老年原發(fā)性高血壓行小劑量氫氯噻嗪與左旋氨氯地平聯(lián)合治療的臨床療效觀察

譚永利

（婁底市婁星區(qū)人民醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

老年原發(fā)性高血壓行小劑量氫氯噻嗪與左旋氨氯地平聯(lián)合治療的臨床療效觀察

譚永利

（婁底市婁星區(qū)人民醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

目的 分析老年原發(fā)性高血壓行小劑量氫氯噻嗪與左旋氨氯地平聯(lián)合治療的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選取2009年7月至2014年7月在本院診治的80例原發(fā)性高血壓老年患者，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組40例。給予對照組左旋氨氯地平治療，給予研究組小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平治療，記錄并分析兩組收縮壓、舒張壓、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組患者治療后2周收縮壓顯著低于對照組，治療后8周收縮壓、舒張壓均比對照組低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者低血鉀、臉色潮紅、心悸、頭痛和咳嗽不良反應(yīng)事件均明顯少于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年原發(fā)性高血壓行小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平治療具有良好的臨床療效，且安全性較強(qiáng)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

老年；原發(fā)性高血壓；小劑量；氫氯噻嗪；左旋氨氯地平

小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平能夠有效融合發(fā)揮利尿劑與鈣拮抗劑的作用，具有強(qiáng)力降壓、安全性高等優(yōu)勢[1]。本研究主要對老年原發(fā)性高血壓行小劑量氫氯噻嗪與左旋氨氯地平聯(lián)合治療的臨床療效進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機(jī)選取2009年7月至2014年7月在本院診治的80例原發(fā)性高血壓老年患者，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組40例；對照組男28例，女12例，年齡60～82歲，平均年齡（67.58±2.69）歲，病程1～13年，平均病程（6.33±2.45）年；病情Ⅰ級者6例，病情Ⅱ級者25例，病情Ⅲ級者9例；研究組男29例，女11例，年齡61～83歲，平均年齡(68.40±2.87)歲，病程2～14年，平均病程（7.13±2.91）年，病情Ⅰ級者5例，病情Ⅱ級者27例，病情Ⅲ級者8例。兩組患者性別、年齡、病程以及病情分級等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國內(nèi)《中國高血壓防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；經(jīng)測定收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg者；治療依從性較好者；患者及家屬簽署治療知情同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：對藥物過敏者；繼發(fā)性高血壓患者；精神病患者；心率嚴(yán)重失常、先天心臟病和急性心肌梗死患者；惡性腫瘤患者；有傳染性疾病者；心、肝、腎等功能嚴(yán)重不全者；不積極配合治療者[3]。

1.3 治療方法：給予對照組口服左旋氨氯地平片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093801，生產(chǎn)單位：華北制藥股份有限公司）治療，2.5 mg/d[4]。研究組在對照組的基礎(chǔ)上加小劑量氫氯噻嗪（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H15020300，生產(chǎn)單位：內(nèi)蒙古元和藥業(yè)股份有限公司）治療，12.5 mg/d，兩組患者每天定時測定血壓。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的收縮壓、舒張壓指標(biāo)（治療前、治療后2周、治療后8周）和不良反應(yīng)指標(biāo)（低血鉀、臉色潮紅、心悸、頭痛、咳嗽）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計量資料應(yīng)用t完成檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓比較情況：研究組患者治療后2周收縮壓指標(biāo)明顯低于對照組，治療后8周收縮壓、舒張壓兩項指標(biāo)均比對照組低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療后兩組患者不良反應(yīng)比較情況：兩組患者治療后低血鉀、臉色潮紅、心悸、頭痛以及咳嗽不良反應(yīng)均較少，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表2 治療后兩組患者不良反應(yīng)比較情況[n(%)]

3 討 論

原發(fā)性高血壓疾病采取單一藥物進(jìn)行治療的臨床效果多不理想，選擇更有效的抗高血壓治療藥物具有重要現(xiàn)實意義[5]。本研究中，比較對照組和研究組兩組患者在治療前后的收縮壓、舒張壓指標(biāo)，觀察到研究組兩項血壓指標(biāo)值均比對照組低，且逐漸恢復(fù)至正常值水平，提示患者的高血壓病情得到良好控制，究其原因在于聯(lián)合用藥能夠充分發(fā)揮合力作用，通過左旋氨氯地平能夠阻滯機(jī)體心肌、平滑肌細(xì)胞膜鈣離子通道，起到舒張平滑肌效果，從而發(fā)揮抗高血壓治療作用。同時，通過氫氯噻嗪能夠有效舒張血管，產(chǎn)生良好的降壓效果[6]。說明小劑量氫氯噻嗪與左旋氨氯地平的聯(lián)合藥效更確切，比對照組單一左旋氨氯地平藥物更具優(yōu)勢，能夠在短期內(nèi)快速起到降血壓的良好作用，推斷患者臨床癥狀得到顯著改善和緩解[7]。

本研究結(jié)果顯示治療后研究組患者整體不良反應(yīng)事件少于對照組，但兩組比較未有明顯差異（P＞0.05），分析原因在于氨氯地平作為一種鈣通道阻滯劑，具有左旋與右旋這兩種對應(yīng)體，而在本研究中使用的左旋氨氯地平由于去掉右旋體，能夠減少不良反應(yīng)，從而增強(qiáng)治療安全性。另一方面，氫氯噻嗪的不良反應(yīng)和用藥劑量有直接關(guān)系，由于本研究中選用小劑量的氫氯噻嗪進(jìn)行治療，能夠顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率。由此說明聯(lián)合用藥不僅療效顯著，而且具有安全、可靠等優(yōu)勢，楊萌的研究成果與此結(jié)論具有相似性，進(jìn)一步驗證聯(lián)合用藥是理想的治療方案，對老年患者而言具有重要應(yīng)用價值[8]。關(guān)于治療后兩組患者的癥狀改善和生活質(zhì)量提高具體對比情況，鑒于本研究中缺少相應(yīng)數(shù)據(jù)，有待作進(jìn)一步的相關(guān)研究給予驗證和證實。

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓比較情況[n=40，（xˉ±s），mm Hg]

綜上所述，老年原發(fā)性高血壓行小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平治療的臨床療效更確切顯著，并且安全性較好。

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[2] 雷艷珍,張萬里.氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年人單純收縮期高血壓96例分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,9(25):43-44.

[3] 胡定波,張烽,唐玲.氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪或依那普利治療老年高血壓的效果[J].江蘇醫(yī)藥,2012,4(8):921-924.

[4] 叢劉春.氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療輕、中度高血壓療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(3):89-90.

[5] 石俊杰.氨厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪治療老年性高血壓病臨床療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,20(2):188-194.

[6] 單秀鳳.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療高血壓的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,2(2):157-159.

[7] 葛飛.左旋氨氯地平聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療老年收縮期高血壓48例療效觀察[J].河北聯(lián)合大學(xué)報,2012,11(6):830-831.

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1671-8194（2014）33-0151-02