超聲檢測(cè)兒童正常胰腺的正常值及其相關(guān)因素的研究

鄒小紅張利群

（1 四川省樂(lè)山市井研縣人民醫(yī)院B超室，四川 樂(lè)山 613100；2 四川省樂(lè)山市老年病醫(yī)院B超室，四川 樂(lè)山 614000）

超聲檢測(cè)兒童正常胰腺的正常值及其相關(guān)因素的研究

鄒小紅1張利群2

（1 四川省樂(lè)山市井研縣人民醫(yī)院B超室，四川 樂(lè)山 613100；2 四川省樂(lè)山市老年病醫(yī)院B超室，四川 樂(lè)山 614000）

目的 探討超聲檢測(cè)兒童正常胰腺的正常值及其相關(guān)影響因素。方法 測(cè)量1188名受檢兒童胰腺正常值，男633例，女555例，男女各分4個(gè)年齡組。討論影響超聲檢測(cè)的相關(guān)因素。結(jié)果 有583例胰腺回聲等于或低于肝臟回聲，占總檢人數(shù)的49.32%，有549例的胰腺形態(tài)符合蝌蚪型診斷，占受檢人數(shù)的46.44%。結(jié)論 男性測(cè)值大于女性，男女胰腺的各項(xiàng)測(cè)值隨同年齡、身高、胸圍和體質(zhì)量的增長(zhǎng)而增加（D組＞C組＞B組），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

超聲檢測(cè)；兒童胰腺；正常值；影響因素

由于高科技迅速向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透，醫(yī)療設(shè)備獲得了飛躍的發(fā)展。超聲成像診斷技術(shù)被廣泛用于醫(yī)學(xué)診斷、康復(fù)保健及計(jì)劃生育等領(lǐng)域[1]。胰腺是一個(gè)狹長(zhǎng)無(wú)包膜的腹膜后臟器正。常成人主胰管直徑約3 mm，而兒童主胰管直徑報(bào)道較少。B型超聲作為胰腺疾病必行的檢查，其影像學(xué)特點(diǎn)具有較高的提示作用。B超檢查的缺點(diǎn)在于氣體的影響較大，且上腹部可能受肋骨的干擾，胰腺本身結(jié)構(gòu)可起到吸收和反射超聲波，對(duì)超聲檢查也有一定影響，導(dǎo)致檢查失敗率高，影響胰腺疾病診斷。因此我們調(diào)查了1188名健康兒童，檢測(cè)了他們的胰腺形態(tài)、回聲及超聲值，并研究了與超聲檢測(cè)有關(guān)的影響因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 受檢對(duì)象：本次研究選取受檢兒童1188例，其中男性633例，女性555例，年齡6～14歲，男女各分4個(gè)年齡組：A組（6～7歲）、B組（8～9歲）、C組（10～12歲）、D組（13～14歲）。分別對(duì)胰頭、胰體、胰尾和胰管進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)受檢兒童的身高、胸圍和體質(zhì)量進(jìn)行測(cè)量，從而對(duì)比研究和胰腺的測(cè)量值。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)育正常，無(wú)嚴(yán)重心肺及肝臟疾病史；②無(wú)胰腺疾病及相關(guān)疾病史，排除超聲發(fā)現(xiàn)以下情況者：胰腺病變（胰腺炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷、囊腫、先天異常等）、胰腺外部病變累及或壓迫胰腺、腹腔大量積液、腸系膜上靜脈、腸系膜上動(dòng)脈和脾靜脈充盈不佳或胰腺輪廓顯示不清。

1.3 測(cè)量指標(biāo)[2]：①胰頭：從門(mén)靜脈起始部向右約0.5 cm處，垂直測(cè)量；②胰體：采用與腹主動(dòng)脈正中處作為測(cè)量點(diǎn)，并以垂直距離為準(zhǔn)；③胰尾：以腹主動(dòng)脈左側(cè)壁為胰尾處，并在此處測(cè)量胰腺前后寬度；④主胰管：陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為胰腺組織中主胰管長(zhǎng)度超過(guò)0.5 cm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。使用標(biāo)準(zhǔn)差檢驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后例數(shù)對(duì)比。以P＜0.05作為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。1.5 分析：在觀察1188例受檢兒童之中，研究人員總結(jié)出四種胰腺的形態(tài)分布，從少到多總結(jié)如下：①以胰尾增厚為主的近似啞鈴型（胰尾厚度＞胰頭度），17例（1.43%）；②以胰頭增厚為主的近似啞鈴型（胰頭厚度＞胰尾厚度），196例（16.50%）；③啞鈴型（即胰頭、胰尾測(cè)值大于胰體，兩頭近似相等），426例（35.86%）；④蝌蚪形（即胰尾、胰體、胰頭測(cè)量值逐漸增大），549例（49.32%）。

