2008年～2012年某縣法定報告?zhèn)魅静×餍刑卣鞯姆治?/h1>
2014-03-27 02:55:56張賢
中國醫(yī)藥指南 2014年33期
張 賢
（南召縣疾病預(yù)防控制中心，河南 南陽 474650）
2008年～2012年某縣法定報告?zhèn)魅静×餍刑卣鞯姆治?/p>
張 賢
（南召縣疾病預(yù)防控制中心，河南 南陽 474650）
目的 了解南召縣5年來法定報告?zhèn)魅静〉牧餍刑卣?，為制定傳染病的預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用描述性流行病學(xué)方法對南召縣2008年～2012年法定報告?zhèn)魅静∫咔橘Y料進(jìn)行分析。結(jié)果 2008年～2012年南召縣共報告法定傳染病23種10608例，年發(fā)病率介于259.01/10萬～444.31/10萬，年平均發(fā)病率為369.90/10萬。各類傳染病發(fā)病以血源及性傳播疾病為主（3941例），占報告?zhèn)魅静“l(fā)病總數(shù)的37.16%；其次是呼吸道傳染?。?145例），占傳染病發(fā)病總數(shù)的29.65%；腸道傳染病共報告2951例，占發(fā)病總數(shù)的27.82%；自然疫源及蟲媒傳染病共報告571例，占發(fā)病總數(shù)的5.39%。報告發(fā)病的主要疾病為病毒性肝炎（主要為乙型肝炎）、肺結(jié)核、手足口病、梅毒、布魯氏菌病等。結(jié)論 南召縣法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率呈上升趨勢，要加大對乙型肝炎、梅毒等血源及性傳播疾病的防控與監(jiān)測力度，加強(qiáng)呼吸道和腸道傳染病的防治，高度重視布魯氏菌病的防治。同時要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員乙型肝炎診斷報告工作的培訓(xùn)。
傳染?。话l(fā)病率；流行病學(xué)
南召縣位于河南省西南部，伏牛山南麓，總面積2946萬平方公里，轄16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)340個行政村。為了解南召縣法定報告?zhèn)魅静〉牧餍鞋F(xiàn)狀及特征，為今后制定防治措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對南召縣2008年～2012年法定報告?zhèn)魅静∫咔橘Y料進(jìn)行分析，報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源：疫情資料來源于《疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)》，人口資料來源于《疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)》（該系統(tǒng)采用常住人口數(shù)，其中2011年數(shù)字使用全國第六次人口普查數(shù)）。
1.2 方法：采用描述性流行病學(xué)方法對南召縣2008年～2012年上報的甲、乙、丙類傳染病發(fā)病情況進(jìn)行分析。
2 結(jié) 果
2.1 流行概況：2008年～2012年共報告法定傳染病23種，累計報告10608例；年平均發(fā)病率為369.90/10萬，累計死亡85例，年平均病死率為2.96/10萬。發(fā)病最高峰為2009年2607例，占發(fā)病總數(shù)的24.58%，發(fā)病率為444.31/10萬，之后下降；2012年又有一定程度升高，共報告2293例，占發(fā)病總數(shù)的21.6%，發(fā)病率為415.87/10萬。乙類傳染病報告數(shù)和死亡數(shù)分別是7621例和85例，丙類傳染病報告和死亡數(shù)分別是2987例和0例，無甲類傳染病報告（表1）。
2.2 各類傳染病發(fā)病情況：2008年～2012年南召縣法定報告?zhèn)魅静∫匝醇靶詡鞑ゼ膊橹?，共報?941例，占法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病總數(shù)的37.16%，其次是呼吸道傳染病和腸道傳染病，分別占法定報告?zhèn)魅静】倲?shù)29.65%和27.82%（表2）。
2.3 主要傳染病情況：見表3。5年間傳染病報告發(fā)病率居前5位的疾病依次是病毒性肝炎、肺結(jié)核、手足口病、梅毒和布魯氏菌病（以下簡稱布?。Ｂ檎钋叭耆h共報告140例，2010年按照衛(wèi)生部部署開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動后，2011、2012年無麻疹病例報告。
2.3.1 病毒性肝類：5年累計報告3161例，占乙類傳染病報告總數(shù)的41.48%，平均發(fā)病率為110.22/10萬，無死亡病例報告。其中乙型肝炎共報告2466例，年平均報告493例，占病毒性肝炎報告總數(shù)的78.02%，占血源及性傳播疾病總數(shù)的62.58%，5年報告數(shù)分別為426例、529例、418例、517例和576例。
