“政用產(chǎn)學(xué)研”視角下高校臨床醫(yī)學(xué)院與附屬醫(yī)院協(xié)同發(fā)展探討

馬玲，李宏，吳明燦

(長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，長江大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖北 荊州 434000)

上世紀(jì)末高等教育擴(kuò)招后，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)資源日益緊張。擴(kuò)充臨床教學(xué)資源成為高校臨床醫(yī)學(xué)院的重要任務(wù)。同時，地方醫(yī)院為提升業(yè)務(wù)能力與研究水平，形成了依托臨床醫(yī)學(xué)院而發(fā)展的強(qiáng)勁需求。由此，高校紛紛與地方醫(yī)院合作建立附屬醫(yī)院，以求共贏。經(jīng)過十余年發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)院師生規(guī)模逐步壯大，地方醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益日益提升。然而，雙方普遍因片面追求以經(jīng)濟(jì)效益為代表的“量”的提升，忽視自身“質(zhì)”的改善，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)院的協(xié)同發(fā)展存在諸多問題或隱患。對此，有必要基于知識社會環(huán)境下的“政用產(chǎn)學(xué)研”視角重新審視臨床醫(yī)學(xué)院與附屬醫(yī)院的關(guān)系，創(chuàng)新轉(zhuǎn)型思路與體制機(jī)制，推動二者協(xié)同發(fā)展。

1 高校臨床醫(yī)學(xué)院與附屬醫(yī)院“政用產(chǎn)學(xué)研”發(fā)展模式解析

“政用產(chǎn)學(xué)研”是在知識社會環(huán)境中科技創(chuàng)新推動下，在產(chǎn)學(xué)研合作基礎(chǔ)上更加注重政府搭建創(chuàng)新平臺的作用和用戶在創(chuàng)新進(jìn)程中的特殊地位而形成的創(chuàng)新合作模式[1-2]。臨床醫(yī)學(xué)院擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才、開展臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的重要任務(wù)，對臨床醫(yī)學(xué)人才輸送和臨床醫(yī)學(xué)科研成果轉(zhuǎn)化具有強(qiáng)勁需求。地方醫(yī)院擔(dān)負(fù)著向社會公眾提供醫(yī)療服務(wù)的重要任務(wù)，需要吸納臨床醫(yī)學(xué)人才以壯大自身醫(yī)療隊(duì)伍，推廣、應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)科研成果以提升自身醫(yī)療水平。由此，二者可以以“政”為保障、以“用”為先導(dǎo)、以“產(chǎn)”為支撐、以“學(xué)”為基礎(chǔ)、以“研”為動力，在“政用產(chǎn)學(xué)研”模式下形成協(xié)同發(fā)展的格局。

“政”是指高校臨床醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院所在地的政府、主管二者的政府及其部門，通過政策傾斜、支持和扶持等政府服務(wù)，保障“產(chǎn)學(xué)研”合作穩(wěn)定、快速發(fā)展?！罢辈⒉灰馕吨鴮εR床醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院發(fā)展的直接干預(yù)，而是以服務(wù)于提升二者的市場競爭力為宗旨，充分發(fā)揮“看得見的手”的作用[3]。

“用”體現(xiàn)了高校臨床醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院“產(chǎn)學(xué)研”有機(jī)結(jié)合發(fā)展的社會需求。主要包括社會對創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需求、對臨床醫(yī)學(xué)科研成果的研發(fā)需求、對附屬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的需求?？梢哉f，“用”直接決定了臨床醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院的協(xié)同發(fā)展定位。

“產(chǎn)”是指附屬醫(yī)院在吸納創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)科研成果，通過現(xiàn)代經(jīng)營手段，向社會公眾提供專業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)?！爱a(chǎn)”在市場這只“看不見的手”自發(fā)調(diào)節(jié)下，決定了附屬醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和經(jīng)營效益，是檢驗(yàn)臨床醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院協(xié)同發(fā)展水平的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。

“學(xué)”是指高校臨床醫(yī)學(xué)院利用高校的課程教學(xué)資源和附屬醫(yī)院的臨床實(shí)踐教學(xué)資源，為社會包括附屬醫(yī)院培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才。創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才由創(chuàng)新型領(lǐng)軍人才、創(chuàng)新型管理人才和創(chuàng)新型學(xué)生組成，是高校醫(yī)學(xué)院轉(zhuǎn)型發(fā)展的基礎(chǔ)資源[4]。

