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    雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的療效及安全性分析

    2014-03-27 01:36:38伍曉劍
    關(guān)鍵詞:活菌腸四聯(lián)雙歧

    伍曉劍

    一般情況下,不同個(gè)體每日的大便次數(shù)差異非常大,其發(fā)病頻率由2~3次/d至2~3次/周不等,糞便的重量為150~200 g/d,且糞便的含水量在60%~80%范圍之內(nèi)[1]。腹瀉指的是排便頻率、排便重量以及糞便含水量等均顯著高于正常水平。按照腹瀉發(fā)病史可以將其分為兩種,即急性腹瀉與慢性腹瀉兩種,前者發(fā)病史在3周之內(nèi),后者發(fā)病史在3周以上[2]。長期慢性腹瀉會(huì)使得患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良以及貧血等多種癥狀及體征,對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。本研究主要采用雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉,取得了較為滿意的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選擇2009年7月~2013年7月入住本院的80例慢性腹瀉患者作為研究對(duì)象,其中男45例,女35例;年齡14~65歲,平均(46.02±5.78)歲;病程1~7個(gè)月,平均(3.88±0.59)個(gè)月。將本組患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組,各為40例,兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 主要包括[3]:①符合慢性腹瀉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②由菌群失調(diào)而引起的;③經(jīng)患者本人同意,且自愿簽署知情同意書者。

    1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 主要包括[4]:①在實(shí)際的治療過程中,接受抗生素、瀉藥及其他微生態(tài)制劑等治療的患者;②并發(fā)各類免疫功能缺陷癥患者;③對(duì)藥物過敏者;④由變態(tài)反應(yīng)疾病、內(nèi)分泌疾病等所致的腹瀉。

    1.4治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)內(nèi)科治療,具體治療方案為:常規(guī)給予維生素、654-2等藥物,注意未加止瀉收斂藥物等,如果患者出現(xiàn)輕微脫水癥狀時(shí),則給予補(bǔ)液鹽口服。觀察組在上述治療方法的基礎(chǔ)上加用藥物雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療,具體用法為:雙歧桿菌四聯(lián)活菌片3片,口服,3次/d,一個(gè)療程為5 d,在必要的時(shí)候?qū)煶萄娱L到2周[5]。

    1.5臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)如下3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行觀察,即:排便次數(shù)是否恢復(fù)至正常水平(1~2次/d),糞便的性質(zhì)是否恢復(fù)至正常水平,且在排便過程中是否出現(xiàn)不適癥狀,如腹部疼痛。顯效:上述三個(gè)指標(biāo)均同時(shí)達(dá)到正常水平;有效:上述三個(gè)指標(biāo)均出現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn),但是其不能達(dá)到正常的水平;無效:上述三個(gè)指標(biāo)未見顯著性變化。總有效率(%)=顯效率(%)+有效率(%)[6]。

    1.6觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、腹瀉緩解時(shí)間、糞便形狀變化情況、糞檢結(jié)果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

    2 結(jié)果

    2.1兩組臨床療效對(duì)比分析 由表1可知,觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    表1 兩組臨床治療療效比較[n(%)]

    注:與對(duì)照組比較,aP<0.05,χ2=6.271

    2.2兩組患者慢性腹瀉緩解時(shí)間及糞便形狀變化對(duì)比分析 由表2可知,兩組患者慢性腹瀉緩解時(shí)間及糞便形狀變化情況比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表2 兩組患者慢性腹瀉緩解時(shí)間及糞便形狀變化比較

    2.3兩組治療后糞檢結(jié)果對(duì)比分析 由表3可知,兩組糞檢結(jié)果相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01)。

    表3 兩組治療后糞檢結(jié)果比較[n(%)]

    2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況 由表4可知,兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