表1 2008年至2012年南召縣乙、丙類傳染發(fā)病率、病死率
表2 2008年～2012年南召縣各類傳染病發(fā)病構(gòu)成
表3 2008年～2012年南召縣傳染病發(fā)病居前5位疾病順位
2.3.2 肺結(jié)核：5年共報告2445例，占乙類傳染病報告總數(shù)的32.09%，占呼吸道傳染病報告總數(shù)的77.75%，除2009年外，其他各年發(fā)病率均居第2位，平均發(fā)病率為85.26/10萬，死亡6例，病死率0.25%。
2.3.3 手足口病：自2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病納入丙類傳染病報告以來，報告病例數(shù)明顯增多，5年共報告2380例，平均發(fā)病率為82.99/10萬，占腸道傳染病發(fā)病總數(shù)的80.65%，其中尤以2009年報告病例數(shù)最多，占手足口病發(fā)病總數(shù)的41.43%。
2.3.4 梅毒：5年共報告713例，平均發(fā)病率為24.86/10萬，報告病例數(shù)逐年增多，發(fā)病率逐年上升，無死亡病例報告。
2.3.5 布病：南召縣自2007年發(fā)現(xiàn)首例布病患者，5年共報告399例，平均發(fā)病率為13.91/10萬。年報告發(fā)病數(shù)最少的為2009年26例，最多的為2012年203例（2011年次之為80例），2012年報告病例數(shù)增加明顯。無死亡病例報告。
3 討 論
南召縣2008年至2012年法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率整體呈上升趨勢，其主要原因：一是實行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報以來，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病報告工作逐步規(guī)范，法制意識明顯提高，減少了漏報和遲報現(xiàn)象；二是2008年衛(wèi)生部將手足口病納入法定傳染病報告，這也是傳染病報告發(fā)病率上升的原因之一。如2009、2010年河南省手足口病發(fā)病率較高[1]，南召縣該病連續(xù)兩年位于各類報告?zhèn)魅静〉陌l(fā)病首位。
從不同傳播途徑傳染病發(fā)病情況分析，血源及性傳播疾病位居首位，原因主要為：一是乙型肝炎報告病例一直較高，并有持續(xù)增加趨勢。一方面可能是成年健康人群乙型肝炎病毒感染率較高，隨著進(jìn)展病例不斷被發(fā)現(xiàn)；另一方面與醫(yī)務(wù)人員不能很好地掌握乙型肝炎診斷及病例報告的標(biāo)準(zhǔn)（如無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者的上報）以及慢性乙型肝炎病例在不同時間、不同醫(yī)院的重復(fù)就診有關(guān)[2]；二是近年來隨著全縣外出流動人口的增多，為性病的發(fā)生、傳播提供了更多的機(jī)會，增加了性傳播疾病的防治工作難度。其次是呼吸道傳染病和腸道傳染病。這主要與我縣地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，居民的個人不良衛(wèi)生習(xí)慣、生活環(huán)境、衛(wèi)生條件較差有關(guān)。呼吸道傳染病發(fā)病總體呈下降趨勢，但肺結(jié)核仍居該類疾病的第一位，這主要與實施結(jié)核病的歸口管理及結(jié)核病防治知識的大力宣傳有關(guān)[3]。自然疫源及蟲媒傳染病雖然占傳染病報告數(shù)的比例較低，但布病近兩年發(fā)病率上升明顯，2012年尤為明顯，主要原因是：隨著人們生活水平的提高，羊肉消費量急劇增加，大量外地羊販運流入，加上本地養(yǎng)殖戶的自養(yǎng)，致使相應(yīng)從業(yè)人群數(shù)量增加，布病隨之增多；2012年初我縣針對重點人群開展了布病防治知識大規(guī)模宣傳，并對鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，就診人數(shù)增加而使當(dāng)年發(fā)現(xiàn)病例數(shù)增加明顯。針對南召縣法定報告?zhèn)魅静∫咔榱餍刑卣鳎窈笠M(jìn)一步加大對乙型肝炎、梅毒等血源性及性傳播疾病的防控與監(jiān)測力度，加強(qiáng)呼吸道及腸道傳染病防治，高度重視布病防治，建立健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，深入開展健康教育。同時要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員乙型肝炎診斷報告的培訓(xùn)工作。
[1] 劉國華,王海峰,陳蒙敏,等.2008-2012年河南省手足口病流行特征分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(2):5-8.
