護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生壓力、應(yīng)對(duì)方式與專業(yè)承諾關(guān)系的研究

關(guān)旨耘，梁伍今

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春130117)

專業(yè)承諾是影響護(hù)理人員離職意愿的主要因素之一。護(hù)生的高流動(dòng)意向必然會(huì)導(dǎo)致教育成本的耗損和醫(yī)護(hù)資源的浪費(fèi)，造成護(hù)理人力資源質(zhì)和量的不穩(wěn)定［1］。目前，護(hù)理教育由中專到大專，到本科再到碩士、博士，正逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員高學(xué)歷、高素質(zhì)的現(xiàn)代化目標(biāo)。高學(xué)歷護(hù)生同時(shí)也面臨著越來越多的職業(yè)壓力［2］。因此，本研究的目的是探討護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生的壓力、應(yīng)對(duì)方式與專業(yè)承諾關(guān)系的研究現(xiàn)狀。

1 護(hù)理專業(yè)承諾

1.1 護(hù)理專業(yè)承諾的來源 專業(yè)承諾(Professional Commitment)的概念來源于最初對(duì)組織承諾(Organizational Commitment)和職業(yè)承諾(Career Commitment)的研究。20世紀(jì)60年代初由貝克爾首次提出“組織承諾”這個(gè)概念，之后由邁耶和阿倫于1991年提出了現(xiàn)在被廣泛接受的承諾三因素模型，即感情承諾(Affective Commitment)、繼續(xù)承諾(Continuance Commitment)和規(guī)范承諾(Normative Commitment)［3］。國(guó)內(nèi)學(xué)者綜合國(guó)內(nèi)外的研究成果后，總結(jié)出護(hù)理專業(yè)承諾是指?jìng)€(gè)體對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同、為護(hù)理專業(yè)努力的意愿、留在護(hù)理專業(yè)的傾向以及對(duì)護(hù)理專業(yè)生涯所持的正性評(píng)價(jià)，是個(gè)體愿終其一生為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和增進(jìn)全人類的健康盡力的行動(dòng)與意愿［4］。

1.2 護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾的研究現(xiàn)狀 國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)于專業(yè)承諾已有的研究對(duì)象多見于教師、警察、護(hù)士等職業(yè)群體，對(duì)學(xué)生群體的研究十分有限，且多數(shù)是針對(duì)大學(xué)生普遍總體專業(yè)承諾的研究，在廣度上已經(jīng)達(dá)到一定的研究水平，但對(duì)某一特定專業(yè)學(xué)生群體的專業(yè)承諾研究深度還不夠，尚處于未成熟階段。

據(jù)國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究［1，5］發(fā)現(xiàn)，我國(guó)護(hù)理本科生專業(yè)承諾的整體水平均不高。吳蘭花等［6］學(xué)者通過對(duì)溫州地區(qū)護(hù)理本科生調(diào)查顯示，4個(gè)專業(yè)承諾維度中，分?jǐn)?shù)最高的是規(guī)范承諾，其次是繼續(xù)承諾，理想承諾最低。筆者通過大量查閱文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，同樣研究護(hù)理本科生專業(yè)承諾，研究結(jié)果不盡相同，有的研究甚至得出完全相反的結(jié)論，這可能與研究中使用的調(diào)查問卷不同有關(guān)。

2 護(hù)理本科生專業(yè)承諾的影響因素

2.1 壓力 任何能使人陷入壓力狀態(tài)的因素均稱為壓力源，壓力源可來源于軀體、心理、社會(huì)、文化及生活的改變［7］。壓力(Stress)指在某種情景下，人感受到的環(huán)境需求已超出了自身可以應(yīng)付的能力，使個(gè)體感到需要付出額外的精力來保持身心平衡。

據(jù)國(guó)內(nèi)專家［8］統(tǒng)計(jì)，與全國(guó)大學(xué)生相比，護(hù)理本科生的平均壓力、學(xué)習(xí)煩擾壓力及消極生活事件的壓力較高，其中首要的壓力源是考試壓力。國(guó)外的相關(guān)研究［9］也表明，護(hù)生最大的壓力源是對(duì)學(xué)習(xí)的要求。醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，護(hù)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)更繁重，因?yàn)樽o(hù)生不僅要學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，還要學(xué)習(xí)醫(yī)療、人文及社會(huì)科學(xué)等知識(shí)。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)筆者發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于在校護(hù)生，研究者更專注于護(hù)理本科臨床實(shí)習(xí)生的壓力研究。

