮生長因子治療激素依賴性皮炎取得了一定的療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

128 例面部激素依賴性皮炎患者均來自我院皮膚科門診，男35 例，女93 例，年齡18～49 歲，平均（ 34.90 ± 8. 00） 歲，病程6～32 個月，平均（ 11. 00 ±2.89） 個月?；颊咦允鐾庥煤に氐乃幐嗷蚧瘖y品3～28個月，停用后，面部多處出現(xiàn)潮紅、緊繃感、脫屑，并伴有不同程度的瘙癢或疼痛，遇冷、熱或其他刺激后皮損加重，再次使用激素藥膏或化妝品后癥狀緩解，停藥后又復(fù)發(fā)甚至加重。少數(shù)患者有毛細血管擴張，皮膚萎縮、變薄，毛孔增大及色素沉著等現(xiàn)象[1-2]。采用隨機數(shù)字表法將入選患者分為2 組，各64例。2組患者的年齡、病程、癥狀和體征積分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均> 0.05）。

1.2 方法

治療組患者采用藍科膚寧濕敷，每次20min，每日2次，同時外用重組人表皮生長因子凝膠每日2次。對照組單純采用重組人表皮生長因子凝膠外用，每日2次。治療組和對照組療程均為4周。治療前及治療后14天和28天各觀察1次，由同一研究者詳細記錄患者的臨床癥狀和體征。囑患者將表皮生長因子凝膠存放在冰箱中2℃ ～ 8℃密閉保存，2組患者均停用激素類藥膏和化妝品，避免風(fēng)吹和日曬。戴口罩或用其他物理方法防曬，忌牛羊肉、海鮮、辛辣刺激性食物，用冷水洗臉。治療過程中，患者癥狀有可能加重，事前須告知患者這是正常反應(yīng)，并非產(chǎn)品刺激或過敏，以保證患者的依從性，隨時復(fù)診。

1.3 療效觀察指標和療效判斷標準

根據(jù)面部激素依賴性皮炎的臨床表現(xiàn)客觀評價?？陀^指標包括： 紅斑、脫屑、毛細血管擴張、丘疹、膿皰、表皮萎縮及色素沉著；主觀評價指標包括灼熱、瘙癢、疼痛、緊脹感。采用4級評分法，分別將無、輕、中、重，記0～3分。療效判定標準： 治療前和治療結(jié)束1 個月后分別計算患者積分值，療效指數(shù)= （ 治療前積分值- 治療后積分值） /治療前積分值*100%。痊愈為療效指數(shù)≥90%；顯效為療效指數(shù)60%～89%；好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)20%～59%；無效為療效指數(shù)<20%。有效率=[（痊愈例數(shù)﹢顯效病例數(shù)） ∕本組總例數(shù)] ×100﹪

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 11.5軟件，計量資料采用t 檢驗，有效率比較采用χ2 檢驗。P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組與對照組治療前后的癥狀評分見表1。面部激素依賴性皮炎患者治療效果見表2。2組有效率經(jīng)X2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

面部激素依賴性皮炎已成為皮膚科常見的疾病。患者長期局部應(yīng)用激素或濫用化妝品，導(dǎo)致皮膚紅斑﹑萎縮﹑表皮屏障功能受損﹑毛細血管擴張﹑血管內(nèi)成分滲出﹑皮膚局部免疫功能下降。發(fā)病機制復(fù)雜，可由多方面因素導(dǎo)致[3-4]，治療困難。目前治療措施主要包括糖皮質(zhì)激素替代療法﹑抗炎藥物﹑抗生素抑制﹑改善皮膚屏障功能﹑促進表皮脂類屏障的合成等。

藍科膚寧又名皮膚止癢脫敏膜，含低聚體原青花素（OPC脫敏因子）、納米銀離子和生化營養(yǎng)組合因子等成分。原青花素有抗氧化以及抗炎作用等[5]。在體內(nèi)的抗氧化活性是維生素C的20倍，維生素E的50倍，是強有效的自由基清除劑。