[2] 封秀紅,張明瑜,范軍星,等.2009年河南省乙型病毒性肝炎報告病例構(gòu)成分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,21(6):5-6.
[3] 任柏青,于仲雨.2005-2009年平泉縣法定報告?zhèn)魅静×餍刑卣鞣治鯷J].華南預(yù)病醫(yī)學(xué),2011,37(3):48-49.
R181.3
：B
1671-8194（2014）33-0231-02
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傳染?。话l(fā)病率；流行病學(xué)
南召縣位于河南省西南部，伏牛山南麓，總面積2946萬平方公里，轄16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)340個行政村。為了解南召縣法定報告?zhèn)魅静〉牧餍鞋F(xiàn)狀及特征，為今后制定防治措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對南召縣2008年～2012年法定報告?zhèn)魅静∫咔橘Y料進(jìn)行分析，報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源：疫情資料來源于《疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)》，人口資料來源于《疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)》（該系統(tǒng)采用常住人口數(shù)，其中2011年數(shù)字使用全國第六次人口普查數(shù)）。
1.2 方法：采用描述性流行病學(xué)方法對南召縣2008年～2012年上報的甲、乙、丙類傳染病發(fā)病情況進(jìn)行分析。
2 結(jié) 果
2.1 流行概況：2008年～2012年共報告法定傳染病23種，累計報告10608例；年平均發(fā)病率為369.90/10萬，累計死亡85例，年平均病死率為2.96/10萬。發(fā)病最高峰為2009年2607例，占發(fā)病總數(shù)的24.58%，發(fā)病率為444.31/10萬，之后下降；2012年又有一定程度升高，共報告2293例，占發(fā)病總數(shù)的21.6%，發(fā)病率為415.87/10萬。乙類傳染病報告數(shù)和死亡數(shù)分別是7621例和85例，丙類傳染病報告和死亡數(shù)分別是2987例和0例，無甲類傳染病報告（表1）。
2.2 各類傳染病發(fā)病情況：2008年～2012年南召縣法定報告?zhèn)魅静∫匝醇靶詡鞑ゼ膊橹?，共報?941例，占法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病總數(shù)的37.16%，其次是呼吸道傳染病和腸道傳染病，分別占法定報告?zhèn)魅静】倲?shù)29.65%和27.82%（表2）。
2.3 主要傳染病情況：見表3。5年間傳染病報告發(fā)病率居前5位的疾病依次是病毒性肝炎、肺結(jié)核、手足口病、梅毒和布魯氏菌病（以下簡稱布?。Ｂ檎钋叭耆h共報告140例，2010年按照衛(wèi)生部部署開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動后，2011、2012年無麻疹病例報告。
2.3.1 病毒性肝類：5年累計報告3161例，占乙類傳染病報告總數(shù)的41.48%，平均發(fā)病率為110.22/10萬，無死亡病例報告。其中乙型肝炎共報告2466例，年平均報告493例，占病毒性肝炎報告總數(shù)的78.02%，占血源及性傳播疾病總數(shù)的62.58%，5年報告數(shù)分別為426例、529例、418例、517例和576例。
表1 2008年至2012年南召縣乙、丙類傳染發(fā)病率、病死率
表2 2008年～2012年南召縣各類傳染病發(fā)病構(gòu)成
表3 2008年～2012年南召縣傳染病發(fā)病居前5位疾病順位
2.3.2 肺結(jié)核：5年共報告2445例，占乙類傳染病報告總數(shù)的32.09%，占呼吸道傳染病報告總數(shù)的77.75%，除2009年外，其他各年發(fā)病率均居第2位，平均發(fā)病率為85.26/10萬，死亡6例，病死率0.25%。
2.3.3 手足口病：自2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病納入丙類傳染病報告以來，報告病例數(shù)明顯增多，5年共報告2380例，平均發(fā)病率為82.99/10萬，占腸道傳染病發(fā)病總數(shù)的80.65%，其中尤以2009年報告病例數(shù)最多，占手足口病發(fā)病總數(shù)的41.43%。