2.2 壓力應(yīng)對(duì)方式 國(guó)內(nèi)學(xué)者［10］認(rèn)為，應(yīng)對(duì)(Coping)是人們持續(xù)地通過意識(shí)和行為的努力并根據(jù)個(gè)人能力而緩解內(nèi)外壓力的一種需求和緩解心理壓力的過程。顧纓纓等［11］學(xué)者通過對(duì)武漢、北京兩地護(hù)理本科實(shí)習(xí)生應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查，結(jié)果49.84%的調(diào)查對(duì)象屬于成熟型，說明學(xué)生在應(yīng)對(duì)壓力時(shí)能保持樂觀的態(tài)度和采取積極主動(dòng)的應(yīng)對(duì)方式，更有利于促進(jìn)學(xué)生的身心健康，提高專業(yè)承諾水平。林新新等［12］通過對(duì)比在校護(hù)生和實(shí)習(xí)護(hù)生的應(yīng)對(duì)方式發(fā)現(xiàn)，在校護(hù)生常用的壓力應(yīng)對(duì)方法是向他人述說，而實(shí)習(xí)護(hù)生常用應(yīng)對(duì)方式是向他人述說、順其自然(二者所占比例相似)。

2.3 護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾與壓力、應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性研究 目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者單獨(dú)對(duì)大學(xué)生壓力和應(yīng)對(duì)方式的研究有很多，用來測(cè)量壓力和應(yīng)對(duì)方式的量表已經(jīng)比較成熟。但對(duì)于兩者的相關(guān)關(guān)系研究仍處于未成熟階段，關(guān)于護(hù)理本科生這一群體壓力與應(yīng)對(duì)方式相關(guān)性的調(diào)查研究也比較少。

另外，國(guó)內(nèi)外暫無關(guān)于護(hù)理本科生專業(yè)承諾與壓力、應(yīng)對(duì)方式之間的相關(guān)性研究。相比之下，國(guó)內(nèi)外學(xué)者多專注于臨床護(hù)士及臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感與工作壓力的相關(guān)性研究，但研究數(shù)量也非常少。劉靜等［13］對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生調(diào)查顯示，護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感和臨床實(shí)習(xí)壓力之間呈負(fù)相關(guān)，患者的態(tài)度會(huì)影響臨床實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)承諾的建立，來源于作業(yè)和工作負(fù)荷內(nèi)部的應(yīng)激對(duì)專業(yè)承諾也有不可忽視的影響。

3 結(jié)語

隨著醫(yī)學(xué)模式、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，全民健康意識(shí)的提高，護(hù)理隊(duì)伍以中等學(xué)歷為主的現(xiàn)狀已不能滿足社會(huì)發(fā)展的需求。我國(guó)的護(hù)理本科教育正處在快速發(fā)展階段，護(hù)理本科生將成為未來護(hù)理事業(yè)的中堅(jiān)力量［14］。因此，國(guó)內(nèi)外學(xué)者越來越重視護(hù)生的培養(yǎng)，尤其重視提高高學(xué)歷護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾，不斷壯大優(yōu)秀的護(hù)理隊(duì)伍，培養(yǎng)出一批高素質(zhì)、高情商、高標(biāo)準(zhǔn)的高級(jí)護(hù)理人員，為護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展提供良好的基礎(chǔ)和平臺(tái)。

［1］徐浩嵐，張介平，游向宇．護(hù)生專業(yè)承諾及影響因素研究［J］．護(hù)理研究，2011，25(8):2183-2184．

［2］張姣姣，張秀偉．淺談高學(xué)歷護(hù)生面臨的職業(yè)壓力及其應(yīng)對(duì)策略［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29(13):88-89．

［3］Allen N J，Meyer J P．The measurement and antecedents of affective，continuance and normative commitment to the organization［J］．Journal of Occupational Psychology，1990(63):1-18．

［4］呂桂云，邱香蘭．護(hù)生專業(yè)承諾之研究［J］．護(hù)理研究，1998，6(2):109-117．

［5］董超群，陳先華．護(hù)理本科生專業(yè)承諾狀況及其影響因素分析［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(2):20-23．

［6］吳蘭花，王占坤，黃飛旭．護(hù)理本科生專業(yè)承諾現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(4):10-12．

［7］Admi H．Nursing students'stress during the initial clinical experience［J］．J Nurs Educ，1997，36(7):323-327．

［8］孫雪芹，李娜．不同年級(jí)護(hù)理本科生壓力源及應(yīng)對(duì)方式調(diào)查分析［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(1):8-9．

［9］Clarke V A，Ruffin C L．Perceived sources of stress among student nurses［J］．Contemp Nurse，1992，1(1):35-40．

［10］王玉瓊．婦科癌癥病人應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查研究［J］．中華護(hù)理雜志，1999，34(4):203．

［11］顧纓纓，郭彥萍，孔路遙，等．護(hù)理本科畢業(yè)生應(yīng)對(duì)方式及心理健康水平的研究［J］．全科護(hù)理，2011，9(2C):550-552．

［12］林新新，李睿明，王旗春，等．在校及實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力和應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查分析［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11(11):255-256．

［13］劉靜，周蘭姝，蔡穎君，等．護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)期的職業(yè)認(rèn)同感與感知壓力及教師關(guān)懷的相關(guān)性［J］．解放軍護(hù)理雜志，2012，29(6B):5-8．

［14］孫秋，田迎春，張晶，等．五年制護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)知水平及其影響因素調(diào)查［J］．護(hù)理研究，2009，23(7):1802-1803．