    3 討論

    人體腸道之中的雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌是比重最大的生理性細(xì)菌,這些生理性細(xì)菌在人體腸道之中的定值數(shù)量發(fā)生改變的時(shí)候,會(huì)對(duì)人體的健康狀況產(chǎn)生較大的影響。當(dāng)腸道患病的時(shí)候,人體之中原有的生理性有益菌的數(shù)量已經(jīng)非常少,而致病菌聚集程度顯著增大,如果單獨(dú)依靠這種狀態(tài)下基數(shù)較少的有益菌自身繁殖,很難達(dá)到治療目的[7]。在本研究實(shí)驗(yàn)之中,主要采用了雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四種有益菌。芽孢桿菌屬于一種兼性厭氧細(xì)菌,在腸道之中消耗局部氧分子,促使機(jī)體固有的以及補(bǔ)充的正常生理性有益菌在腸道之中定植以及繁殖等[8]。本研究主要采用了雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)慢性腹瀉患者進(jìn)行治療,結(jié)果表明:觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    微生態(tài)制劑(益生菌)治療成年人急慢性腹瀉的臨床療效滿意,益生菌可以促使腸道菌生態(tài)平衡,且通過細(xì)菌的生態(tài)平衡,生物拮抗、生物奪氧以及參與腸道局部體液免疫、細(xì)胞免疫而發(fā)揮作用。四聯(lián)活菌腸溶膠囊主要包括雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四種菌屬而組成,其中腸球菌屬于腸球菌屬,屬于人以及動(dòng)物腸道正常菌群成員,與宿主的其他細(xì)菌處于共生狀態(tài),能夠維持宿主生理功能[9]。當(dāng)前,作為人體腸道疾病的預(yù)防以及改善動(dòng)物生長質(zhì)量。雙歧桿菌可以很好地對(duì)機(jī)體內(nèi)的生態(tài)平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)以及增強(qiáng)機(jī)體的免疫機(jī)能,促使蛋白質(zhì)的新陳代謝。芽孢桿菌可在腸道內(nèi)營造一個(gè)厭氧環(huán)境,協(xié)同刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的臨床療效,證明益生菌制劑治療慢性腹瀉有效[10]。本研究結(jié)果顯示:觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);兩組患者慢性腹瀉緩解時(shí)間及糞便形狀變化情況比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組糞檢結(jié)果相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01);兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[2,5]。

    綜上所述,雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的療效顯著,安全性相對(duì)較高,值得在臨床上加以推廣及應(yīng)用。

    [1] 呂海洋,呂昊哲,謝君,等. 活菌膠囊治療腹瀉的臨床療效研究.中國醫(yī)刊,2009,44(12):36.

    [2] 陳鋼,廖江濤,李清清.雙歧三聯(lián)活菌對(duì)肝硬化患者腸道菌群、血漿內(nèi)毒素及肝功能的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(6):26-29.

    [3] 何雪梅.蒙脫石聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(15):37-38.

    [4] Ando A,F(xiàn)ujiyama Y.Pathology and pathophysiology of inflammatory bowel diseases.3.Role of intestinal bacterial flora.Nihon Naika Gakkai Zasshi,2009,98(1):25-30.

    [5] Intarakhao S,Sritipsukho P,Aueulan K.Effectiveness of packed riceoral rehydration solution among children with acute watery diarhea.J Med Assoc Thai,2010,93(Suppl 7):S21-S25.

    [6] 朱桂玲,劉玲. 四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的療效觀察.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2009,16(4):241-242.

    [7] 閆翔,范惠民,劉芳. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療老年人腸道菌群失調(diào)相關(guān)性腹瀉的臨床觀察.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2010,7(5):82-83.

    [8] 王玉玲,甘蘭莊,呂志紅,等.腸道菌群失調(diào)在功能性腹瀉的臨床研究.山西醫(yī)藥雜志,2010,39(2):39.

    [9] 許尤玲.微生態(tài)制劑治療慢性腹瀉療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(16):108-109.

    [10] 寧宏偉,周芳燁.雙歧桿菌活菌制劑對(duì)小兒腹瀉的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,14(23):92.

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