2.3.4 梅毒：5年共報告713例，平均發(fā)病率為24.86/10萬，報告病例數(shù)逐年增多，發(fā)病率逐年上升，無死亡病例報告。
2.3.5 布病：南召縣自2007年發(fā)現(xiàn)首例布病患者，5年共報告399例，平均發(fā)病率為13.91/10萬。年報告發(fā)病數(shù)最少的為2009年26例，最多的為2012年203例（2011年次之為80例），2012年報告病例數(shù)增加明顯。無死亡病例報告。
3 討 論
南召縣2008年至2012年法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率整體呈上升趨勢，其主要原因：一是實行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報以來，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病報告工作逐步規(guī)范，法制意識明顯提高，減少了漏報和遲報現(xiàn)象；二是2008年衛(wèi)生部將手足口病納入法定傳染病報告，這也是傳染病報告發(fā)病率上升的原因之一。如2009、2010年河南省手足口病發(fā)病率較高[1]，南召縣該病連續(xù)兩年位于各類報告?zhèn)魅静〉陌l(fā)病首位。
從不同傳播途徑傳染病發(fā)病情況分析，血源及性傳播疾病位居首位，原因主要為：一是乙型肝炎報告病例一直較高，并有持續(xù)增加趨勢。一方面可能是成年健康人群乙型肝炎病毒感染率較高，隨著進(jìn)展病例不斷被發(fā)現(xiàn)；另一方面與醫(yī)務(wù)人員不能很好地掌握乙型肝炎診斷及病例報告的標(biāo)準(zhǔn)（如無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者的上報）以及慢性乙型肝炎病例在不同時間、不同醫(yī)院的重復(fù)就診有關(guān)[2]；二是近年來隨著全縣外出流動人口的增多，為性病的發(fā)生、傳播提供了更多的機(jī)會，增加了性傳播疾病的防治工作難度。其次是呼吸道傳染病和腸道傳染病。這主要與我縣地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，居民的個人不良衛(wèi)生習(xí)慣、生活環(huán)境、衛(wèi)生條件較差有關(guān)。呼吸道傳染病發(fā)病總體呈下降趨勢，但肺結(jié)核仍居該類疾病的第一位，這主要與實施結(jié)核病的歸口管理及結(jié)核病防治知識的大力宣傳有關(guān)[3]。自然疫源及蟲媒傳染病雖然占傳染病報告數(shù)的比例較低，但布病近兩年發(fā)病率上升明顯，2012年尤為明顯，主要原因是：隨著人們生活水平的提高，羊肉消費量急劇增加，大量外地羊販運流入，加上本地養(yǎng)殖戶的自養(yǎng)，致使相應(yīng)從業(yè)人群數(shù)量增加，布病隨之增多；2012年初我縣針對重點人群開展了布病防治知識大規(guī)模宣傳，并對鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，就診人數(shù)增加而使當(dāng)年發(fā)現(xiàn)病例數(shù)增加明顯。針對南召縣法定報告?zhèn)魅静∫咔榱餍刑卣鳎窈笠M(jìn)一步加大對乙型肝炎、梅毒等血源性及性傳播疾病的防控與監(jiān)測力度，加強(qiáng)呼吸道及腸道傳染病防治，高度重視布病防治，建立健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，深入開展健康教育。同時要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員乙型肝炎診斷報告的培訓(xùn)工作。
[1] 劉國華,王海峰,陳蒙敏,等.2008-2012年河南省手足口病流行特征分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(2):5-8.
[2] 封秀紅,張明瑜,范軍星,等.2009年河南省乙型病毒性肝炎報告病例構(gòu)成分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,21(6):5-6.
[3] 任柏青,于仲雨.2005-2009年平泉縣法定報告?zhèn)魅静×餍刑卣鞣治鯷J].華南預(yù)病醫(yī)學(xué),2011,37(3):48-49.
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