“研”是指高校臨床醫(yī)學(xué)院在創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才帶動下，利用自身學(xué)科優(yōu)勢和附屬醫(yī)院的平臺優(yōu)勢，開展臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，向社會包括附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)化臨床醫(yī)學(xué)科研成果?！把小敝苯記Q定了臨床醫(yī)學(xué)院的創(chuàng)新能力和附屬醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力。

2 高校臨床醫(yī)學(xué)院與附屬醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實(shí)問題

高校臨床醫(yī)學(xué)院與附屬醫(yī)院發(fā)展普遍在體制和導(dǎo)向等方面存在明顯差別，與“政用產(chǎn)學(xué)研”模式下形成協(xié)同發(fā)展的格局相去甚遠(yuǎn)，主要體現(xiàn)在以下方面。

2.1 臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與社會乃至附屬醫(yī)院需求相悖

隨著城鄉(xiāng)居民生活水平的提高，附屬醫(yī)院面臨的不僅僅是以往建立在溫飽基礎(chǔ)上的疾病患者，與生活水平提高相關(guān)的、具有地方性特點(diǎn)的疑難雜病患者與日俱增[5]。然而，臨床醫(yī)學(xué)院大多仍然圍繞原有大眾化的傳統(tǒng)學(xué)科進(jìn)行人才培養(yǎng)，學(xué)科更新較為滯后，而且與附屬醫(yī)院的人才對接明顯不足，難以滿足社會乃至附屬醫(yī)院的人才需求。

2.2 臨床醫(yī)學(xué)院與附屬醫(yī)院的發(fā)展導(dǎo)向存在矛盾

附屬醫(yī)院一旦在完成單位資質(zhì)比如“三甲”認(rèn)定后，普遍以創(chuàng)收為主要導(dǎo)向，忽視其作為高校醫(yī)學(xué)院教學(xué)與實(shí)踐基地的功能。在此導(dǎo)向下，師資人才將大多精力投入到醫(yī)務(wù)工作，往往將教學(xué)尤其是科研擱置一邊，重醫(yī)輕教。然而，當(dāng)前高校競爭日益白熱化，臨床醫(yī)學(xué)院對師資人才的教學(xué)考核越來越嚴(yán)格，對科研產(chǎn)出比如重大項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文的質(zhì)量與數(shù)量要求越來越高。由此導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)院師資人才往往難以完成向高層次人才的蛻變。臨床醫(yī)學(xué)院一般也難以形成高質(zhì)量的創(chuàng)新型科研成果，由此影響到附屬醫(yī)院的長期發(fā)展。此外，高校醫(yī)學(xué)院不得不重新聘請人才隊(duì)伍，對高校財(cái)政收支構(gòu)成巨大壓力。

2.3 緊張的醫(yī)患關(guān)系制約著臨床醫(yī)學(xué)院與附屬醫(yī)院協(xié)同發(fā)展

醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前最緊張的社會關(guān)系之一。臨床醫(yī)學(xué)的精神文明建設(shè)明顯不足，臨床醫(yī)患之間的關(guān)懷與理解普遍缺失。附屬醫(yī)院為了避免醫(yī)患沖突，大多對醫(yī)務(wù)工作者的日志等文字記錄提出了嚴(yán)苛的審核要求。這就導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者普遍將大多數(shù)工作時間和精力耗費(fèi)在文字記錄上，影響到醫(yī)療服務(wù)水平和臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。例如，本院一名臨床醫(yī)生耗費(fèi)在文字記錄的時間與提供給病人的醫(yī)療服務(wù)時間之比超過10∶1。

2.4 臨床醫(yī)學(xué)院與附屬醫(yī)院在合作建設(shè)創(chuàng)新平臺方面滯后

臨床醫(yī)學(xué)院在高校內(nèi)部存在與其他學(xué)院、學(xué)科的激烈競爭。往往由于財(cái)政收支壓力，高校對臨床醫(yī)學(xué)院的投入較為有限。加之，當(dāng)前政府管理體制下，政府及其相關(guān)部門有關(guān)“看得見的手”的服務(wù)明顯滯后。臨床醫(yī)學(xué)院與附屬醫(yī)院發(fā)展導(dǎo)向的明顯背離，決定了單純依賴市場“看不見的手”的引導(dǎo)，往往難以促成二者合作建設(shè)創(chuàng)新平臺。

3 “政用產(chǎn)學(xué)研”視角下高校臨床醫(yī)學(xué)院與附屬醫(yī)院協(xié)同發(fā)展建議

從以上現(xiàn)實(shí)問題不難看出，“政”、“用”、“產(chǎn)”、“學(xué)”、“研”的功能在臨床醫(yī)學(xué)院與附屬醫(yī)院發(fā)展過程中并未形成緊密的協(xié)調(diào)體制機(jī)制，嚴(yán)重制約了二者的協(xié)同發(fā)展。對此，提出以下建議。