有研究表明納米銀有較強的抗菌[6]、促進創(chuàng)面愈合[7]以及止癢等作用[8] 。 納米銀抗炎活性與他克莫司和高效糖皮質(zhì)激素相似。Bhol和Schechter[9]用二硝基氟苯誘發(fā)小鼠接觸性皮炎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)局部應(yīng)用納米銀能顯著減少細胞內(nèi)水腫以及單核細胞和中性粒細胞炎性浸潤。同時納米銀還有較強的抗菌作用，能夠控制和預(yù)防感染，修復(fù)受損的皮膚，還可以促進表皮脂類屏障的合成，有利于皮膚屏障的修復(fù)及構(gòu)建。

生化營養(yǎng)組合因子，包括維生素、微量元素、瓜氨酸、氨基葡萄糖、透明質(zhì)酸等營養(yǎng)因子，能補充皮膚所需的營養(yǎng)，提高皮膚的免疫力。幫助皮膚屏障修復(fù)及構(gòu)建。

重組人表皮生長因子凝膠為外源性生長因子，可以促進皮膚創(chuàng)面組織修復(fù)過程促進表皮的增殖，加速創(chuàng)面愈合及修復(fù)過程，從而加速皮膚再生[10-11]。最新研究發(fā)現(xiàn)，表皮生長因子（ epidermal growth factor，EGF） 能增強皮膚的屏障功能。激活干細胞促進表皮細胞增殖不僅發(fā)生在基底層，還可在表皮的多層面上發(fā)生。我科采用藍科膚寧聯(lián)合重組人表皮生長因子治療激素依賴性皮炎結(jié)果顯示：治療組和對照組患者經(jīng)過治療4周后有效率分別為81.25﹪和53.13﹪顯示出較好的臨床療效，治療期間未見任何不良反應(yīng)。藍科膚寧聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠治療激素依賴性皮炎的療效優(yōu)于單純外用重組人表皮生長因子凝膠，值得推廣。

參 考 文 獻

[1] 顧恒.糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的診斷與治療[J].中華皮膚科雜志，2007，40（1）：5-6.

[2] 潘煒華，溫海，劉曉剛.激素依賴性皮炎的臨床治療初步觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2005，19（9）：541-543.

[3] Rapaport MJ， Rapaport V.Eyelid dermatitis to red face syndrome to cure： clinical experience in 100 cases [J].J Am Acad Dermatol 1999，41（3）：435-442.

[4] Ljubojeviae S，Basta_Juzbasiae A， Lipozeneiae J.Steroid dermatitis resembling rosacea： aetiopathogenesis and treatment[J].J Eur Acad Dermatol Venereol， 2002，16（2）：121-126.

[5] Williams R J，Spencer JP，Rice-Evans C.Flavonoids： antioxidants or signaling molecules [J].Free Radic Bjol Med，2004，36（7）：838-849.

[6] Yang JY，Huang cy，Chuang SS，et al.A clinical experience of treating exfoliative wounds using nanocrystalline silver-Containing dressings（ Acticoat [J]）. Burns，2007：33（6）：793-797.

[7] Percival SL，Bowler PG，Dolman J. Antimicrobial activity of silver—containing dressings on wound microorgan using an invitro biofilm model[J] .Int Wound J，2007，（2）：186-191.

[8] Brooks P，Phang KL，Moazzam A. Nanocrystalline silver（Acticoat ） foritch relief in the burns patient[J]. ANZ J Surg，2007，77（9）：797.

[9] Bhol k C，Schechter P J.Topjcal nanocrystalline silver cream suppresses in flammatory cytokines and induces apoptosis of inflammatory cells in a murine model of allergic contact dematitis[J]Br J Dematol，2005，152（6）：1235-1242.

[10] LatloM，KahariV M，Niinikoshi J，et al. Epidermal growth factor increases collagen production in granulation tissue by stimulation of fibroblast proliferation and not by activation of procollagen genes[J].Bioehem J，1987，2 47（2）：385-388.

[11] 付小兵，孫曉慶，孫同柱，等.表皮細胞生長因子通過誘導(dǎo)皮膚干細胞分化加速受創(chuàng)表皮再生的研究[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2002，16（1）：31-35.