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    60例強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)辨證施護(hù)體會

    2014-03-27 07:05:56楊昆蓉
    云南中醫(yī)中藥雜志 2014年2期
    關(guān)鍵詞:中藥護(hù)理

    王 窕, 楊昆蓉

    (昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院, 云南 昆明 650032)

    強(qiáng)直性脊柱炎(anky10sing spondyliits,AS),是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性炎癥為主,也可累及內(nèi)臟及其他組織的周身性風(fēng)濕病。病變部位主要在脊柱,整個脊椎可因受累而變?yōu)閺?qiáng)直、畸形,也可累及四肢。本病屬于中醫(yī) “脊痹”、“ 腰痹”的范疇[1]。中醫(yī)治療以祛邪扶正,疏筋活絡(luò)為主。本科護(hù)理人員對2012年10月—2013年8月住院的強(qiáng)直性脊柱炎患者實施中醫(yī)辨證施護(hù),取得較好效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012年10月—2013年8月入住本科病房的AS患者60例,隨機(jī)分為2組,對照組28例,其中,男19例,女9例,平均年齡(28.4 ± 6.2)歲,病程(4.5±4.5)a;治療組32例,其中男24例,女8例,平均年齡(28.2± 5.8)歲,病程(4.5±4.3)a,2組比較無顯著性差異,(P> 0.05),具有可比性。全部病例均符合美國風(fēng)濕學(xué)會1984年修訂的紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)。療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]分為臨床緩解、顯效、有效、無效4個類型。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對照組 入院后予常規(guī)治療:包括每日靜脈滴注活血化瘀的藥物,口服中藥;按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理,保持病室內(nèi)安靜整潔、空氣流通、溫濕度適宜;加強(qiáng)營養(yǎng),多進(jìn)食高維生素、含鈣豐富的飲食;指導(dǎo)患者做好功能康復(fù)鍛煉[3]。做好心理護(hù)理,解除患者思想顧慮,使其積極配合治療。

    1.2.2 治療組 在對照組治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上采用辨證施護(hù),具體方法:將AS按中醫(yī)辨證分為寒濕痹阻型、濕熱阻絡(luò)型、肝腎陰虛型、瘀血阻絡(luò)型等4個證型。

    1.2.2.1 寒濕痹阻型施護(hù) 病因以寒濕為主,故病室宜溫暖而通風(fēng)干燥,注意保暖,嚴(yán)防外感風(fēng)寒而加重病情。飲食宜進(jìn)溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)之品,如砂仁、羊肉、蛇酒等,藥膳方:肉桂瘦肉湯、鱔魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉。忌涼性食物及生冷瓜果、冷飲。中藥湯劑宜飯前溫服,服藥后加服苡米粥以除濕和胃。可采用局部溫?zé)岑煼?,如按醫(yī)囑采用針灸、熱敷、熏洗或中藥離子導(dǎo)入等方法。

    1.2.2.2 濕熱阻絡(luò)型施護(hù) 病室宜涼爽。飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品,如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等。藥膳方:絲瓜瘦肉湯。忌辛辣燥熱之品,如蔥、蒜、胡椒等。中藥湯劑宜飯前偏涼服之,服藥后宜臥床休息,減少活動。局部忌用溫?zé)岑煼ā?/p>

    1.2.2.3 肝腎陰虛型施護(hù) 病室溫濕度適宜,陽光充足。注意局部保暖,臥床休息。宜進(jìn)食滋養(yǎng)肝腎之品,如枸杞子、黑芝麻、黑木耳等。藥膳方:蓮子百合煲瘦肉湯。忌辛辣香燥之品。中藥湯劑應(yīng)飯前溫服,注意觀察服藥后反應(yīng)??蛇M(jìn)行局部溫?zé)岑煼ā?/p>

    1.2.2.4 瘀血阻絡(luò)型施護(hù) 病室溫濕度適宜,陽光充足。疼痛劇烈者,須臥床休息,恢復(fù)期須下床活動,加強(qiáng)功能鍛煉。飲食宜偏熱,多食活血化瘀之品,如山楂、桃仁、川芎花茶等,可酌情少量飲用山楂酒、紅花酒、丹參酒,以助氣血運行。忌食煎炸、粗糙之品,戒煙酒。中藥湯劑宜在飯后熱服,注意觀察服藥后反應(yīng)。可進(jìn)行局部溫?zé)岑煼ā?/p>

    2 結(jié)果

    2組臨床療效比較見表1。

    表1 2組臨床療效比較

    注:與對照組比較,*P<0.05

    3 討論

    強(qiáng)直性脊柱炎多由先天稟賦不足或后天調(diào)攝失當(dāng),房室不節(jié),情志刺激,病后失調(diào)等,致肝腎虧虛,精血不足,督脈失養(yǎng),風(fēng)、寒、濕、熱等外邪乘虛侵襲,深入骨骱,留于脊柱而成本病;肝腎精血虧虛,使筋攣骨弱而邪留不去,漸生痰濁瘀血,相互膠結(jié)而纏綿難愈。如果籠統(tǒng)的進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,顯然不夠全面,也有違中醫(yī)辨證論治規(guī)律。辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精髓。本研究以辨證施護(hù)為原則,根據(jù)患者不同證型予以相應(yīng)心理護(hù)理、飲食起居指導(dǎo),結(jié)合藥膳、針灸、理療等中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容,結(jié)果表明:通過治療均能改善患者的癥狀,而辨證施護(hù)治療組明顯優(yōu)于常規(guī)治療組,在臨床綜合療效方面優(yōu)勢明顯(P< 0.05)。因此中醫(yī)辨證施護(hù)綜合治療強(qiáng)直性脊柱炎,可明顯改善強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀,控制病情,提高患者生活質(zhì)量,提高臨床療效,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]婁玉鈴.中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:216-221.

    [2]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:122-123.

    [3]湯素華,俞淑穎.強(qiáng)直性脊柱炎患者功能康復(fù)鍛煉的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(1):82-83.

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