研究人員對(duì)男女各年齡組的測(cè)值進(jìn)行了比較，通過(guò)B組和A組相比較，發(fā)現(xiàn)胰體和胰頭無(wú)顯著性差異（P＞0.05），而相比較其余的男女各年齡組之間，差異則均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(D組＞C組＞B組，P＜0.05或0.01)。

通過(guò)以上的差異分析，我們認(rèn)為：在診斷胰腺疾病時(shí)，醫(yī)師應(yīng)注意不同年齡的測(cè)值。

2 相關(guān)因素

2.1 影響兒童正常胰腺大小、厚度的因素：從表1可以看出，影響兒童胰腺大小、厚度的因素包括年齡、身高、體質(zhì)量，且隨數(shù)值增大，其胰腺大小、厚度隨之增大，具有相關(guān)性（r=0.403～0.699，P＜0.01），而性別的差異不會(huì)引起胰頭、胰體大小改變（P＞0.05），而胰尾厚度則有輕度改變（r=-0.128，P＜0.01），分析不同因素后發(fā)現(xiàn)體質(zhì)量與胰腺大小的相關(guān)性最好。具體數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表1。頭、胰體、胰尾厚度作為應(yīng)變量，以年齡、身高、體質(zhì)量為自變量，進(jìn)行多元回歸分析，分析本次試驗(yàn)的結(jié)果數(shù)據(jù)可知，體質(zhì)量對(duì)胰頭厚度的標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)最大（0.857），體質(zhì)量對(duì)胰體厚度的標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)最大（0.643），體質(zhì)量對(duì)胰尾厚度的標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)最大（0.513）。體質(zhì)量對(duì)胰頭、胰體、胰尾對(duì)體質(zhì)量對(duì)大小的變化影響最大。

表1 年齡、身高、體質(zhì)量、性別與小兒胰腺測(cè)值的相關(guān)分析

3 討 論

根據(jù)本次研究結(jié)果分析可知，與兒童胰腺大小相關(guān)的因素有年齡、身高、體質(zhì)量，兒童身體生長(zhǎng)速度快，且隨身體快速成熟，兒童內(nèi)臟器官也隨之生長(zhǎng)、成熟，也包括胰腺，其生長(zhǎng)情況可根據(jù)兒童年齡、身高、體質(zhì)量而變化[3]。從檢測(cè)數(shù)據(jù)中我們可以發(fā)現(xiàn)，性別對(duì)兒童胰腺大小的影響不大。根據(jù)本組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，我們亦發(fā)現(xiàn)，不同因素對(duì)胰腺大小影響程度不同，相對(duì)于年齡、身高，體質(zhì)量的影響最大，隨著體質(zhì)量而改變的幅度明顯高于其他因素[4]。

臨床中，胰腺的超聲檢查時(shí)，不僅沒(méi)有診斷標(biāo)準(zhǔn)，且臨床醫(yī)師全憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)判斷胰腺大小，每位醫(yī)師的診斷結(jié)果相符合的情況低，對(duì)于真正胰腺疾病沒(méi)有更好的判斷，漏診誤診，延誤病情。胰腺危重病較多，若沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能短時(shí)間內(nèi)便導(dǎo)致生命的喪失，因此，制定超聲診斷胰腺的標(biāo)準(zhǔn)，并以此標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)于臨床，提高臨床超聲診斷胰腺疾病的正確性，具有一定意義。

[1] 孫喜燕,寧偉,董利.超聲診斷成像的新方法概述[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011,8(11):114.

[2] 林曉珠,陳克敏,潘自來(lái).胰腺影像學(xué)檢查進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2002,8(4):274-282.

[3] 胡運(yùn)開(kāi),戴琳.胰腺的術(shù)前及術(shù)中超聲檢測(cè)對(duì)比分析[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志,1989,6(3):185-191.

[4] 楊芳,陳文娟,何靜波,等.小兒正常胰腺超聲測(cè)值及相關(guān)影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,22(9):1486-1489.

R445.1；R322.4+91

：B

1671-8194（2014）33-0077-02