3.1 加快推進(jìn)協(xié)同創(chuàng)新平臺建設(shè)

建設(shè)協(xié)同創(chuàng)新平臺是整合臨床醫(yī)學(xué)院的學(xué)科優(yōu)勢資源、科研資源和附屬醫(yī)院的業(yè)務(wù)平臺資源，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)院與附屬醫(yī)院協(xié)同發(fā)展機(jī)制的有力抓手。通過政府這只“看得見的手”的服務(wù)職能，對市場這只“看不見的手”對附屬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的自發(fā)調(diào)節(jié)進(jìn)行因勢利導(dǎo)，進(jìn)一步顯化附屬醫(yī)院對臨床醫(yī)學(xué)院的人才、科研成果轉(zhuǎn)化的現(xiàn)實(shí)需求。同時，加大政府對臨床醫(yī)學(xué)院的投入力度，通過政策傾斜、支持和扶持等，鼓勵、引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)院與附屬醫(yī)院積極建設(shè)“產(chǎn)學(xué)研”示范基地、學(xué)科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、臨床醫(yī)學(xué)孵化中心、臨床醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新工程中心等協(xié)同創(chuàng)新平臺，推進(jìn)形成“導(dǎo)向明確、分工合理、功能互補(bǔ)、錯位發(fā)展”的協(xié)同發(fā)展格局與體制機(jī)制。

3.2 探索建立可量化的協(xié)同發(fā)展“考建”評價指標(biāo)體系

積極發(fā)展可量化的協(xié)同發(fā)展“考建”評價指標(biāo)對臨床醫(yī)學(xué)院與附屬醫(yī)院的發(fā)展導(dǎo)向和協(xié)同發(fā)展能力的“指揮棒”作用。以臨床醫(yī)學(xué)社會需求為引導(dǎo)，將考核、考評與建設(shè)結(jié)合起來，以協(xié)同創(chuàng)新平臺為“考建”單元，以師資人才、醫(yī)務(wù)工作者為“考建”對象，以醫(yī)教積分為量化手段，統(tǒng)籌考慮臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)與科研考核、師資人才及醫(yī)務(wù)職稱評定、學(xué)科建設(shè)評價、附屬醫(yī)院資質(zhì)考評、醫(yī)療服務(wù)能力考核等“考建”任務(wù)，探索建立可量化的協(xié)同發(fā)展“考建”評價指標(biāo)體系，切實(shí)扭轉(zhuǎn)“重醫(yī)輕教”、“重評輕建”之風(fēng)，實(shí)現(xiàn)“政用產(chǎn)學(xué)研”深度結(jié)合。其中，“考建”評價指標(biāo)體系要尤為凸顯醫(yī)教人文精神內(nèi)涵，指標(biāo)權(quán)重要向醫(yī)教人文精神方面傾斜。

3.3 探索建立合理的協(xié)同發(fā)展獎懲制度

運(yùn)用協(xié)同發(fā)展“考建”評價指標(biāo)體系，對“考建”單元和“考建”對象實(shí)施一年兩期的“考建”工作?！翱冀ā苯Y(jié)果向社會公示。將“考建”結(jié)果與績效掛鉤，探索建立“考建”單元和“考建”對象兩級獎懲制度。其中，“考建”單元的獎勵或懲罰以“考建”對象的“考建”結(jié)果為權(quán)重依據(jù)，由“考建”單元內(nèi)的“考建”對象分享或承擔(dān)。

3.4 探索建立可行的協(xié)同創(chuàng)新平臺人才交流制度

為增進(jìn)學(xué)科建設(shè)、科研與業(yè)務(wù)交流，并分享“政用產(chǎn)學(xué)研”發(fā)展經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分別建立同一高校內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新平臺內(nèi)部學(xué)科或科室之間、同一高校內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新平臺之間，以及高校之間的臨床醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新平臺人才交流制度。其中，第一種交流表現(xiàn)為師資人才或醫(yī)務(wù)工作者必須定期在協(xié)同創(chuàng)新平臺內(nèi)部學(xué)科或科室之間輪崗；第二種交流表現(xiàn)為師資人才或醫(yī)務(wù)工作者在校內(nèi)其他臨床醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新平臺的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和工作借調(diào)；第三種交流表現(xiàn)為師資人才或醫(yī)務(wù)工作者到其他高校協(xié)同創(chuàng)新平臺的進(jìn)修和訪問。

[參考文獻(xiàn)]

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